王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石如果进入前列腺的位置，往往是结石已经排入了后尿道，这时适当多饮水、多排尿，绝大多数都可以通过后尿道而排出体外，这也就是结石排出体外的一个标志。但是前列腺前方存在有膜部尿道，膜部尿道属于男性全尿道中最狭窄的位置，如果结石能够通过此部位，则几乎全部都可以通过排尿的方式排除体外。但有少部分结石体积较大，比较容易停留在膜部的位置而不能排除，这种情况下可以造成有急性的疼痛、出血或者排尿困难。如果长时间不能排除，则需要在尿道镜下将结石击碎，然后再取出。但是肾脏或者输尿管的结石如果掉入尿道，往往是结石快排出来的一种表现，这样患者只需要再多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷力量，促进结石尽快的通过男性的尿道而排出体外。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
喝可乐对肾脏结石从长远来看并没有好处，首先可乐属于一种碳酸饮料，也就是一种碱性饮料，长时间的摄入以后可以增加体内碱性结石的发病概率。而且可乐中含有大量的糖分，长时间的高糖饮用一些饮品，就可以导致体内出现有结石概率提高等。所以从长期来看，喝可乐对结石并没有好处，但是偶然一次喝可乐以后可以增加一定的尿量。因为可乐中糖分含量比较高，可以起到渗透性利尿作用，同时喝可乐以后增加尿液pH值，使得酸性结石更容易排出体外。所以在排石期间临时喝可能对于排石有一定的好处，但是在日常生活中长时间喝可乐则不会对结石有好处，反而会增加患有结石概率。同时可乐不能当水来代替，在喝可乐的同时仍然需要大量喝水，来维持尿液的pH值处在相对恒定的状态，而且来防止尿糖中过度增高防止尿液过度浓缩等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
如果长时间喝浓茶，有可能会导致泌尿系统的结石发病概率提高。浓茶之中含有较多的草酸，大量长期摄入以后会增加体内的草酸含量，过多的草酸从尿液中排出，增加尿液中的草酸浓度。草酸与钙质结合后容易形成草酸钙结石，也是泌尿系统结石中最常见的一种结石。患有结石病的患者需要减少饮茶，尤其是饮用浓茶，同时不能以茶水替代喝水。在喝茶的同时仍然需要保持一定的饮水量，以防止尿液中的草酸浓度过高而造成结石高发的情况。除外浓茶，多种物质都含有草酸成分增高的情况，食用以后都可以增加患有结石病的概率，比如豆制品、各类坚果、菠菜、莴笋、巧克力、可可都富含有草酸，大量食用以后都会增加患有结石的概率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石、肾积水插管治疗属于一种手术治疗，住院周期一般为7天左右，进行详细评估以后留置输尿管支架管进行持续引流，同时可采用体外冲击波碎石或者采用钬激光碎石的方式将结石清除。一般住院期间大约为1周，但是体内的输尿管支架管留置时间大约为2-4周左右，术后复查积水完全缓解，结石完全排出体外以后再考虑拔除体内的输尿管支架管。在留置管道期间即便出院以后，仍然需要定期到医院进行复查，了解管道的位置是否良好，同时了解积水变化情况。对于结石未排干净者，甚至必要时辅助体外冲击波碎石，或者其它药物排石的治疗，直至结石完全被排出体外才可认为是被治愈的状态。插管期间禁忌饮酒、清淡饮食，同时不能憋尿，否则膀胱内憋取的尿液可以通过支架管逆行流入肾脏之中造成腰痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石可以体外冲击波碎石，其适用于肾脏结石最大径＜2cm以下合并有严重感染的患者，可以首选体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石以后来动态观察结石排出的情况。但是肾脏结石体外冲击波碎石也存在一定的损害，如果间隔时间过短或者频率、能量过大都可能导致肾实质的损害。所以原则上来讲2次碎石的间隔至少要＞10天，而且如果单侧同一部位肾脏结石连续超过碎石4次以上，结石没有任何的变化，则建议选择其他的治疗。如果再反复的进行碎石，则有可能导致肾脏纤维化、肾功能衰竭等风险。而且存在重症感染的患者过度肥胖，且体重＞100kg以上并存在出血倾向的患者，都不适合进行体外冲击波碎石。