唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
左侧颞极蛛网膜囊肿位于左侧颞叶的末端，靠近额叶和眼球的地方。此位置蛛网膜下腔内充满脑脊液，如果蛛网膜将脑脊液包裹就会形成囊肿，具有一定的占位效应。大多数患者没有临床症状，在检查时发现，如果囊肿较大，也可以对颞叶的脑组织产生压迫作用。有可能会出现临床症状，比如癫痫发作，患者可以表现为精神运动性发作、部分性发作以及全面性强直阵挛发作，脑电图检查能够帮助证实，脑电波异常起源的部位是否为左侧颞叶。压迫到颞部的脑组织，还有可能会引起精神症状、肢体活动障碍等。如果出现症状，建议患者到神经外科就诊，考虑是否行手术处理。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力是否会瘫痪和时间没有直接关系，而和重症肌无力的分型有关。以成年人为例，在成年人的重症肌无力中，一共分为五个类型，以眼肌型、轻度全身型、中度全身型比较多见，其他还有急性重症型、迟发重症型以及肌萎缩型。其中眼肌型和轻度全身型不会引起瘫痪。中度全身型可以引起轻度的全身肌肉无力，有时会导致瘫痪，但一般都不是完全性瘫。急性重症型和迟发重症型就会导致患者全身瘫痪，还会有呼吸肌受累，导致呼吸肌麻痹，产生通气和换气功能障碍，容易发生重症肌无力危象。肌萎缩型导致瘫痪的可能性较小，到后期才会导致四肢无力、活动困难。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌无力一般指的是重症肌无力的眼肌型，只有眼肌受累，全身不受累，表现为眼睑下垂或者眼球的活动障碍。在早期时一般以眼睑下垂为主要表现，是因为上睑提肌受累，往往出现晨轻暮重，早上刚起来时症状最轻，经过一天的活动、工作或者学习，身体疲劳，在晚上或者是下午时，症状就会有明显加重。查体时有明显的病理性易疲劳，疲劳试验阳性，可以看到患者上睑下垂，遮盖瞳孔的上缘，或者遮盖1/2瞳孔。如果症状进一步加重，出现眼外肌受累，还可以有眼球向各个方向的运动障碍，患者两眼不共轴，出现复视，症状也和眼睑下垂一样，有明显的晨轻暮重的波动性。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小脑萎缩一般属于神经系统的变性疾病，是多系统萎缩当中常见的一个类型。一般见于老年患者，慢性起病，病程隐匿进行性加重，以头晕和共济失调为主要表现。患者头晕可以为发作性，也可以为持续性，有时伴有视物旋转，严重者有恶心、呕吐。患者多走路不稳，走路不能成直线，有的左右摇摆，有的偏向一侧，走路时有阔基底步态，两脚叉开与肩膀同宽。同时共济失调严重，比如吃饭时将筷子移向嘴边难以准确到达，经常戳到脸上或者戳到别的地方。查体还可以发现明显的眼球震颤，言语功能也受影响，有时会出现吟诗样语言。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
阿尔茨海默症有的遗传，有的不遗传。分为两大类：一、家族性阿尔茨海默症；二、散发性阿尔茨海默症。家族性阿尔茨海默症，可以遗传的，呈常染色体显性遗传。患者多在65岁以前发病，最为常见的基因突变是APP基因、早老素1基因以及早老素2基因。其中携带APP基因和早老素1基因的患者100%会发病，携带早老素2基因的人群，发病率为95%。散发性阿尔茨海默病，目前已经检查清楚，大多数是载脂蛋白E基因突变，携带有载脂蛋白E基因的患者，是阿尔茨海默病的高发人群，研究显示其患病风险，是正常人的3.2倍。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
