伊恩晖

10岁孩子近视100度不能恢复，不管任何年龄段，目前的医疗手段绝对不能使近视治疗、治愈、逆转或者恢复。要明确近视一旦发生以后，特别是真性近视，则绝对不能逆转的。要看10岁孩子的100度近视，是不是经过规范的散瞳验光行为获得，如果确实是经过散瞳验光行为获得，则不能恢复。不是孩子小，所发生的近视就都是假性近视，就都可以恢复。如果确实经过散瞳验光，就能确定为真性近视，真性近视不能恢复，不管度数是多少。而且10岁孩子即使是100度近视，后续近视度数还会再增加。因为10岁的孩子正处于青春期发育期，孩子个子在这段时间有明显的增高，增高的过程中眼轴也一样。眼轴就像身高会逐渐增加，如果眼轴再增加，近视的度数必然超过100度。所以对于10岁孩子，不但100度近视不能恢复，而且必然还要增加。家长这一阶段的任务不是使100度的近视恢复掉，而是如何使这100度以后的近视长得慢一些，就是减慢近视发展的加速度，这个是家长下一阶段需要重点关注的方向。所以不要迷信所谓的一些治疗方法，或者是矫正方法能把近视治疗，这些方法并不可信。采取一些方法让近视发展的速度减慢，才是正确的方法。

看远处模糊，原因较多，不同年龄段，采取检查、治疗手段不一样，常见原因如下：1、屈光性因素：通常患者需要做验光，戴眼镜；2、眼部因素：患者看远处就清楚，以前也较好，但现在验光以后，看远处不清楚，此时患者一定要排除眼病因素，常见的因素为眼底病、全身有无高血压、糖尿病引起的眼底出血，或者因为老年性白内障的因素、黄斑变性因素，导致看远处模糊。对于儿童、青少年看远处模糊，一定要进行规范的医学散瞳验光，通过散瞳验光，了解眼部的屈光状态，进行合理矫正，为近视、 远视、散光，此时便可进行判断。而对于成年人看东西，看远处模糊，如果为白内障，患者则需做手术，如果为黄斑疾病，或者眼底出血这些因素，可能需要结合眼底的OCT检查、眼底血管造影检查，明确疾病原因，采取药物治疗、抗新生血管生长因子治疗，或者眼局部激光治疗，改善视力。

患白内障后，需避免过于紧张，白内障是随年龄增大出现的改变，称为增龄性改变。随着年龄的增大，每个人必然发生，可能心理的接受程度有所差异。出现白内障的时间早晚不同，具有个体差异。白内障最常见的类型是年龄相关性白内障，随着年龄增大，其发展程度逐渐增加，但过程比较缓慢，白内障的常见处理措施如下：1、观察：如果视力为0.5以上，医院检查晶体的混浊程度为轻度混浊，建议进行观察；2、手术治疗：如果患者白内障程度比较明显，视力为0.5以下，对生活造成轻度影响，建议进行手术，无需等待白内障成熟。白内障手术可以装人工晶体，如果晶体过熟，可能会造成人工晶体无法安装。白内障成熟后，晶体的混浊程度较硬，超声乳化会用更大的能量，对角膜等眼睛组织会有损伤。

近视发生后不可自己矫正、治愈、逆转或恢复，就目前的医学手段而言，无法达到使真性近视恢复正常的目的，因此患者通过自行恢复的可能性不大。但可以通过近视眼矫正方法进行改善，包括配戴框架眼镜、角膜接触镜以及进行屈光手术，其中手术又包括角膜屈光术、晶体屈光术以及巩膜屈光术，均为矫正方式而非治疗方式。通过光学干预或屈光干预的方法矫正近视，但无法通过自行恢复使得裸眼视力提高，因为近视的本质是眼轴拉长、眼底变化和屈光度的变化。对应已经发生变化的视力如需恢复类，显然不现实且目前手段无法达到。

近视眼手术只做一侧眼睛，并不是一定有危害，只是可能潜在一定影响，因此还是需要具体情况具体分析，通过专业的医生进行评判。其常见影响有以下方面：1、双眼生物学参数差异比较大：如果患者一只眼睛的角膜曲率正常，而另外一只眼睛角膜曲率不正常，这时通过做手术以后，将不正常的角膜曲率调整到正常区间范围内，使得双眼达到视力平衡的效果，但是患者眼睛的生物测量数值不同，可能正常一侧眼睛的角膜曲率是43D，而视力较差的眼睛，角膜曲率可能变成40D，这时患者双眼生物学参数会有比较大的差异，对患者远期做白内障手术或其它内眼手术会不会有差异，可能有潜在因素，现在通过公式计算，会尽量将再做其它手术的误差尽量缩小；2、双眼成像效果有一定差异：患者一只眼睛做手术，一只眼睛没有做，术后的球面像差和成像效果会有轻微差异，视力虽然达到平衡，但是双眼视三级功能的建立，可能还需要一段时间去塑造，这时可能需要一定的磨合期，需要患者去感受。

