张江

磨牙不是抑郁症或老年抑郁症患者特有的现象。诊断抑郁症没有磨牙这一项标准，抑郁症患者其实磨牙也非常少见。磨牙现象常见于小孩还有年轻人，但没有精神方面的问题，所以磨牙和老年抑郁症没有明显的关系。老年抑郁症主要还是针对抑郁症的治疗，也没必要刻意关注磨牙。因为老年抑郁症患者的重点还是要放在老年抑郁症本身的治疗，要特别预防消极想法还有消极行为发生，保证患者安全。监督患者服药，观察患者有无服用治疗抑郁症药物后的副反应。另外要监督患者长期服药，以减少患者抑郁症复发风险。

股骨髁部骨折的症状如下： 1、基本症状：患者一般表现为膝关节周围的肿胀、内部的畸形，同时膝关节的上方出现局部的压痛和纵轴叩击痛，即患者腿部保持伸直位，叩击其足部，骨折部位将出现疼痛，严重者可能表现为骨折端将肌肉戳破； 2、合并症状：临床常见股骨髁部骨折的患者出现合并症状，如合并血管损伤可能表现为远端肢体发凉、感觉异常等。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
一般人的睡眠时间平均每天6-8小时，睡眠时间与年龄有关，年纪越轻，睡眠时间越长，年纪越大，睡眠时间越少，同时睡眠时间有个体差异，比如有的人必须睡足六小时以上，才感觉睡得足够，而有的人四小时感觉足够，主要标准是睡眠后若感觉头脑特别清醒、精力特别充沛、干活有力、心情愉悦，说明是睡眠充足。如果睡眠后感觉头脑不清醒，始终有没有睡醒的感觉，且干什么都觉得没有精力，就属于睡眠不足的表现。\n所以，睡眠充足与否跟睡眠时间没有太大关系，主要看睡眠质量，也就是睡眠中是否出现多梦、睡惊症等异常睡眠障碍的情况。虽然睡的时间很长，但一闭眼就做梦，梦特别多，感觉特别累，睡的时间再长，也不属于睡眠充足。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
偏头痛是临床常见的原发性头痛，其特征为发作性的多为偏侧，且呈中度或重度的搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光声刺激和日常活动均可加重这种头痛，在安静环境休息时可以缓解。偏头痛的病因目前尚不明确，但可能和内因、外因有关系。内因是患者的先天性因素，目前研究发现偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3-6倍，也就是偏头痛有遗传倾向，但不是遗传性疾病。\n如果偏头痛是遗传性疾病，偏头痛患者的下一代肯定会得偏头痛，但并不是这样。举个例子来说，开车以后喝酒容易出现交通事故，但是不是每一个喝完酒的人开车都会出现这种交通事故，只是出现交通事故的概率会大大增加，与这种情况类似，偏头痛患者的直系亲属，下一代容易出现偏头痛，但不是每个偏头痛患者的下一代都会出现，只是具有遗传倾向，而不是遗传性。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
三叉神经痛的诊断标准，是至少有三次单侧的面部疼痛，同时疼痛发生在三叉神经一支或多支的分布区，放射的部位不超过神经分布范围，疼痛多呈周期性反复发作，性质比较重，为电击样、针刺样、尖锐样的疼痛，无害刺激受累侧面部可诱发疼痛，无神经缺损的临床证据。同时要和其它的疾病进行鉴别，比如颞颌关节炎、舌咽神经痛、非典型面痛、鼻窦炎等。\n三叉神经的治疗原则，以止痛为主要目标，应首选药物治疗，当药物治疗无效时，可选手术治疗。药物治疗首选药物是卡马西平，其他的还有苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬。药物治疗无效时，再考虑手术治疗，手术方式一般选用微血管减压术或三叉神经感觉根切除术。\n以上是三叉神经痛的临床表现、诊断和治疗方法。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
