张娟

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
对于一个CAPD的患者，通常情况下，每一袋的透析液留腹的时间大约是4-6个小时。如果缩短留腹的时间，可以增加腹透的超滤。但是在每天透析剂量恒定的情况下，有的病人每天透析三袋，增加留腹的时间，可以增加毒素的排出。因此，留腹时间的长短应该在医生的指导下进行调整。

引起喉癌的原因很多，具体原因如下： 1、吸烟：吸烟是喉癌的非常独立的危险因素。因为烟草燃烧的过程中除了有尼古丁、焦油，还有大量的化学物质和致癌物质。其中致癌物质有苯丙芘等，均为科学研究已证实的具有非常强致癌性的物质； 2、大量饮酒：研究表明，大量饮酒的人患喉癌比率是正常人的1-4倍； 3、病毒感染：(人)乳头状瘤病毒的感染也会导致出现喉部的肿瘤； 4、放射性因素、全身的因素：这些因素共同作用的基础上会出现喉癌。 所以喉癌的病因包括吸烟、饮酒、化学物质、病毒感染，还有病人个体基因方面等。多种因素共同参与，从而导致出现喉癌。

未满月新生儿出现感冒之后，处理措施主要根据症状而定，具体如下： 1、首先要看孩子症状，有无发烧症状。如果出现发烧，要随时物理降温，可以给孩子贴退热贴、枕凉水袋等； 2、看孩子有无鼻塞症状，有鼻塞症状者要及时清理鼻道分泌物。如果鼻部鼻塞明显，可轻轻按摩鼻根部，促进分泌物排泄。此外，可用温热毛巾敷鼻部，利于鼻部通畅。如果鼻塞确实较明显，还可用生理海盐水给孩子滴鼻，也能缓解相应症状。严重者还可给孩子服用感冒药，可抑制腺体分泌； 3、孩子感冒症状如果较严重，伴随吐奶、呛奶等症状，以及体温增高较明显、精神状态不好，一定要及时就诊，以免发展严重，成为肺炎或者严重感染，不易控制。

新生儿睡觉不安稳、总是挣扎，需要观察孩子出现什么情况才会出现这种表现。具体如下： 1、孩子有没有吃饱，奶量是否充足，孩子喂饱之后一般都会安稳的睡觉。如果孩子没吃饱，肯定要挣扎，需要及时哺乳，让孩子吃饱； 2、孩子是否拉、尿，潮湿刺激孩子屁股不舒服，需要及时检查、及时更换尿布，孩子皮肤较薄嫩，长时间不更换尿布容易出现尿布疹； 3、孩子肚子不舒服、肚子胀气，吃不好之后孩子有无拉稀，这种情况最好是妈妈抱起来哄哄，轻轻地顺时针抚触孩子腹部。如果有胀气，孩子会轻轻排气，这样孩子就会舒服些； 4、观察有无相关性疾病，如果孩子哭闹哄不住，需要及时就诊，让医生检查有无其他问题，如消化不良引起的呕吐、小肠炎症，外科疾病，如外科的急腹症都有可能，需要及时就诊。

新生儿鼻孔吐奶一般说明孩子呛奶，因为鼻腔和气道相通，出现此种情况多是奶汁呛到气道里。胃一般呈水平位，而且胃入口贲门较松弛，腹压增大时，奶水就会反流，出现吐奶、呛奶症状。 一旦出现此种情况，要迅速抱起孩子，轻拍孩子背部，预防发生窒息，不要把孩子仰面躺下，要侧躺，避免孩子误吸。新生儿鼻孔吐奶，在消化不好时也会出现此种情况。消化不良、反奶，从鼻腔里喷出，此时主要是预防孩子误吸。因为频繁出现鼻孔吐奶、呛奶，可能会加重孩子肺部感染，从而发展成为新生儿肺炎，需要观察孩子，避免出现症状。

新生儿吃完奶之后会出现咳两声，可能原因主要有以下几方面： 1、吃奶时孩子不仅吃奶，还会把空气吸进去，可出现轻咳症状； 2、孩子消化不良也会出现打嗝、咳嗽两声，这种情况一般需把孩子抱起来、拍后背； 3、如果孩子吃完奶之后咳两声，还伴有频繁咳嗽，就需要注意，频繁气喘、咳嗽有无呛奶、吐奶等症状。 如果家长觉得孩子咳得较厉害，应及时就诊，需要进一步行胸片检查。如果孩子偶尔1-2次咳嗽，可能跟喂养不当有关，轻轻抚触孩子后背，大都可缓解相应症状。如果孩子频繁咳嗽，咳中间伴随吐奶、呛奶，可能会发展成肺炎，家长需要警惕。所以，孩子喂奶时要注意孩子不要吃得过急、过快，一定要掌握喂养速度。

怀孕期间不慎拍X光片，需尽快到医院检查，通过穿刺、抽羊水、四维彩超、唐氏筛查、无创DNA检测等，明确胎儿的健康状况。如果检查发现异常，可在医生指导下终止妊娠。如果检查结果正常，说明射线没有导致胎儿损伤，可以继续妊娠。 对于医院中从事放射的工作者而言，均会接触一些射线，只要接触的射线量在正常范围内，一般不会对胎儿造成影响。如果接触大剂量辐射，会使胎儿发生肢体畸形。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
慢性肾脏病的患者在进展阶段通常会引起贫血，称为肾性贫血，包括腹膜透析的患者。第一、肾性贫血的主要原因之一，是肾脏会分泌促红细胞生成素，帮助造血。肾衰的病人，促红素的分泌会减少，因此引起贫血。第二、尿毒症毒素的沉积导致红细胞的破坏增加，红细胞的寿命缩短，导致贫血的发生。第三、尿毒症的病人通常伴有凝血功能障碍，病人容易出血和溶血，导致贫血发生。第四，尿毒症的患者食欲非常差，进食减少，像叶酸、铁剂、维生素B12等，造血原料缺乏。这些原因导致了肾性贫血的发生。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹膜透析也称为居家腹膜透析，绝大多数患者的腹膜透析都是在自己家里完成的。腹透的操作者可以是患者本人，也可以是患者的家属或者保姆等。居家腹膜透析要准备相应的物品，以方便日常进行腹透的护理。物品包括恒温箱、紫外线灯、口罩、洗手液、棉签、碘伏、纱布、洗澡保护带、腰带和胶布等。这些物品的准备是为了护理出口处以及进行换液操作的需要，防止感染的发生。除此以外，患者还要准备血压计、体重仪以及腹透的记录本等。这些物品的准备是需要腹透的患者每天记录自己的尿量、体重、腹透的超滤量，以方便医生和护士及时的发现问题，进行治疗的调整。要强调的是，进行腹透操作的操作者，一定是在腹透中心进行严格的培训，考核合格以后，才能够在家里进行腹透的操作。

咽喉炎的患者吸烟会导致喉癌，而且得喉癌的几率会比正常人得喉癌的几率还要高。 烟草中有大量的尼古丁、焦油、还有芳香物质、有害化学物质、致癌物质，会直接刺激到咽喉部黏膜，导致咽喉部的黏膜出现病理性改变。这些病理性的改变中充血肥厚是轻微的表现，严重者会出现细胞的增生，而细胞的增生在严重的、不可控的情况下，会导致喉癌。 而咽喉炎的患者，本身咽喉部的黏膜就处于慢性炎症状态，已经在这个基础上出现水肿、出现黏膜增生改变。如果在这样的薄弱基础上，大量有害物质刺激，则其出现咽喉癌肿瘤的几率要比正常黏膜高出很多倍。