王玉

上火只是鼻出血的原因之一，鼻出血为耳鼻喉科常见急症，有轻有重。鼻腔、鼻中隔前端出血有的为黏膜糜烂、渗血，一般量较少，有的患者出血快，量较多。严重鼻出血多在中鼻道和鼻腔后端，为动脉硬化等原因引起。鼻出血处理如下： 1、使用棉球、湿巾等尽量塞住出血部位，前端出血可用手从外侧鼻翼处向鼻中隔压住，以帮助止血。同时用湿过凉水的凉毛巾敷在前额上鼻根部，降低血流速度，来减少出血； 2、患者在医院耳鼻喉科就诊时要查明原因，排除全身性疾病，如白血病、血小板减少等血液性疾病。对于动脉硬化引起的出血，如中鼻道、嗅裂部位出血，一般出血较快，容量较大，患者在自我填塞和上述处理的同时要拨打120，快速到医院耳鼻喉科进行采取填塞、激光或者结扎等处理； 3、鼻黏膜、海绵窦、血管瘤、鼻咽部的纤维血管瘤、鼻咽癌等引起的出血，要积极治疗原发病。

扁桃体手术有一定风险，但是并非大手术，以前都是在门诊做，现在考虑安全因素，一般选择住院手术。扁桃体手术分为局麻和全麻手术，手术过程短。 扁桃体血供丰富，切除扁桃体后需要考虑出血的风险，包括术中出血、术后原发性出血以及术后5-6天继发脱膜出血。现在手术技术先进，术中出血可得到较好控制。扁桃体炎急性发作时尽量不要做手术，半个月后才能手术，避免手术出血。患者术前要检查血象是否异常，也可避免术中出血，女性要避开生理期，术后3周内不要干重体力活，也不要用力屏气，防止血管破裂引起出血。

腮腺肿瘤分多种，尤其是恶性肿瘤有十多种，常见的有黏液表面皮样癌和腺样囊性癌。其中腺样囊性癌恶性程度较高，而黏液表皮样癌恶性程度较低。黏液表皮样的癌症又分为高分化、低分化，高分化接近于良性肿瘤，低分化恶性程度明显较高。医学上要判断一个癌是否治愈，要看5年生存率。在诊断正确、规范治疗前提下，早期腮腺癌5年生存率在90%以上。 早期发现腮腺癌，患者可以到正规医院接受手术治疗和化疗，进行规范性治疗，一般治愈率较高。腮腺癌癌症晚期治疗有一定困难，患者体质较弱，已丧失手术最佳时机，不能进行手术和化疗，因此治愈率较低。据统计，早期癌症5年存活率在1/3以上，15%的患者面神经有瘫痪，10%的患者为高度恶性。低恶性过程的复发率有15%，高度恶性复发率在60%，因此一定要早发现、早诊断、早治疗，才能达到较好疗效。

单颗种植体植入牙槽骨时间，操作较简单可能需几分钟、十几分钟或者更长时间，而半口种植牙手术时间需根据植入种植体的数量而定。普通种植一般为延期种植，种植时拔牙区的牙槽骨完全愈合后再进行种植，一般在半年以后。如果需要拔牙，一般在拔牙后2-3个月进行种植牙修复，但种植牙修复时间要根据患者具体情况而定，某些情况可以做到即刻种植，即拔即种。 半口种植牙可先安装过渡性义齿，永久性牙冠需种植体完全长好，颌骨完全愈合后再进行修复，可能需要几个月时间。所以半口种植牙的时间也不确定，短则半年以上，也可能更长时间，根据每个人的牙槽骨情况决定。

食管静脉曲张内镜治疗以后常见并发症如下： 1、如果未行气管插管，治疗时可能无法有效、精准止血或出现误吸； 2、内镜下止血后肝功能可能进一步恶化，出现腹水加重乃至肝昏迷等情况，这种情况与内镜治疗无直接关系，是病情自然发展所致； 3、存在异位栓塞可能，因此需要临床医生具体分析、具体对待。 食管静脉曲张内镜治疗分为套扎以及硬化，如果套扎时吸引力量过大可能造成食管曲张静脉的黏膜撕裂，导致严重大出血，套扎时建议交替螺旋式自下而上套扎。如果套扎环过于密集，术后可能出现食管瘢痕化造成食管狭窄，影响正常吞咽。硬化治疗可能造成食管瘢痕挛缩，再次治疗时由于食管瘢痕化无法轻易套扎，只能再次进行硬化剂治疗。

