韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
脸浮肿的原因比较多，有全身方面因素，也有局部方面因素。在全身方面主要有以下几个方面。第一、肾源性水肿。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。第二、心源性水肿。主要是由于长期的肺部疾病导致的右心衰，比如慢性阻塞性肺疾病。第三、肝源性水肿。这种患者大多数有长期的肝病病史，比如慢性乙型病毒性肝炎。第四、甲状腺源性水肿。这方面主要是甲状腺功能减退症，所以如果有脸部水肿，一定要行尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。如果未见明显异常，需要排除局部原因引起的水肿，比如上腔静脉受压引起的脸部水肿。能引起上腔静脉受压的原因比较多，最常见的是肺部肿瘤，建议行胸部CT检查。另外，有些女性喜欢应用化妆品，如果脸部水肿，而且有瘙痒的感觉，也要排除局部过敏的可能性。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
脚肿的原因比较多，有全身方面因素，也有局部方面因素。在全身因素方面主要有以下几个方面。第一、肾源性水肿。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。第二、心源性水肿。主要是由于长期的肺部疾病导致的右心衰，比如慢性阻塞性肺疾病。第三、肝源性水肿。这种患者大多数有长期的肝病病史，比如慢性乙型病毒性肝炎。第四、甲状腺源性水肿。这方面主要是甲状腺功能减退症。所以如果有脚水肿，一定要行尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。如果未见明显异常，需要排除局部原因引起的水肿，比如双下肢深静脉血栓形成，或者下肢静脉瓣功能不全而引起的水肿，建议完善双下肢血管彩超检查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾小球肾炎是一个宽泛的概念，包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，治疗方法都不一样。急性肾小球肾炎是由于溶血性链球菌感染引起的，这种疾病一般带有自限性，经过青霉素类的抗生素抗感染治疗，充分的休息以及对症支持治疗以后，多数在两个月之内完全好转。而急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起的，这种疾病病情比较明显，进展比较迅速，死亡率比较高，需要应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用甲强龙和环磷酰胺。病情进展比较缓慢的就是慢性肾小球肾炎，这种疾病起病比较隐匿，但是没有治愈的可能性，早晚会发展成为尿毒症。治疗上主要是控制肾功能恶化的危险因素，比如高血压、高尿蛋白，比较常用的有贝那普利、缬沙坦，目的是为了延缓肾功能的衰竭，尽量较晚进入透析阶段。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎是一个宽泛的概念，包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。治疗方法都是不一样。急性肾小球肾炎是由于β-溶血性链球菌感染引起的，这种疾病一般带有自限性，经过青霉素类的抗生素抗感染治疗以后，充分休息以及对症支持治疗，多数在两个月之内完全好转。而急进性肾小球肾炎多数是由于结缔组织病引起的，这种疾病病情比较明显，进展比较迅速，死亡率比较高，需要应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有甲强龙、环磷酰胺。而慢性肾小球肾炎起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，但是没有治愈的可能性，早晚得发展成尿毒症。治疗上主要是控制肾功能恶化的危险因素，比如高血压、高尿蛋白，比较常用的有贝那普利。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
正常情况下，肾盂、肾盏内只有少量尿液潴留。如果尿液在肾内淤积，肾盂、肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水。当肾积水容量超过1000ml的时候，被称为巨大肾积水。肾积水多是由于上尿路梗阻疾病所致，比较常见的有先天性的肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等。长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水，比如前列腺增生、神经源性膀胱，根据积水的程度分为轻度、中度和重度。如果发现有肾积水，首先应该寻找肾积水的原因，根据病因及时处理。长期肾积水容易引起肾实质损伤，甚至肾功能衰竭。

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糖尿病有很多并发症，主要有微血管病变、大血管病变和周围神经病变。微血管病变表现最明显的是眼底病变、糖尿病肾病。又分成5个期，1期是三高：高灌注、高率过、高压力。2期是应激性蛋白尿，一段时间出现蛋白尿，一段时间不出现。与剧烈运动，感染，受凉，有很大关系。3期是持续性蛋白尿，每次查尿常规都能出现尿蛋白。4期是大量蛋白尿，表现为24小时尿蛋白定量＞3.5g，血白蛋白降低＜30g/L。5期表现为水肿，高血压，肾功能异常，积极控制血糖的同时，给予对症处理。有水肿症状可以应用利尿剂，有高血压需要严格控制血压，如果有肌酐升高,可以用排毒的药物。国内常用的有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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肾炎和肾病综合征的区别非常多，而较简单的区别方法，就是测24小时尿蛋白定量。如果24小时尿蛋白定量低于3.5克，考虑肾炎的可能性较大，高于3.5克就考虑是肾病综合征。肾炎通常指慢性肾炎，这种疾病的主要症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。而肾病综合征的主要表现，是大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症。从这里可看出二者都有尿蛋白，但肾炎尿蛋白的量较少，而肾病综合征尿蛋白的量比较多。这二者还有一个很大的区别，就是肾炎没有治愈的可能，而肾病综合征有治愈的可能性，这点对患者的预后非常有意义。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
右肾钙化是指钙盐在肾脏内出现了异常的沉积，多数情况下和年龄有非常大的关系，有时和甲状旁腺功能亢进症有关系。钙在血液循环中是存在的，沉积的时候主要是沉积到骨骼里，所以骨骼才能显得比较坚硬，对身体有非常大的支撑作用。其它比较软的脏器，比如肾脏、肝脏一般不出现钙质沉积，但是随着年龄的增加，这些比较软的脏器也会出现少许的钙质的沉积，在右侧肾脏里就称之为右肾钙化。但是有些患者年龄可能比较小，也出现了钙质的沉积，这时候要积极的寻找原因，最常见的就是甲状旁腺功能亢进症，这种疾病能够引起转移性的钙化，就是将钙质从骨髓中释放出来，沉积到很多的脏器中，需要积极的治疗，不然会引起多个脏器的钙质沉积，影响到相应脏器的功能。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
血清尿素偏低一般提示营养不良，尿素是肾功能的指标，尿素是蛋白代谢的产物。如果平时以素食为主，吃的富含蛋白的食物比较少，比如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、瘦肉、鱼类、豆制品等。产生的尿素也会减少，血中的尿素就会偏低，一般提示营养不良，建议可以多吃富含蛋白的食物，上面都已经提到。有些特殊时期，比如女性在怀孕期间也会引起尿素降低，并不一定代表营养不良，而是由于怀孕期间肾脏体积增大，肾小球滤过率增加，对毒素的排除增加而导致的尿素降低。一般尿素偏低临床意义不大，尿素升高尤其是合并肌酐也升高，临床意义比较大，因为这提示肾功能衰竭，需要积极的寻找病因。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
糖尿病引发尿毒症，在临床上非常常见。糖尿病由于血糖过高，时间久了就会引起一系列的并发症，比如糖尿病眼底病变，糖尿病周围神经病变，当然也包括糖尿病肾病。糖尿病肾病一旦起步是无法阻止的，肾病会逐渐的进展，早晚发展成为肾功能衰竭，进入尿毒症期。目前国内由于饮食结构越来越倾向于西方，也就是高热量饮食，糖尿病的发病率在逐年增加。在尿毒症的成因中，糖尿病逐渐的超过慢性肾小球肾炎，趋向于第一位的倾向性。糖尿病肾病一旦进入尿毒症期，就需要给予血液透析来治疗。当然这种疾病也并不是肾移植的禁忌症，但是移植完肾脏以后，如果血糖控制不好，还会再次发展成为尿毒症。