张闻多

胸口疼痛一年是否为癌症，需要经过检查明确。胸口疼一般不是癌症，如果是癌症引起胸口疼，便是比较晚期的情况。另外，胸部肿瘤主要分为以下几种： 1、肺癌：常见的不是胸口疼，一般是左侧胸疼或右侧胸疼，如果累及到骨头，会表现为骨头疼。如果累及胸骨正中疼，说明肿瘤已经累及到纵隔，或纵隔淋巴结肿大压迫纵隔里的脏器，从而引起胸口痛； 2、婴幼儿或儿童如果出现胸骨疼，要警惕白血病，儿童患白血病会出现胸骨疼痛。 所以一般出现胸口痛，而其他部位没有症状，得肿瘤的几率并不是很高。

现在很多人都会失眠。失眠便可以导致心慌气短，失眠是非常严重影响病人生活质量的病。如果仅出现失眠，一般建议去神经内科或心理咨询，用辅助药物改善失眠症状，一旦失眠症状得到有效改善，白天出现的心慌、气短症状便能够得到明显改善。 如果病人没有失眠，出现了心慌气短，要除外是否有器质性疾病。心慌气短最常见的是心肺疾病，即心脏病和呼吸道疾病导致的心慌气短。如怀疑为心脏疾病，可能要做超声心动图、24小时心电图，明确有没有器质性疾病。如怀疑为肺部疾病，建议进行胸片、CT、肺功能检查，明确有没有肺脏的器质性疾病。如果都没有，缓解精神紧张、焦虑情绪便可以。

房性心动过速简称房速，最常见的症状是心慌。如果房速持续时间过长，会出现明显不适，以心慌为主，但一般房速发生时间不会太长，多半在几分钟之内，现在一般持续十几秒钟，绝大部分不会持续特别长。但如果房速发生持续时间很长，则需要治疗。 从治疗角度上，一定要区分患者有没有器质性心脏病，以及有没有全身性疾病，最常见的是甲状腺功能亢进，为引起房速发生的主要原因之一，还有低钾血症、电解质紊乱、低血糖，都有可能会导致房速的发生。 房速的治疗可应用β受体阻滞剂，能够达到比较良好的效果。但有一部分病人会反复发生房速，一旦反复发生房速，药物治疗效果可能不好，这时可以选择去做射频消融术，治疗效果非常好。

理论上任何心脏病不会引起腹泻，临床经验上没有见过由于患心脏病而引起腹泻。由于心脏病本身不会引起腹泻，但是假如患心脏病以后，比如心衰、感染性心内膜炎、严重的冠心病，此类疾病有可能会加重腹泻。由于心脏病与胃肠道的关系不是较为紧密，只是在心衰或者动脉粥样化心脏疾病累及肠系膜上动脉、下动脉，会引起肠道菌群或肠动脉缺血的改变，有可能会引起缺血性肠病的发生。缺血性肠病的发生，通常会有腹泻，但是腹泻出的不是粪便，而是血性分泌物，称为缺血性肠病，也不是心脏病所导致，而是与心脏相同的病因，在胃肠道的表现，引起腹泻的情况，是一种病理改变。与心脏病的治疗也有矛盾，但是主要的原则相同。

心肌炎在临床上是不常见的疾病，一年可能有1-10例，最常见的引起心肌炎发生的是病毒，目前医学报道中，以柯萨奇病毒为最常见，其次是EB病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒。但具体到某一个人的病程中，不一定能够查出是哪种病毒。新冠肺炎也可以引起心肌炎，但这都是非常少见的情况。 病毒性心肌炎在日常生活中并不是很常见，不用太担心，得心肌炎一般有比较特殊的病史，在有心脏症状之前2周，一般会有严重的症状，如上呼吸道感染、发热或有严重的腹泻，才会合并心肌炎。当有心脏症状以后，怀疑心肌炎时，可查心肌酶。

加碘盐成分主要是含碘化钾，这是和不加碘盐的最主要区别。 在解放初期，很多非沿海地区的人得了大脖子病，即甲状腺肿，当时国家为了治疗该病，便把碘盐在全国范围内推广，因为当时的饮食比较单一，货物流通不够。但对于现在，因为海产品、海带等都非常容易便能获得，现在又面临了碘盐吃得过多，虽然甲状腺肿治好不再发，但也会出现甲状腺结节、甲状腺乳头状瘤或甲状腺癌发病率增加，目前考虑可能和碘盐有一定关系，但并不确定。 所以，如果平常吃海产品比较多，不一定需要每天的盐里面都要含碘。如果平常吃含碘食物，现在吃不含碘的盐也可以。

心肌梗死的四大特点不分性别，女性和男性一样，大概分为以下四个部分： 1、先兆：绝大部分人得心梗都有先期症状，如有些人在大便以后，有些人在剧烈活动以后，有些人在和别人生气、吵架、情绪激动以后发生心梗。还有人在和别人吃饭、进食油脂餐、喝酒以后导致心梗发生，一般病人都有先兆症状，预感到可能自己要发病； 2、发病特点：很典型，在有诱因的情况下，出现心前区巴掌大小的严重的剧烈疼痛，疼痛持续时间一般在半个小时以上，含服硝酸甘油、速效救心丸不能缓解； 3、伴随症状：如恶心、呕吐、晕厥、心跳呼吸骤停； 4、放射痛：有些人疼痛往往不在胸部，可以出现牙痛、上肢痛、背痛。 病人如果有以上表现，考虑是急性心肌梗死。

躺下便心慌气短一般不是心脏问题，最常见的是反流性食管炎引起的症状。由于食道是平的，食道下端括约肌松弛，躺下以后胃内容物流入食道，因为胃内容物是酸性，而食道黏膜和胃里的黏膜不一样，没有保护措施，胃内容物流到食道里，酸性物质刺激形成胸闷气短的症状，有时会有火辣辣的感觉，但一站起来以后症状便消失，这是体位改变导致胸闷气短的常见原因之一。 病人有明显的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，因为鼻塞引起胸闷气短，还有病人在平躺以后，睡觉时会出现胸闷气短，往往是因为有睡眠呼吸暂停综合征，咽腔狭窄或中枢出现睡眠呼吸暂停，从而导致的胸闷气短症状。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是常说的沙坦类降压药。最早的血管紧张素酶抑制剂ACEI主要是抑制AT1和AT2，但发现ACEI这类药物可以导致咳嗽发生，如果抑制AT1导致缓激肽增加，会引起病人咳嗽。随之而生的是AT2受体阻断剂，即沙坦类，如氯沙坦、缬沙坦等都属于血管紧张素酶AT2受体拮抗剂，这类药物的应用和ACEI的应用效果、降压效果都一样，但咳嗽的副作用大大减少。 所以这类降压药目前是临床上高血压治疗的一线药物，而且对冠心病、心梗以及心梗合并心衰、单纯心衰治疗都是一线用药。

有很多原因都可以导致突然心慌，多没有器质心脏病，在情绪激动、生气、着急时，可能出现心慌，不一定是有器质性疾病，但也不会有严重后果，可以继续观察，不用继续处理。 但如果反复出现心慌，最常见的是高血压，但一般高血压引起的心慌不是突然出现，多半是与别人生气、吵架之后，突然出现心慌，一般会持续半个小时左右，随着情绪平复，心慌症状会逐渐好转。 突发心慌常见于室上速、房颤，没有太多诱因或明确固定诱因，而导致心慌发作，需要来医院进一步检查，以明确疾病。