否则可能会导致感染播散或者过多的脂肪阻挡碎石的能量，导致碎石效果较差的风险。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石如果出现反复发作，则可能的原因：1、不良的生活习惯未被根除，比如长期高嘌呤的饮食或者高尿酸的饮食等，这些都可以导致制造结石的原料增多。即便结石被清除以后，这种生活习惯不改变，则仍然会出现反复发作的结石。如尿液长期处在浓缩的状态，爱饮浓茶或者食用巧克力、高甜饮食、高脂饮食等，都可能会导致结石反复发作。2、存在有代谢性的因素，比如甲状旁腺功能亢进，而导致体内的钙磷比例失调，尿钙含量明显增加，这样结石就可以出现反复发作。3、遗传性的因素，常见为胱氨酸的结石，是一种遗传性的肾脏结石，即便清除以后仍然会出现反复发作，无法达基因根治。4、存在一些尿路的畸形或者梗阻，导致慢性的肾积水或者慢性尿潴留，这样就会出现结石反复发作。比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄，或者男性的前列腺增生等，都可以导致膀胱结石和肾结石的发生概率提高，可以反复出现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
并非所有的肾结石患者都会出现尿血，如果结石与肾脏内黏膜过度摩擦则可以出现尿血，或者结石合并有肾盂感染可以出现黏膜充血而造成尿血。但如果结石并没有与周围摩擦或者并没有造成局部感染则可能无任何自觉症状，患者既不会出现疼痛也不会出现血尿，也不会出现尿频、尿急等症状。比如位于肾盏之内的结石就不会出现血尿和疼痛，但是位于肾盂之类的结石就比较容易出现疼痛和血尿。当结石掉入输尿管就比较容易疼痛，此时不会出现肉眼血尿，但会出现不同程度的镜下血尿。所以肾脏结石并非一定都会出现尿血，也并非一定都会出现疼痛，与结石的位置、周围黏膜的关系等都有一定的关系。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿颜色发绿属于不正常的情况，建议到医院进一步检查，明确病因。临床上可能的原因：1、特殊细菌感染，如绿脓杆菌感染产生脓尿，色泽较深，可呈脓绿色。建议留取异常尿液，做细菌培养和尿液常规检查，了解是否为特殊细菌感染，并且针对感染细菌进行抗感染治疗，观察尿色是否能转复正常。2、特殊手术术后出现相应并发症，可出现尿色发绿，如直肠手术或者结肠手术，术后出现直肠、结肠的膀胱瘘，肠道内的污染物与尿液混杂，可产生脓绿色药液，或者尿液中混杂有肠液，也可出现脓绿色尿液，多见于胃肠道手术后，常规情况下难以出现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿色发白，则可能的原因有：1.脓尿，见于泌尿系统化脓性感染。如肾盂肾炎或者肾脓肿、膀胱炎等疾病，这时可以造成尿液混浊发白。尿中存在有较多絮状或者羽毛状的沉淀物，伴有尿频、尿急、排尿疼痛，伴有腰痛、发热等症状。需要进行尿常规检查、尿培养检查，进一步确诊。2、盐类尿或者结晶尿，可以出现尿色发白的现象。小儿在冬季较为常见，排出的尿液混浊，呈白色，不伴有任何尿路刺激症状。适当多饮水、多排尿后，症状可以得到缓解，尿色可以恢复正常。进行尿常规检查可以见到结晶体增高，多与尿液中有些成分增高导致过饱和，析出形成结晶等因素有关。3、乳糜尿，见于丝虫病，排出的尿液发白，呈牛奶状。需要进行尿常规检查，并进行丝虫的相关检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿液常规检查时如果白细胞一个加号，则可能存在有感染或者可能存在尿液被污染的情况，需要进一步的询问患者的病史，结合患者的症状来进一步的判断。必要时需要进行尿培养检查的确诊：\n第一、尿路感染，这时可以造成尿液中白细胞数目升高，感染的病原菌会被人体的白细胞吞噬，所以在化验尿液过程中白细胞数目会增多。这种情况患者一般都会伴有尿频、尿急、排尿疼痛等病史，严重的患者可能会出现体温升高、腰痛等，这时可以诊断为尿路感染，给予抗感染的药物治疗。\n第二、如果患者没有任何自觉症状，则多考虑可能存在有尿液污染的情况，建议患者重新留取尿液的标本来进行检查，并且尽可能的将尿液的标本在15分钟之内，送去检验科化验检查，避免放置时间过长而发生细菌滋生腐败的现象。必要时需要给予尿培养检查，如果尿培养检查无细菌生长，则考虑尿液污染所致不考虑感染。