经常偏头痛，一般分两个阶段，包括急性发作期治疗和发作间期的治疗，可进行以下治疗：\n1、急性发作期：以终止头痛发作为主要目标，治疗的药物包括两大类，一类是非特异性的止痛药，如非甾体类抗炎药物，如氨基比林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、戴芬等都可以选用，但要注意服用的时间不要过长，尽量不要空腹服用。另一类是特异性止痛药，特异性止痛药包括麦角类药物和曲坦类药物。这些药物也有一些副作用，比如恶心、呕吐、心悸、焦虑，但是这些副作用比较轻。另外有严重高血压、心脏病的患者以及孕妇，不要服用这类药物；\n2、发作间期治疗：治疗的主要目的是预防和减少偏头痛的复发，或减轻头痛的程度，其中包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗主要是消除减少偏头痛的诱因，比如日常生活中应避免强光线的直接刺激，避免情绪紧张，避免服用血管扩张药物，避免饮酒及进食含有奶酪的一些食物。药物治疗包括三大类，第一类是β受体阻滞剂，如普萘洛尔，第二类是钙通道阻滞剂，如氟桂利嗪，第三类是抗癫痫药物，如丙戊酸钠。\n以上是经常偏头痛的治疗方法。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
头疼(即头痛)好几天了，一阵一阵像扎针一样，常考虑以下三种情况：\n1、丛集性头痛发作：丛集性头痛多见于青年男性，是一种一阵一阵发作的非常剧烈的头痛，有的人不能忍受，甚至用头去撞墙，发作次数比较频繁，所以叫丛集性头痛。这类头痛发作时，非常严重且剧烈，往往不能忍受，首选是吸氧治疗，而不是药物治疗；\n2、偏头痛发作：偏头痛多见于青年女性，往往和月经周期有关系，一般发生在经期或者经前，而在妊娠后或者绝经后，这种疼痛就会消失，这是偏头痛的特征之一；\n3、发生头部带状疱疹：在头痛部位附近要仔细查看有没有含着清亮液体的小疱疹，如果有就考虑是带状疱疹造成的头痛，带状疱疹可以出现在头痛之后。所以这几天要注意头部是否有小疙瘩出现，如果有要考虑是带状疱疹。\n以上是出现上述症状的几种常见的情况。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
安替比林是一种治疗头疼的比较老的药，在安痛定、安乃近中都含有，这种药一般多与其他解热镇痛药制成复方制剂，单纯的这种片剂基本上已被淘汰。而且此药毒性较大，易发生皮疹、紫绀、消化不良、失眠、虚脱或者粒细胞减少等，所以临床上不再选择此药物，药店也很少进此药。\n另外要明确的是，头疼一定要先找到头疼的原因是什么，比如是不是得脑血管病造成的头疼，是不是偏头痛，是不是三叉神经痛，每一种疾病的治疗方案不一样，很多疾病都可以造成头疼。所以头疼以后，不要急着选用一些止疼药物，而是要积极寻找头疼的原因，特别是对一些器质性的恶性头疼，要进行鉴别。所以头疼以后，首先应该做的是到医院进行CT或者核磁检查，排除脑出血、脑肿瘤等器质性疾病，排除以后，再根据情况选用针对性的药物。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
如果经常头疼，要考虑以下几种疾病：\n1、偏头痛：多见于青年女性，可出现一侧或两侧额部的搏动样头痛，伴随恶心、呕吐、畏光、畏声。另外，偏头痛有个特点，常和例假有关系，经常在经期或经前出现，在怀孕时和绝经时头疼可消失，因为偏头痛主要与内分泌失调和雌激素的水平有关系。\n2、紧张性头痛：是一种轻中度的头部钝痛，往往表现为头顶部压痛，还有头周围的禁锢感，主要是头周肌肉紧张造成。\n3、丛集性头痛：多见于中青年男性，发生率是女性的三倍，此类头痛比较剧烈，持续时间也比较长，一天最多可以发作八次，有时有间歇期，可长达一年不再发作。\n4、三叉神经痛：多局限于一侧面部，往往有触发点，比如在刷牙或着凉时发生头痛。\n以上四种类型是发生头痛的常见原因。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
偏头痛(偏头疼)的治疗分急性发作期治疗和发作间期的治疗，主要分析如下：\n一、急性发作期：以终止头痛发作为主要目标，治疗药物主要包括以下两大类：\n1、非特异性止痛药：如非甾体类抗炎药物，包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊(芬必得)、散利痛等药物都可以选择；\n2、特异性止痛药：包括麦角类和曲普坦类。\n二、发作间期：主要目的是预防和减少偏头痛复发或减轻头痛的程度，包括非药物治疗和药物治疗。\n1、非药物治疗：主要是避免强光刺激、精神紧张等诱发因素；\n2、药物治疗：包括使用钙通道阻滞剂氟桂利嗪、抗癫痫药物丙戊酸钠等。\n如果是偏头痛，需要选用的药物主要分两大类，第一类是在急性发作期的止痛药物，第二类是发作间期预防偏头痛复发的药物。