近视眼患者看电视时应尽量配戴眼镜以提高远视力，改善矫正视力，还可以遮挡光线刺激以达到缓解作用。对于儿童、青少年，建议减少电子产品的使用，否则可能会造成近视发展。所以儿童、青少年看电视时建议配戴眼镜，且应合理使用电子产品。对于成年人，配戴眼镜的目的是提高裸眼视力，使看电视时清晰并减轻疲劳症状，缓解电视辐射，还可通过眼镜遮挡而减少光线刺激。因此，无论儿童、青少年或成年人，看电视时配戴眼镜均可提高裸眼视力，改善疲劳症状。虽然部分患者的近视度数较低，但仍建议配戴眼镜。而对于儿童、青少年，则建议充分进行矫正。

近视眼患者的眼球变化较多，包括眼轴、眼底等的并发症改变，主要包括以下几种：1、眼轴变化：近视的本质是眼轴变长，患者的眼球前后径增加，可以向前突或向后突。部分患者的眼球会向前面鼓起，属于眼球膨胀、眼轴变长的较直观表现。此外，部分患者存在近视但眼球向后突，进行B超时可发现存在后巩膜葡萄肿，也是眼轴变长的表现；2、眼底变化：随着度数的增高，患者的眼底会发生视网膜脉络膜萎缩、视网膜色素变性、感光细胞萎缩。若存在高度或超高度近视，还可以观察到瓷白色巩膜以及黄斑区变性、裂孔、出血；3、视神经改变：患者眼底视神经会出现改变，超高度近视患者到老年后视神经会变淡，可能是由于合并开角型青光眼所致，同时存在致盲性；4、其他变化：患者眼睛周边存在变性区，可能会发生视网膜脱离，需要定期检查。

近视眼患者在18-20岁近视度数会相对稳定，如同青春期后身高基本相对稳定，所以近视患者的眼球膨胀也相对稳定。但若用眼强度较重或在成年后经常近距离用眼，也会导致近视度数逐渐增加。但总体而言，青春期末近视度数相对稳定，也是进行屈光矫正手术矫正近视的年龄基础。此外，部分患者存在家族遗传性高度近视，又称为病理性近视，随着年龄的增加度数也会逐渐增加。此时建议患者定期到门诊复查，明确是否存在高度近视的家族史，若属于后天环境引起的近视，则成年人相对比较稳定。而对于特殊行业的患者，近视度数也可能随着用眼习惯而轻微增加，但不会如同青春期时迅速增长。

近视眼睛突出无法改善，近视的本质是眼轴变长，即眼球前后径的变化，眼球的前后径会随着年龄的增加逐渐增大，而并非戴眼镜后导致眼球变形。部分患者眼球向前突，表现为金鱼眼，而部分患者眼球向后突，进行B超检查时可以发现后巩膜葡萄肿，均为眼轴变长、眼球膨胀的表现。眼轴变长后无法回缩，目前医学手段不能使近视患者的眼球突出得到改善或治疗。早期的近视防控是在患者眼球存在膨胀迹象的情况下及时进行干预，使近视度数减慢或相对静止，眼球突出可能会在将来得到改善。

若患者近视后眼睛凸出，通过激光手术无法恢复。近视眼患者的眼球突出是由于眼轴变长，发生眼球膨胀，前后径发生变化且超过正常人的水平。眼球向前凸会出现金鱼眼，向后凸的情况下查眼部B超可以观察到后巩膜葡萄肿，激光治疗可以改变眼球的屈光度，但仅改善角膜表面的屈光度，使光线经过眼睛的折射后重新聚焦在视网膜上，达到无需配戴眼镜也能够提高裸眼视力的目的。然而近视的本质是眼轴变化，无法改变，眼轴一旦变长无法缩回。所以激光手术的方法仅是使屈光度的改变，光线能重新聚焦在视网膜上以达到清晰的裸眼视力，但凸眼无法回缩。因此，患者要明确激光手术的目的只是提高裸眼视力，并非使眼轴发生变化。