范书英

心脏猝死分为4期，心脏猝死的患者在前2期，一般会较难受，具体如下：1、前驱期：患者会有胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等症状；2、终末事件期：患者发生恶性心律失常、大面积的心梗，或严重心衰时，会进入此期。此时患者会有严重的胸痛、胸闷、喘气严重、黑蒙，甚至晕厥；3、心脏骤停期：心脏骤停时，由于心、脑供血不足，会造成意识障碍，可能导致患者对痛觉感受不明显；4、生物学死亡期。

患者血压高、流鼻血，不易止住，主要缓解措施如下：1、鼻腔填塞：建议患者到医院进行鼻腔填塞止血，同时治疗高血压，否则不易止血；2、降低血压：患者可以选择降压药物达到降低血压目的，并根据病因进行治疗。如果患者由于情绪过激或疼痛刺激导致交感兴奋，可以用β受体阻滞剂。对于年轻患者，表现高肾素性高血压，可以服用普利类、沙坦类药物，且需长期调整高血压方案。此外，如果处于急性期，如血压到三级以上，患者可采取静脉给药方法，包括硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔、地平类静脉制剂进行治疗。若患者血压高较少出现，可以口服卡托普利、硝苯地平缓释片等药物，起效较快，从而缓解鼻腔流血情况。

高血压出现后脑勺发胀，通常有以下几种方法处理：1、控制情绪：应控制自己的情绪，此时任何情绪波动，均会导致血压进一步升高，造成血压更加难以控制；2、及时治疗：及时到医院进行治疗，高血压后出现脑勺发胀通常意味着血压控制不理想，需要调整药物治疗方案。临床上常用的5大类降压药，通常单药治疗控制比较有限，需要联合治疗，如普利类药物加利尿剂、普利类药物加钙离子拮抗剂，或沙坦类药物加钙离子拮抗剂、沙坦类药物加利尿剂等方案；3、寻找高血压的原因：明确近期是否出现高盐饮食、饮酒、抽烟、体重增加等，积极找到血压控制不良的原因。

如果心绞痛的症状不去处理，有可能会致命，需要给予充分的治疗，以减少心绞痛发作。心绞痛之所以会出现症状，是因为冠状动脉的狭窄或冠状动脉的斑块破裂形成血栓，都会影响到冠状动脉的血流，血流不能满足心肌细胞的需要，这时会发生心肌缺血的状态。心肌缺血后，心肌细胞内的离子平衡会发生紊乱，可能会诱发心律失常。如果发生心律失常，如果恶性度不高，并不严重，如果出现室性心动过速，甚至心室颤动，会导致心跳骤停，如果不能及时抢救，会1个小时之内死亡。心跳骤停后的抢救时间较短，只有4分钟，超过上述黄金时间抢救的成功率较低。即便抢救成功后，也易发生各种并发症。

心绞痛的早期症状表现为过度劳累或重体力活动后，出现乏力、胸闷、气短等症状或有心前区疼痛的症状。因为在患者发生心绞痛时，通常冠脉已经有＞75%的狭窄，但尚能应付日常活动的需求，因此平时不会出现心绞痛的发作。如果患者运动量增大，如爬山、快跑或参加竞技的活动、比赛，运动量过大时，心肌耗氧量增加，这时心脏供血不足，会出现心绞痛的表现。部分心绞痛早期患者无疼痛的表现，仅表现为乏力，说明在运动时，心肌射血量不能满足骨骼肌的需求。如果经常感觉肢体无力，这时要考虑是否存在心绞痛发作。此外，另外一部分心绞痛早期患者表现为胸闷，虽然无典型的疼痛，但也是心肌缺血的表现。