尿道下裂手术后拔管时间依据不同患者的病情、依据不同手术方式决定，绝大多数手术后拔管时间在2-3周左右，但根据不同情况，拔管时间也不固定。如果尿道拔管时间太早，则容易引起狭窄。而拔管时间太长，也容易引起反复感染。所以在尿道下裂术后一定要遵循医生嘱托，定期复查，若有任何不适，及时返回医院跟医生做沟通。 尿道下裂术后大概在手术后3-5天基本就可以出院，术后带尿管的时间绝大多数都要2-3个星期，所以在家里一定要做好对患者的护理。如果患者伤口或阴茎出现不适，或者有感染、流脓、出血、尿管堵塞等症状，要及时跟医生沟通，做及时、相应的处理。

婴儿肠套叠最早期症状如下： 1、阵发性哭闹或腹痛：一旦婴儿出现阵发性哭闹，比如哭10-20分钟，然后不哭了，平静后又正常玩耍，但是过了10-20分钟又哭闹，这种情况家长要警惕肠套叠的发生； 2、拒奶或者呕吐； 3、果酱样血便：如果婴儿有肠套叠，特别是套叠了6-12个小时之后，大部分婴儿会排果冻样大便，类似于果酱，带点黑色，因为肠套叠之后肠黏膜缺血、坏死，肠黏膜出血与小肠肠道的黏液混在一起，从而形成果酱样大便，这种情况要赶快到医院就医； 4、腹部触及包块：安静的情况下，探查小儿的腹部可能有包块，该包块的表现类似于腊肠，这时就要小心是不是有肠套叠的可能。

鞘膜积液的病因根据年龄而定： 1、婴幼儿鞘膜积液：是一种先天发育的问题，男性的睾丸在胚胎的发育过程中从后腹腔逐渐向下移动，一直下降到阴囊里面，在下降的过程中形成一个鞘状突，如果鞘状突未闭，腹腔内液体进入到鞘膜囊里，就形成婴幼儿的鞘膜积液，女性胎儿的鞘状突称Nuck管，如果发生积液，就称Nuck囊肿； 2、成人鞘膜积液：多数是由于鞘膜本身或阴囊本身的急慢性炎症或外伤、肿瘤等因素，导致鞘膜层的分泌液体增多，形成鞘膜积液。 婴幼儿及成人发生鞘膜积液的原因是不同的。

胚胎早期腹膜在腹股沟内环处有一个袋形突出，称为腹膜鞘状突。鞘状突沿睾丸下降，睾丸引带是连接位于后腹膜睾丸与阴囊底部的索带，鞘状突随睾丸下降进入到阴囊。睾丸于胎儿第八个月到达阴囊后，鞘状突盲袋就将睾丸大部分包裹，此时鞘膜腔与腹腔仍保持相通。在出生前鞘状突开始闭合，闭合有时会发生停顿、延迟或不完全，使鞘状突管仍然保持开放或部分开放。如果未闭的鞘状突管比较细，腹腔内液体进入鞘膜囊，就形成小儿鞘膜积液。小儿鞘膜积液可分为四种类型，包括精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液。

美尼尔综合征为临床常见病、多发病，有自限性，即不治疗也会自行好转，但是好转之后有复发的可能性。在劳累或者精神紧张情况下容易引起复发，因此日常生活中要注意休息，不要过度劳累，不要精神紧张。美尼尔病通过积极治疗可以治好，具体需根据不同病情选择相关的治疗方法，包括药物治疗、外科手术治疗，具体如下： 1、药物治疗：适合病情较轻的患者，中医中药辨证治疗效果好。如果患者出现眩晕症状，尽早使用药物干预，如用敏使朗，适当使用改善血液循环的药物，如氟桂利嗪等； 2、外科手术治疗：适合保守治疗无效或者眩晕重的患者。具体手术方法要根据医生的建议选择，如内淋巴囊减压术，前庭神经切断或者阻断术。为防止眩晕复发，病情缓解期可以用中药进行调理，平时清淡低盐饮食，规律地生活、适当地锻炼，保持良好的心情和生活习惯也非常重要。