李志

肛门痒是很多患者到肛肠科就诊的主要症状，一般肛门瘙痒疾病病因比较复杂，治疗有效果但容易复发。治疗比较棘手，主要与病因比较有关系，而且有时病因无法明确。引起肛门瘙痒的疾病有外痔、肛门湿疹、肛乳头肥大、肛窦炎等肛肠疾病。但是也有全身性疾病会引起肛门瘙痒，比如老年糖尿病患者会引起肛门瘙痒，临床要具体问题具体分析。 治疗方面要先到肛肠科查找瘙痒的原因，尽量明确病因，然后对症治疗即可。比如外痔可以治疗外痔，先保守治疗，中药外洗，如果无法治疗，可以做手术治疗。另外针对全身性的疾病，比如糖尿病患者，治疗原发病即可，原发病控制好以后，瘙痒就会缓解。

成人心肺复苏按压的频率一般是100-120次/分。若是按压频率不足100次/分，相当于提供不了有效心搏；若按压频率过快，超过120次/分，心室在舒张期不能有效充盈，会导致射血效率下降。 通过临床观察，最新指南确定按压频率在100-120次/分之间最合适，同时还要保证按压幅度在5-6cm。若按压幅度不足5cm，按压有效性得不到保证；若按压幅度＞6cm，可能导致各种并发症，如肋骨骨折、血气胸等。

颧骨位置比较特殊，在上颌骨、颞骨、额骨之间的骨头。手术进行复位和固定时，一般采用耳前到颞部头发内的切口，切口牵涉到面部面神经，所以手术本身可能损伤面神经，暂时性损伤，甚至永久性损伤，可能造成面瘫。比如鼻唇沟变浅、眼睛无法完全闭合以及口角歪斜的症状，手术中以及手术后可能发生。手术以后手术侧颞部组织可能有部分凹陷的感觉，但这种凹陷过段时间往往可以恢复正常。颧骨骨折有时候需要在下眼睑做切口，进行复位和固定，下眼睑可能留下瘢痕，使眼睑受到瘢痕牵扯。

颞下颌关节脱位如果是复发性脱位，给病人日常生活带来非常大困扰。打喷嚏、打哈欠甚至吃东西时，可能发生颞下颌关节脱位，立刻没有办法闭嘴，日常吃饭难以进行。如果外伤造成颞下颌关节脱位，比如走路时候不小心摔倒，下颌颏部容易先着地，可能造成我双侧髁状突顶破上面关节窝，造成向上脱位，髁状突骨头可能插到颅脑内，造成颅脑内损伤。这时非常危险，不能直接把脱位的关节骨头拔出来，反而可能加重颅脑损伤，一定立刻到医院进行相应的检查和治疗。如果是陈旧性脱位，病人可能长期没有办法闭嘴，根本没有办法进行日常生理活动，比如进食、说话，病人生活质量直线下降。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
因为很多遗传性的疾病可以引起小儿的精神发育迟滞，所以小儿精神发育迟滞是跟遗传有一定关系的，尤其是家长，如果三代之内的近亲属有精神发育迟缓的小孩，需要更加的注意。所以在社会上要避免近亲结婚，要做好遗传病的筛查，还有代谢病的筛查，进行提前的干预，提前对小孩危险进行评估。

讲解医师：李志强  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
这可能是所有的胶质瘤患者、家属，都非常关心的问题，因为一旦诊断为胶质瘤，医生往往也会说这个病经常会复发，所以请大家要注意一下，在这期间一定要严密的随访，按照医生的医嘱，该复查核磁的时候就要复查。一旦复发也不用太紧张，因为从目前的手段上来说，医生还是有办法的，对于某些适合手术的首先还是考虑再次手术，去做切除。当然，如果是因为解剖部位的关系，因为各种各样功能的关系，不能做手术，现在也比较积极的倾向于再次做一些化疗；或者如果第一次没做放疗的，还可以考虑做放疗；如果第一次做放疗，复发间期短，可能就不做。除了常规的放疗、化疗以外，现在也还有一些靶向治疗的药物，应该效果也不错，这些都是可以考虑，在复发时应用于患者身上的。

讲解医师：李志贵  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院推拿科
按摩肩膀的疼痛大约分为以下几种：1、由于长时间没有进行颈肩部的按摩，此时颈肩部就会产生疼痛。2、如果是按摩的力度太大，时间还太长，也会出现按完后肩膀疼痛。3、如果肩膀局部有病变，例如有颈椎病，放射到单侧或双侧的肩膀后方，按摩完也会疼痛加重。但是常见的按摩完肩膀的疼痛，有2-5天可以自行缓解或缓解不了，可以进行颈肩部以及两侧肩膀的热敷，如果缓解不了，一定有要先去医院找专业的医生，帮您检查一下。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
腰扭伤可以进行热敷。因为热敷腰部可以促使扭伤的腰部肌肉尽快消肿，使局部损伤的软组织增加血流，从而可以使局部瘀血尽快消散，起到缓解症状的作用。通常腰部扭伤进行热敷，建议患者使用热盐粒或炒热的热砂粒进行热敷，既可以控制温度，又可以保证热量的持续，同时还能避免对皮肤的损伤。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
左下腹隐痛要结合患者的实际情况，采取相对应的治疗措施。1.如果是由于进食不当、剧烈运动、腹部着凉等情况，诱发肠痉挛导致暂时性腹部疼痛出现。需要适当休息，注意腹部保暖，可以促进病情恢复。2.如果腹痛症状持续时间比较长，伴随腹泻、便秘、便血、里急后重感等，考虑可能存在消化道病变，例如肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌等。需要及早去消化内科就诊，通过肠镜检查明确病变，再采取药物治疗或手术治疗。

血淀粉酶正常值，一般不同的实验室方法不同，不同实验室根据的温湿度还有人群定义的条件，参考值范围会稍微有点出入，一般速率法的时候就是37℃的时候酶速率法，血清的血淀粉酶的参考值是20到90U/L，还有一个是碘比色法，它的血清的参考值是800-1800U/L，这个参考值是根据各实验室而定的，一般血淀粉酶增高的临床意义有高淀粉酶血症、胰腺的疾病、急性的胰腺炎，还有慢性的胰腺炎急性发作，还有药物的唾液疾病巨淀粉酶血症等。低淀粉酶血症、胰腺淀粉酶减少，主要是因胰腺的全切除、重症糖尿病还有严重的肝病等，都会有低淀粉酶血症的出现。