赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的忌口要结合患者的具体病情具体分析，主要的忌口食物如下：\n第一、尽量不要吃太咸的食品，比如咸鱼和咸菜，有助于增加食盐的摄入量，使人体血容量增多，增加冠心病的心脏负担。\n第二、尽量不要吃太油的食品，平时做饭的时候要注意少放油，尽量不吃油炸的食品，都有助于减少油的摄入，油的摄入量过多，能加重动脉硬化的发展，恶化冠心病的病情。\n第三、减少胆固醇的摄入，比如蛋黄、动物骨髓、动物脑子，胆固醇的含量都非常的高，这些不要吃。\n第四、如果患者是由于糖尿病引起的冠心病，这种冠心病的病人终生不能喝稀饭，尽量不吃太甜的水果，比如西瓜、甜瓜、菠萝等。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的分类是不包括缺血性心肌衰竭的，当患者患有缺血性心肌衰竭以后，心脏上面的冠状动脉就会出现粥样硬化的问题，进而可导致心肌弥漫性纤维化，让人体体内的血管腔变得极其狭窄，限制冠张动脉中血液的流出量，使局部血液流通不畅或者是明显减小血液流通的速度，这些与冠心病的发病原理相同。\n不同的是，冠心病是让心肌出现严重的缺氧，或者是让心肌有局部性坏死的情况，以至于让患者的心脏骤停，严重的最后就会导致患者出现猝死的结果。而缺血性心肌衰竭是让患者的心肌出现严重的缺血症状，从而产生了和原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病就是心肌缺血，主要症状是胸闷、气短、心前区疼痛，跟贪吃油腻食物、久坐不动或不良生活习惯有关，比如大量抽烟、喝酒、熬夜，其形成时间受很多因素影响，比如饮食习惯、年龄、性格，30岁以内出现冠心病的几率很小。如果贪吃油腻食物，过了30岁其发病几率就成倍增长，甚至10年之内就会发展到冠心病。所以一旦出现无规律的胸闷、气短，就要考虑心肌缺血。\n过了40岁只要出现胸闷、气短，首先要查血脂，看是否存在血脂升高，因为血脂升高是导致冠心病的主要原因。但是剧烈运动，尤其是无氧运动，比如长跑，会推迟冠心病的到来，因为长跑可以消耗大量的脂肪，可以推迟动脉粥样硬化，所以很难准确判断形成冠心病的具体时间。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的预防方法跟平时的生活习惯、饮食习惯是密不可分的。首先要养成良好的生活习惯，不要熬夜，作息要规律，不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物，减少高热量、高蛋白类食物的摄入。\n特别是一些肥胖的老年人，一定要控制体重，锻炼身体，促进体内新陈代谢，减少脂肪在体内的堆积，戒烟、戒酒，饮食均衡，适当的摄入一些不饱和脂肪酸，减少钠盐的摄入，增强自身抵抗力，减少感冒以及流感的发生，可以减少冠心病的发病几率。\n本身有高血压、糖尿病、冠心病史的患者，一定要随时进行监测，控制血压、血糖和血脂，规范的服用防治血栓类的药物，尽可能减少冠心病急性发作的发病率。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
部分心肌梗死的患者心肌梗死的面积比较大，发生广泛的心肌坏死，患者心功能比较差，更容易发生中暑。避免心肌梗死的患者夏日在户外停留时间过长，在户外剧烈活动。患者如果一旦出现中暑，第一时间移动患者至阴凉处，可以对其进行冰袋的冷敷，加速体温的下降，并且可以补充大量的水分。患者如果出现意识不清，提示可能出现急性脑水肿，患者要第一时间送到医院，到急诊科行相应的降温治疗，相应的降温治疗包括头枕冰袋或者用冰盐水快速输注，使核心体温下降，使患者尽早脱离中暑状态。但对于心功能不全的患者输注冰盐水时要注意速度和量，尽可能避免快速大量输注。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
