时京

讲解医师：时京  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾结石的疼痛是比较轻微的，表现为隐痛或钝痛。如果肾结石造成了尿路的梗阻，继续向下运行到输尿管里面，造成输尿管的梗阻和尿液引流不畅，导致平滑肌痉挛，这个时候就可以出现非常剧烈的疼痛，在临床上叫做肾绞痛。如果出现肾绞痛，可以应用常用的止疼药物和解痉药物，包括对乙酰氨基酚、布洛芬等，还有654-2等等。如果疼痛能够被控制住，可以采取多饮水的办法，看结石是不是可以自行的排出去。但如果还是有疼痛，就需要对于止疼药物进行升级，多数就要到医院用强痛定、杜冷丁肌肉注射等等的方法止疼。止疼只是一个对症治疗的方法，并不是从根本上去掉结石。如果结石可以自行排出体外，就不需要采取进一步的措施，疼痛也就会消失。如果结石不能够自行排出体外，这个时候单纯的止痛就不行，要采取进一步的措施，比如应用体外冲击波碎石的方法，甚至采取外科手术的方法把结石取出去，才能达到最终治疗疾病的目的。

讲解医师：时京  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿道痒，出现白色的分泌物，在男性和女性都可以出现，但是性别不同，发病的原因也略有不同。女性尿道出现白色的分泌物，要考虑尿道的炎症，尿道的炎症的出现分泌物，颜色可以是白色，也可以偏黄，甚至可以合并有血在里面。女性要和阴道的白带鉴别，是不是阴道的分泌物误认为是尿道的分泌物。男性尿道出现分泌物，首先也要考虑是不是有尿道炎症。其次是前列腺的问题，把它叫做尿道外口滴白，就是尿道外口出现乳白色或者白色的分泌物，同时伴有尿道的痒、刺痛等等表现。为什么前列腺炎的时候可以出现尿道分泌物，实际上分泌的液体就是前列腺液，正常情况下前列腺液是在前列腺里面，当有性活动的时候，前列腺液分泌量增加，从尿道外口伴随着射精一起排出来。但是当前列腺炎的时候，一个是前列腺本身的功能出现了问题；另一个分泌的量也比平时要多，这个时候可以从尿道外口流出来白色的比较黏稠的液体，如果出现这种情况，就要到医院根据不同的类型进行治疗。

前列腺增生的治疗，主要是分为两个方面，具体如下：1、药物治疗：目前来讲应用最为广泛，患者也比较容易接受的治疗方式。从药物治疗来讲，目前临床上常用药物主要分为三大类，第一大类是α受体阻滞剂，即α-肾上腺素能受体阻滞剂，达到的目的是松弛膀胱颈部后尿道的平滑肌，可缓解排尿困难。起效时间比较快，对于轻中度的前列腺增生来讲，可以出现症状的改善。第二类药物是5α-还原酶抑制剂，通过阻断睾酮转变成双氢睾酮，达到使前列腺体积逐渐变小的效果。起效较慢，通过使前列腺缩小，连续口服药物，才能逐渐改善尿流。第三大类的药物是中成药，中成药在治疗前列腺肥大方面也非常常用，效果也比较确切；2、手术的治疗：既往大概十年以前或者更早以前主要是通过开放的手术，在下腹部开一个大概10厘米的刀口，损伤比较大。目前在我们国内这种方法已经基本不被采用。现在采取的方法都是微创，经尿道做前列腺肥大或者前列腺增生组织切除手术。当然应用的工具也是各种各样，有等离子、电切、各种各样的激光，损伤比以往的手术要小得多，手术之后身上也没有瘢痕，效果不错。具体采取药物治疗，还是采取手术治疗，建议要到医院，由医生来根据病情进行决定。

各个年龄段的女性都可以发生和出现尿道炎，主要原因是细菌经过尿道外口逆行，从而导致炎症。同时也有可能由于上尿路炎症下行，导致膀胱和尿道出现感染，具体如下：1、急性尿道炎：急性尿道炎的特点是发病比较迅速，如在睡觉中时突然就可以出现尿急、尿痛的症状，甚至可能有尿血。急性尿道炎发病比较快，细菌迅速在尿道、膀胱定植和繁殖，病人甚至可以出现发热；2、慢性尿道炎：急性尿道炎如果反复出现迁延不愈，也可以导致慢性尿道炎，女性的慢性尿道炎多数发生在中老年女性，中老年女性的身体抵抗力本身就低，因此就会导致尿道炎的反复出现。慢性尿道炎通常症状比较轻，多数不会合并发热，但是也会出现尿急、尿频，排尿过程中出现刺痛，甚至也可以间断出现肉眼血尿。不论是急性尿道炎还是慢性尿道炎，只要采取正确的治疗方法以及在生活方式上的调整，通常可以获得痊愈。

讲解医师：时京  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿路系统的感染主要是以大肠杆菌为主，这类细菌对喹诺酮类抗生素和头孢类抗生素比较敏感，如果出现尿道口的感染，可以应用这两类抗生素。喹诺酮类抗生素，可以应用左氧氟沙星、诺氟沙星等等。头孢类抗生素，可以用头孢呋辛、头孢他啶、头孢地尼等抗生素。\n如果局部没有黏膜破损，患者可以每天坚持用清水清洗，效果也是很好的。如果局部有黏膜破损的情况，可以用碘伏在局部进行擦拭，起到消毒的效果。特别要注意，对于男性病人，如果有包皮过长的情况，建议在局部处理加口服药物等局部的处理后，如果在比较稳定的情况下，还应该做包皮环切的手术。否则在包皮过长的情况下，尿道口周围，包括阴茎上的炎症容易反复发作，不容易被根治，做包皮环切之后可以起到根治的作用。

膀胱炎可以分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。急性膀胱炎的症状一般会突然出现，包括尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、发热等，起病比较急。慢性膀胱炎容易迁延不愈，一般病情超过三

讲解医师：时京  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
很多曾经发生过泌尿系统结石的患者及其家属可能有这样的经历，就是在泌尿系统结石疼痛发作时，病人会出现恶心、呕吐的情况。在泌尿系结石发作里面，也是其临床表现的方面。并不是由于胃肠道自身原因导致，而是由于结石刺激，导致输尿管强烈痉挛，同时导致腹膜后神经的一种刺激，导致出现恶心、呕吐的情况。\n对于结石导致恶心、呕吐的情况，治疗方法还是主要针对于结石的疼痛治疗，也就是可以给予止痛和解除痉挛的药物，比如给强痛定、杜冷丁止疼，然后给予解除痉挛药物，比如山莨菪碱，也就是常说的654-2等药物解除痉挛。\n当泌尿系结石导致的疼痛被控制了之后，患者恶心、呕吐的症状也会随之消失。如果泌尿系统结石没有彻底被治愈，疼痛可以反复出现。随之而来的恶心、呕吐也可以反复出现，直到结石最终被治愈，症状可能才会最终消失。