经常心绞痛发作，是由心肌血液供应减少、心肌耗氧量增多两方面原因造成，其分为不同种类，不同种类有不同的原因，具体分析如下：1、劳力性心绞痛：主要原因是固定劳动激发，冠状动脉狭窄比较固定，只有突破一定劳动量，所诱发的耗氧超过血液供应量时就会出现心绞痛，其特征就是达到固定劳动量时就会出现心绞痛，比如冠状动脉固定狭窄的病人，每上5层楼时就会出现心绞痛，但上5层楼时就不会出现；2、不稳定型心绞痛：主要是由于冠状动脉内的斑块破裂，继发血栓形成，通常是白色血栓，其可以在休息状态下发生，也可以在劳动状态下发生，这时要积极给予抗血小板、抗心肌缺血治疗；3、变异型心绞痛：是由冠状动脉血管痉挛所导致。

冠心病患者可以吃鸡蛋，鸡蛋中含有蛋白质较为丰富，蛋白质成分与人类所需比较接近，较容易吸收，因此鸡蛋是优质的蛋白质来源，冠心病患者可以食用。鸡蛋中含有人类所需的8种必需氨基酸，有苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸，上述氨基酸必须通过食物来供给，人体不能够自身合成。除蛋白外鸡蛋还富含有矿物质、维生素，如鸡蛋中含有的钙、磷、铁、钾、镁都比较丰富，而这些离子含量对机体比较重要。尤其是钾离子和镁离子有助于维持心肌兴奋性，不容易出现心律失常，因此鸡蛋对冠心病有好处。但鸡蛋里的蛋黄含有胆固醇，冠心病患者不可以多吃。

冠心病的主要表现是有胸痛、胸闷、心悸、恶心、呕吐、头晕、黑蒙，典型表现是胸痛。冠心病的胸痛通常位于心前区或者是胸骨后，胸骨后区域是典型心绞痛发作的部位。心绞痛发作时间大部分是在5-10分钟左右，短的可以到2-3分钟，长的可以达到十几分钟到二十几分钟，但通常不超过30分钟。心绞痛不会固定在某个部位，会放射，可以放射到双肩、双颈部、下颌、牙齿，甚至相对应的后背或者左上肢，偶尔有病人也有放射到右上肢的表现。心绞痛疼痛的性质，多数呈现压榨样疼痛或烧灼样疼痛，或者有紧缩感，部分病人是闷痛的感觉，症状较重的病人表现为濒死感。疼痛通常是劳累、情绪过激诱发，偶尔有病人是静息状态下的发作，通常经过休息或者是含化硝酸甘油以后，疼痛能够有所缓解。

冠心病患者可以吃的食物包括深海鱼、淡水鱼，比如鲈鱼，还有鸡肉、鸭肉、牛肉、羊肉、猪肉，以及牛奶、羊奶、豆浆、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋，肉、蛋、奶能够提供蛋白和部分脂肪的含量。另外，重要的是蔬菜和水果，蔬菜可以吃芹菜、菠菜、小白菜、芦笋、竹笋、莴笋、西兰花、菜花、西葫芦，以及菌菇类的食物。水果包括苹果、梨、桃、猕猴桃、黄桃、油桃等各种桃子，还有西瓜、芒果、车厘子、草莓等食物，可以提供丰富的钾离子、镁离子。冠心病患者要补充适当干果，包括瓜子、花生、核桃、松仁等。还有主食，主食有大米、小米、燕麦、高粱米等综合饮食，实际上就是富含蛋白、少糖、少盐、多蔬菜、多水果、多鱼类的饮食。

冠心病患者吃海鱼比较好，鱼根据所生活的水域不同，分为淡水鱼、海水鱼。虽然淡水鱼与海水鱼都属于鱼类，蛋白含量比较高，维生素含量也比较高。但是相对来讲，海鱼尤其是深海鱼，营养更高。深海鱼富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，此为深海鱼油，鱼油有降低血脂、保护血管内皮、抗氧化的作用，可以减少血液中的血脂含量。而血脂对于心脏血管、血压，还有心肌都较为重要。因此对于有心脏病的患者，建议补充蛋白时应用鱼类产品，尤其是深海鱼，作为蛋白的补充物质。