高春

肚子一阵一阵绞痛伴腹泻，除了绞痛和腹泻外，患者一般有另外两个特点：病程比较短，急性起病比较多；伴随症状，如恶心、呕吐、发热，是消化内科急性胃肠炎常见表现。一般来说最常见于以下两种情况： 1、急性肠道感染，细菌、病毒、真菌、蠕虫感染可引起急性胃肠炎表现，急性胃肠炎最常见表现是腹痛和腹泻，同时伴有恶心、呕吐和发热； 2、不洁饮食，患者吃不好后肚子不舒服、拉肚子，跟食物有关系，不洁饮食会引起腹痛或腹泻。 感染引起急性胃肠炎，一般在做检查时出现血象里白细胞和中性粒细胞百分比明显增高，大便里有时有潜血阳性或出现红细胞和白细胞。不洁饮食引起的一般没有异常。所以最常见还是急性胃肠道感染和不洁饮食两方面原因。

乳酶生与益生菌这两类药物并不矛盾，腹泻是临床上常见的一类疾病，腹泻可以由器质性疾病，也可以由功能性疾病所致。如果是排除了器质性疾病，单纯功能性疾病如胃肠功能紊乱、消化不良引起，这时可以适当辅助调节肠道菌群或助消化药物。建议患者根据伴随症状而定，如果腹泻时伴有腹胀的表现，这患者出现消化不良和腹胀的表现，这时可以以乳酶生为主，可以以助消化的药物为主。但如果患者单纯以腹泻为主，而并没有消化不良的表现，这时可以建议以服用调节肠道菌群的药物为主，即益生菌。 对于腹泻的患者，服用哪类药物更好，建议根据伴随情况而定，如果伴有消化不良的表现，建议以乳酶生为主，如果是以单纯腹泻可以调节肠道菌群的为主，但是一定要注意排除器质性疾病所致的腹泻。

大便出血患者一定要明确大便里面的血到底是什么颜色，如鲜红色血、暗红色血。大便出现带血，如果是鲜血便，常见来自于直肠或肛周疾病，肛肠科里面的肛裂、痔疮，直肠疾病容易导致大便成鲜血便。 如果是暗红色血便，考虑小肠或结直肠疾病。目前小肠疾病主要常见的是炎症性疾病包括炎症、感染、肿瘤都可以呈暗红色血液。对于整个结直肠，目前常见的两类疾病是普通感染性疾病，如普通肠炎，也可能会出现严重的引起便血的症状。而在消化科一定要考虑到肿瘤的问题，目前结直肠肿瘤发病率越来越高，如果是出现便血的患者，排除了肛肠科疾病，建议患者最好能做一下肠镜，考虑是否是存在肿瘤。

总感觉大便堵在肛门口，主要考虑的是肛门口周围的疾病，主要包括三方面的疾病： 1、器质性疾病中的肛门、肛管、直肠疾病，一般肛管疾病属于肛肠科，如痔疮、肛裂或肛瘘，因为排便会引起痛，很多患者因为怕疼痛，则不敢排便，这时对排便有影响； 2、直肠本身的疾病也可以引起此症状，如靠肛门口的直肠炎症或低位直肠肿瘤，会对排便有影响。 这是消化内科和肛肠科器质性疾病会引起排便的问题，部分患者因为功能性疾病导致，如肛门口排便障碍，即便秘的一种机制，有部分便秘表现为大便在肛门口排不出来。在排除器质性疾病的基础上，如果单纯感觉到大便到肛门口排不出，这时可以适当使用肛门口的药物，如经常使用开塞露或甘油灌肠剂，这类药物可能会有些帮助。所以，在排除器质性疾病的基础上，可以适当辅助药物，也可以去医院做排便障碍的检测。

玻璃体混浊可能会对眼部造成损害，因此在日常生活当中应该做到以下几点，从而可以有效的预防玻璃体混浊的发生： 1、要多注意休息； 2、应该保持良好的工作姿势，保持最适当的姿势，使双眼平视或者是轻度的向下注视荧光屏，这样可以使颈部的肌肉放松，并使眼球暴露于空气当中的面积减少到最低； 3、调整荧光屏距离眼部的位置，一般建议距离眼部50-70cm，荧光屏略低于眼水平位置10-20cm，呈现15°-20°下视角，这样眼球角度以及和荧光屏距离，能够降低对屈光的需求，从而减少眼球疲劳发生的几率； 4、泪液分泌比较少时，眼睛容易出现干涩等不适症状，在电脑前面一般不建议配戴隐形眼镜，而是要配戴框架眼镜。在电脑前配戴隐形眼镜，也建议最好能够使用透氧程度比较高的隐形眼镜； 5、如果出现眼睛发红，有灼伤或者是有异物感，甚至眼皮沉重感，看东西模糊的时候，有的病人会出现眼球胀痛或者头痛，休息以后如果仍然没有明显好转情况，这时候需要到医院就诊。

