陈哲

唐氏胎儿在母体内多无特异性症状，通常难以通过自觉症状发现唐氏胎儿。早期可通过唐氏风险筛查，即唐筛，或无创DNA检查明确诊断。 唐氏儿为第21号染色体多了1条，变成3条，因此导致遗传变异，进而导致孩子生长发育、智力水平、脑发育异常。无创DNA检查和唐筛都是通过抽血检查早期发现罹患唐氏儿的风险，可以达到早期预警、早期发现的目的。

妊娠期合并梅毒，需产科医生进行标准化评估，评估胎儿的大小、胎位、发育情况、孕妇的骨盆、全身状态，如适合顺产，且梅毒控制良好，可以顺产。 妊娠期罹患梅毒对母儿双方都会产生诸多不利影响，一旦发现应该行积极、正规、足量的治疗。通过早期、规范、足量治疗后，可得到非常好的治疗效果。尤其是孕期两个疗程以上的足疗治疗后，通常预后较好。

妊娠期合并肝炎可能对母体的影响如下： 1、怀孕后免疫功能变化，体内激素水平随之变化。此时合并肝炎表现较重，如肝功能异常、黄疸，以及消化道症状，如消化功能减退等，都可能相应加重； 2、肝功能下降可引起凝血功能障碍； 3、如为重型肝炎，可能影响肾功能、全身代谢，甚至出现肝性脑病等。 因此，孕妇在孕期应积极产检，以便早期发现异常情况，早期干预。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症一般没有明显不适，个别人因为血液粘滞度增高，出现轻度脑供血不足的症状，会有乏力、倦怠、嗜睡等表现。黄色瘤也是常见的高脂血症的表现，以眼睑周围扁平的黄色瘤最为常见。单纯的高脂血症症状轻微，高脂血症会导致动脉粥样硬化，继而出现冠心病、脑血管疾病等。\n某些严重的家族性高脂血症，可以在青少年阶段就出现冠心病，甚至心肌梗死。严重的高甘油三酯血症容易造成胰腺炎，出现腹痛、发热等表现，另外高脂血症常伴有肥胖、高血压、糖尿病等疾病出现。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
根据血脂程度的不同，吃血脂康后恢复正常血脂的时间也不同，一般三个月为一个疗程，需要一个月进行一次复查，如果血脂降到正常范围就可以停用了。\n通常情况下，血脂康是具有他汀类意义的中药成分，比西药他汀起效作用弱，但副反应及对肝酶的副反应影响小，所以患者吃他汀类的药物容易出现转氨酶增高就可以吃血脂康。因为其在降脂的同时能够对肝脏的损害小一些，由于副反应小，作用也小，所以降血脂的时间要相应延长。而且不同病人血脂的达标情况是不同的，如果老年患者没有任何心脑血管疾病，低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下则达标。如果老年患者合并心脑血管疾病、颈动脉斑块、颈动脉狭窄等，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下，此时血脂康的应用时间会酌情的延长。\n日常生活中用药期间应注意定期检查血脂、血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶，而且有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒主要表现为恶心、呕吐等胃肠道症状，重者可进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：\n1、糖尿病症状加重，多饮、多尿、体重减轻。\n2、胃肠道的症状，包括食欲下降、恶心、呕吐。\n3、呼吸改变，患者呼吸可出现烂苹果味导致的酮臭，呼吸浅慢，甚至呼吸衰竭。\n4、脱水与休克症状，中重度的糖尿病酮症酸中毒多伴有脱水，脱水5%以上者会出现脱水的表现，如皮肤干燥、眼球下陷、尿量减少，脱水超过体重的15%可有循环衰竭征象，包括心率加快、血压下降、脉搏细弱，可以危及生命。\n5、神志改变，患者的临床表现差异较大，早期有头疼、头晕，晚期会出现昏迷。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
肠梗阻是指由于病理因素发生肠内容物在肠道内通过受阻，是临床上常见的急腹症。患者主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排泄、排便。在肠梗阻治疗上，是非手术治疗，主要针对的是单纯性不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，可行禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，防止感染。\n当肠梗阻经非手术治疗，不见好转或病情加重时或怀疑有绞窄性肠梗阻时，而且是部分患者反复发作，严重影响患者的生活质量时，应考虑行手术，探查纠正肠梗阻。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
手外伤是常见的外伤，是指手部组织因外力作用造成的各种损伤。由于手部解剖结构精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱及骨关节的损伤，造成手部功能障碍，因而在手外伤后，应及时到医院就诊。根据损伤的情况，手外伤主要分为以下几类：\n1、单纯的皮肤裂伤。\n2、肌腱损伤，术中如伤口较深，一定要探查肌腱，了解手指功能情况，及时做缝合。\n3、神经损伤，手部神经丰富，损伤后容易造成功能和感觉障碍，应及时发现。\n4、血管损伤，血管损伤后容易造成局部的缺血或出血，引起局部组织坏死，应探查有无血管损伤。\n5、骨关节损伤，应拍X光片了解有无骨损伤。

低钾血症患者常见的临床症状为乏力，还可伴有精神神经系统以及心血管系统改变。 血钾是细胞内的重要离子，如果缺钾，钠钾ATP酶工作失常，可以导致心肌动作电位改变，从而导致心律失常。低钾血症的患者可出现心率增快甚至出现U波，并且出现乏力、恶心、呕吐，重度缺钾时也可造成意识障碍甚至昏迷。 所以出现低钾血症时需要明确原因，如果进食减少或出汗过多造成低钾，则可以及时补充钾，低钾血症的症状可以得到缓解；如果低钾血症由基因等遗传因素引起，患者可能需要终身进行补钾治疗。

血糖7.27mmol/L是否服药取决于患者的年龄、并发症、生活状态。如果患者较为年轻，且并无心脑血管并发症，空腹血糖如果为7.27mmol/L，则需要进行药物治疗；如果餐后2小时血糖为7.27mmol/L，对于年轻人则属于正常情况。 老年患者空腹血糖7.27mmol/L需要根据具体情况进行处理。如果患者伴有心脑血管病或高血压等并发症，则需要服药将空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小时血糖控制在≤10mmol/L。