哺乳期偏头痛的患者要看患者头痛严重的程度，如果程度较轻可以暂时不使用药物治疗，不影响继续哺乳。但同时要注意避免能够诱发偏头痛的因素，比如吹风、受凉、温差及海拔变化、情绪不佳、熬夜、睡眠差、喝酒、喝浓茶、喝咖啡以及吃巧克力、乳酪制品、西红柿等水果等。如果患者偏头痛程度较重，经过上述避免诱因以及生活作息调整，头痛仍然无法缓解就要考虑服药治疗，服药期间不能哺乳，服药结束以后也要在2周左右才能在开始哺乳，要等药物完全代谢掉，对哺乳期的婴儿没有影响时才能继续哺乳。常用药物是头痛宁胶囊、天舒胶囊，也可以短期使用布洛芬或者萘普生这类非甾体类解热镇痛药。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓又称为脑梗塞、脑梗死，是由于脑内的某一条动脉血管被血栓堵住，导致其供血区域不能供血，发生脑细胞的缺血坏死，从而造成此块脑功能区域的缺失，表现为偏瘫、半身不遂、言语功能障碍等。脑血栓的来源，可以是由原位的血栓形成，比如患者有长期的高血压、糖尿病等造成血管的动脉硬化以及粥样斑块、血管狭窄。在血压波动时发生血管痉挛，局部可能发生堵塞，或者在动脉粥样硬化斑块脱落的情况下向远端血管运行，造成远端更小的血管堵塞。还有可能是由心脏来源的血栓直接堵塞大动脉，比如房颤，心房形成血栓，然后在房颤节律紊乱时血栓脱落，经由血管运行到达脑部。所以一些人群应该注意脑血栓的危险因素的预防，比如有高血压病史的人，有房颤或者心脏瓣膜病的人，有吸烟、喝酒等不良习惯的人，有高脂血症、高胆固醇或者高甘油三酯的人，有糖尿病病史的人，体型肥胖，很少进行体育活动的人以及有脑血管病家族史的人。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
帕金森异动症属于晚期运动并发症，主要有三种形式，治疗办法也有所区别：\n第一、剂峰异动症，这种情况下是和用药过量有关，可以适当减少多巴用量。主要是减少单次剂量，必要时可以增加次数。也可以加用金刚烷胺或者氯氮平。\n第二、双相异动症，这种情况下可以将多巴控释剂型换用成普通常释剂型，加用半衰期较长的多巴受体激动剂，可以缓解这种剂末异动症。\n第三、肌张力障碍，这种情况可在睡前服用复方左旋多巴控释剂，或者是长效多巴受体激动剂，或者在起床前，服用弥散型的多巴丝肼片或标准片。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力不是绝症，是一种可治性疾病，是获得性的自身免疫病，主要的病变部位在神经肌肉接头处，其病因是神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体受损所引起的。患者的临床症状主要是部分或者全身的骨骼肌无力，无力具有波动性，有病理性易疲劳，晨轻暮重，在活动后加重，休息后缓解。这种疾病的治疗要完善胸腺CT检查，如果患者有胸腺增生或胸腺瘤，应考虑手术切除胸腺，之后再给予对症治疗。如果患者症状明显，可以给予大剂量糖皮质激素冲击，也可以使用丙种球蛋白或者血浆置换，同时使用胆碱酯类抑制剂改善临床症状。大多数患者经过治疗以后症状都可以缓解，大部分患者预后良好，对正常寿命影响不大，但如果发生重症肌无力危象，死亡率就比较高。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足不是一种疾病，而是一组临床症状的总称，指各种原因引起血流动力学障碍或者脑部缺血、缺氧导致产生头晕、走路不稳、共济失调以及恶心、呕吐等临床症状。最常见的原因是动脉粥样硬化，患者往往是高龄，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，有的患者还有抽烟、饮酒等不良习惯，导致动脉发生病变特别是颈部的大血管以及脑内的大血管，如果发生了粥样硬化伴有斑块形成，会导致血管有狭窄、部分闭塞甚至完全闭塞，影响脑内的血流供应容易产生缺血、缺氧症状。有的患者有严重心脏疾病，比如冠心病、心房颤动或者心律失常导致心脏向外泵血减少，也会引起全脑供血不足，还有血液系统疾病，比如患者有贫血，导致血液内的红细胞数目减少，血红蛋白含量下降，能够输送的氧气减少就导致脑内发生缺血、缺氧症状。