玻璃体混浊一般分为生理性还有病理性玻璃体混浊。正常玻璃体应该是结构均一，一致的胶冻状物体，但是随着年龄增长或者近视出现，玻璃体会逐渐出现液化。随着过程的发展，会出现生理性玻璃体混浊，出现眼前飞蚊感，也叫飞蚊症，这些属于生理现象，不会对视力造成任何影响，也不需要特别处理。病理性玻璃体混浊主要因为眼底的疾病所导致，比如视网膜表面出血，累及到玻璃体腔以后形成玻璃体积血，这样就需要及早治疗。因为拖延的时间越长，对眼睛带来的损害就越大，甚至有可能会导致视网膜裂孔或者视网膜脱离。

慢性胃肠炎主要表现为腹部和下腹不适，一般主要进行以下几个方面的检测： 1、粪便常规，看有无红细胞、白细胞、潜血，部分患者可以做大便培养和大便涂片检查； 2、肠镜检查，对肠道里的病变会看得较清楚； 3、部分患者需要排除肠壁或肠道外的问题，可以做下腹或盆腔CT检查，根据患者的其它表现，如有无消化不良、吸收不良，做相应的检查。 所以对于慢性胃肠炎，建议最基本的检查是先检查大便，同时也可以考虑进行肠镜检查。

不管是男性、女性，只要感觉肚脐上方有硬块，应去医院诊治。一般在肚脐上方能摸到硬块，最常见的疾病是来自于胃、十二指肠和胰腺。所谓肚脐上面有硬块，一般是患者摸到这边有发硬的感觉。因此，如果患者感觉肚脐上方偏胃有硬块的感觉，常见的是两种情况： 1、有消化不良的表现，患者摸时有发硬的感觉； 2、胃癌是消化科常见的一种恶性肿瘤，在功能性疾病中，消化不良、胃胀气可表现出有硬块的感觉。有些器质性疾病如胃里长东西，也会导致有硬块的感觉。除胃之外，腹腔里也会出现长包块的情况。 因此，如果感觉到肚脐上方有硬块，一方面需要考虑功能性疾病，另一方面需要考虑器质性疾病。如果去医院就诊，在考虑器质性疾病时会建议患者行胃镜检查或者上腹部CT检查，明确有无器质性疾病。如果没有器质性疾病，相应的考虑功能性疾病，比如常见的消化不良。

对于慢性胃炎或胃溃疡引起的饭后胃疼，临床用的比较多的几类药物如下： 1、抑制胃酸的药物是胃部疾病用的最多的药物，可以促使胃黏膜愈合，目前临床用较多的抑制胃酸药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等； 2、保护胃黏膜的药物目前用较多的有西药和中成药，很多中成药对慢性胃炎效果较好，西药如铝碳酸镁片，也可以使用果胶铋、复方铝酸铋颗粒，中成药可以使用肠胃康颗粒、六君子丸。 3、可以根据患者的症状适当辅助其它药物，如助消化、促进胃肠动力等药物联合起来综合使用。 胃部疾病最常见慢性胃炎，炎症时间较长时，有些患者会出现胃溃疡。老年人若症状时间较长，不只是胃疼，可能出现其它的如消瘦、厌食，此时需要考虑胃癌，而胃癌需要规范诊治。

拉肚子拉稀水是消化科常说的急性胃肠炎，导致急性胃肠炎因素： 1、感染，如细菌、病毒、原虫、蠕虫感染，引起急性胃肠道； 2、不洁饮食，患者吃完辛辣食物后出现腹泻。 腹泻较轻者可适当吃调节肠道菌群药物，如双歧杆菌、枯草杆菌、地衣芽孢杆菌等。腹泻严重者可加用止泻药物，如蒙脱石散也就是思密达。因为呕吐患者可能会出现胃部或者中上腹不舒服，可以加用胃黏膜保护剂，效果较好或者快速的首先选择中和胃酸药物，如铝碳酸镁片。严重者可适当加用抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，通过综合治疗效果很好。