陈旧性心肌梗死影像表现如下：一、因为心肌梗死的部位不同，在彩超上可以见到相应部位的心肌搏动减弱。比如陈旧性前壁心肌梗死，可能就会在彩超上发现有前壁节段性搏动减弱，甚至在前壁或者心尖部有室壁瘤形成。如果是下壁的心肌陈旧性心肌梗死，在彩超上可以出现下壁心肌节段性波动减弱，这是彩超的影像。二、在放射上也可以见到改变，如果有室壁瘤或者心肌扩大，可以见到心脏明显增大。三、在心电图上可以见到，相应梗死部位对应的导联有病理性Q波，这也进一步证实相应部位发生梗死。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
急性心肌梗死，是一种危害严重的、致死性的疾病。当急性心肌梗死发作时，患者有剧烈的胸痛，这个时候需要尽早到医院，医生会根据急性心肌梗死发作的时间、特点，决定进一步治疗方案。如果急性心肌梗死发作的时间在6个小时之内，可以采取静脉溶栓的方法，应用溶栓药物，使急性心肌梗死相应血管的血栓融化，进一步改善血供，缓解症状。另外，如果在急性心肌梗死发作24小时之内，可以行冠状动脉造影检查，明确罪犯血管的部位，针对性行介入治疗，植入支架后，患者的症状可以明确改善。对于心肌梗死症状比较轻微、没有明确的ST段抬高、心梗发作时间长的患者，可以先采用药物保守治疗，心梗发作一周之后，再行冠状动脉造影检查，酌情介入治疗。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
年轻人偶尔会出现房颤，但是这是正常的现象，不用太过于担心，也不需要进行任何治疗，但是要注意避免劳累、戒烟、限酒、不要喝含有咖啡因的饮料。如果房颤经常发生或者患者的年龄比较大，就需要积极治疗，房颤的治疗有药物治疗和射频消融术。\n药物治疗通常可给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等药物。此外，因为房颤很容易导致血栓栓子，所以在给予纠正房颤药物的同时，还应给予抗凝药物，如华法林、肝素等。\n心脏射频消融术多用于出现频繁房颤的年轻人，射频消融术是将电极导管送入心腔特定部位，释放射频电流使心肌凝固、坏死，以达到阻断异常传导束和起源点的介入性技术，因此治愈率比较高。不过就算是年轻人偶尔也会出现房颤，此时是不用太过于担心的，也不需要进行任何治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
对于持续性房颤的患者，重要的治疗手段是抗凝，需要对相应的患者进行血栓风险的评估和出血风险的评估，如血栓风险较高，则加用口服抗凝药物。抗凝药物的目的是减少心房内血栓的发生，减少因此导致的脑卒中和周围血管的栓塞。对于持续性房颤的患者，如伴有心功能不全，则积极纠正心功能不全。短期持续性房颤的患者，建议行射频消融术治疗房颤，使患者恢复窦性心率，进一步改善心功能，减少卒中的发生。\n对于持续性房颤的患者，要行动态心电图明确心率情况后进行抗凝。如果患者心率偏快，则应用β受体阻滞剂控制心室率，减少因快心室率导致的心功能下降，也就是心动过速心肌病的发生。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
房间隔封堵术虽然是相对比较成熟的手术，但也有发生并发症的可能。比较严重的并发症有以下几种：第一种是封堵器脱落，在封堵器植入过程中，封堵器离开了传输钢丝发生脱落，这时候很可能需要外科来取封堵器，这是比较严重的并发症。第二种是心脏压塞，因为很多患者在操作时由于操作不当，或者是钢丝穿孔会引起心房破裂，然后血到达心包引起心脏压塞，有些人可能也需要外科进行处理。如果封堵伞选择比较大，而且封堵伞压迫了房室传导系统，可能会出现房室传导阻滞，一部分患者可以因此安装起搏器。另外，也可以出现冠状动脉气栓、瓣膜关闭不全、房性心律失常等并发症，这些并发症都是房间隔封堵的严重并发症，需要注意。还有一些患者房间隔封堵，封堵伞置入之后内皮化不全，容易反复的长血栓，这也是一个封堵器迟发的并发症。