宗晔

褐色大便与黑色大便的区别主要在于病因不同，具体情况如下：1、褐色大便：若为单纯的褐色大便，而非柏油样亮黑色大便，可能与饮食有关，大便常规中的潜血提示为阴性，所以并不是病态的表现。通常通过调节饮食，可较快恢复大便颜色；2、黑色大便：若为柏油样黑色大便或大便颜色较黑，可考虑与食物有关，如进食动物的血制品后，可导致大便变黑。此外，可能也与药物有关，如进食铋剂或铁剂等均可导致大便发黑。除外药物、饮食的情况外，若大便为黑亮色，应警惕消化道出血的可能，此时应检查大便常规。若大便潜血呈阳性，且反复出现，则提示有消化道出血。胃部病变以及肠道、小肠病变均可能导致消化道出血，其中包括占位性病变，如癌症，以及血管性病变、炎症溃疡性病变。若出现消化道出血，患者应完善各种检查，明确诊断，以免延误严重疾病。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
经常拉肚子的原因包括以下几点：\n一、肠易激综合征，是最常见的一种肠功能紊乱，往往是受凉或者着急所引起。腹痛伴有腹泻，腹泻以后腹痛会有所缓解。要注意饮食，避免着急、紧张、焦虑的情绪，有可能症状会很快缓解。\n二、内分泌失调，比如甲状腺功能亢进、糖尿病等也可以导致反复拉肚子，积极治疗原发病才能控制症状。\n三、炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病患者除了腹泻以外，还伴有腹痛，儿童有可能还会影响生长发育。溃疡性结肠炎除了腹泻以外，往往还有脓血便。一旦怀疑是这两种病，一定要及时就诊，因为这两种病需要特殊的药物治疗，而且需要长期维持。\n四、其他因素，比如食物不耐受、过敏，应该尽量避免这种食物。还有慢性的病毒细菌感染，需要进行病原学的检查才能帮助明确诊断。\n物、肠道肿瘤，如果既往大便都是正常的，近期出现腹泻、大便带血，甚至消瘦、贫血，此时可能有报警症状，一定要及时到医院就诊，通过结肠镜能帮助明确诊断。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
恶心、呕吐想要快速缓解应该明确原因，如果是胃部不适引起的恶心、呕吐，比如吃得过饱或者吃了不当的饮食引起的恶心、呕吐，应该清淡的饮食，并且适当的进行腹部的按摩，如果还不缓解可以用促动力药，比如多潘立酮或者莫沙必利，帮助改善恶心、呕吐的症状。 除此以外，恶心、呕吐有可能是肝功能异常所引起的，如果是肝功能异常引起的，会有厌油腻、食欲的下降，应该及时的去医院就诊，明确肝功能异常的原因，给予适当的保肝药物治疗才可能有效的缓解症状。 还有可能是吃了不当的饮食，感染的恶心、呕吐，让胃肠道休息几天，吃清淡的饮食有可能症状很快就能缓解了。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
一直打嗝可以是由不同的原因引起来的，有些可能是非常严重的原因，比如中枢性的嗝逆，有可能是脑血管病变或者是脑膜炎所引起来的，这时候往往还可能伴有一侧肢体运动障碍或者感觉障碍，对于这类患者应该及时到医院就诊。还有一些患者是膈肌周围脏器的一些损伤，比如胃肠道蠕动的异常，如食管炎。\n最常见的可能是膈肌受刺激，比如受凉、饮食不当以后引起的膈肌痉挛或者精神原因引起的嗝逆，如果是后面这种，可以用如下的方法来缓解：\n1、可以用屏气的方法，比如深吸一口气，然后屏住气，在这种情况下有可能会刺激迷走神经，从而抑制嗝逆。\n2、也可以用一种饮水的方法，也就是快速饮水，咕咚咕咚快速地喝下去，这样也可以刺激迷走神经从而治疗嗝逆。\n如果这些方法还不见好，可能就会用一些药物治疗，目前最主要的药物是肌松药，比如巴氯芬，但是这一类药有肌松的作用，所以一些有呼吸疾病的人用起来有一定风险，一定要在医生的指导下正确使用，避免不良的副作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
结肠炎包括急性结肠炎和慢性结肠炎，急性结肠炎多见于感染所致，也就是所说的急性肠炎，最常见的就是细菌感染和病毒感染，它的症状包括腹痛、腹泻，甚至可以发热伴恶心、呕吐。如果是细菌性结肠炎，可以应用抗生素，常用的药有人工合成的黄连素，对轻症患者是有效的，如果感染比较重可能需要到医院就诊，用更高级的抗生素。\n对于病毒感染所导致的结肠炎，主要是胃肠道的休息，注意清淡饮食，往往有自愈的倾向。如果还不见好，可以对症用一些止泻药，比如蒙脱石散以及益生菌等来对症处理。\n慢性结肠炎可以是慢性感染所致的，另外有一种特殊的就是炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎的症状就是反复发作的腹痛、腹泻，伴黏液脓血便。\n溃疡性结肠炎的治疗还是根据疾病的活动期、缓解期以及疾病的轻、中、重来治疗。对于急性期轻度的患者往往给予美沙拉嗪等治疗，对于中到重度的活动期的患者可能需要用糖皮质激素的治疗，糖皮质激素效果不好，甚至可能需要用生物制剂以及免疫抑制剂。溃疡性结肠炎往往治疗都是长期的，甚至终身治疗，所以疾病好转也需要用药物维持，多见的也是美沙拉嗪的维持治疗。如果美沙拉嗪维持不住，可能需要免疫抑制剂等维持治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝癌的治疗，主要还是分期，早期的肝癌还是建议手术治疗，手术包括肝叶的切除，也包括肝移植术。对于中晚期的肝癌，可能手术已经没有时机了，可以根据肿瘤的大小，必要的时候可以做导管的化疗术，也可以给予分子靶向药物的治疗。\n单纯的中药是不能治疗肝癌的，往往是中西医结合，中药可以增加患者的一些体力，可以提高患者的食欲，并且如果肝癌的晚期出现并发症，比如腹水、浮肿等，服用中药能改善患者的生活质量，但是单纯的中药是不能抑制肝细胞肿瘤的，所以如果要用中药治疗，它有辅佐的作用，但是单独用中药来治疗肝癌是不提倡的。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
一般在临床上并没有反流性胃炎这种说法，往往指的是反流性食管炎，反流性食管炎就是胃跟十二指肠内容物反流到食道内所引起的食道黏膜的损伤，所引起的症状以及一些并发症。反流性食管炎的治疗包括以下几点：\n一、一般治疗，改善生活方式及饮食结构，尽量低盐低脂的饮食，并且饮食要规律，睡前最好两小时不要进食。而且如果夜间反流明显，可以抬高床头来防止夜间的反流。\n二、药物，药物主要是促动力药和抑酸药，促动力药包括多潘立酮和莫沙必利，抑酸药首选的还是质子泵抑制剂，它包括奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于慢性非萎缩性胃炎，往往注意饮食或者必要时候用胃黏膜保护剂，很快的就能缓解症状。对于慢性萎缩性胃炎，往往病理提示的是胃的腺体减少，甚至伴有肠上皮的化生，这种很难逆转。\n对于慢性萎缩性胃炎，也主要是监测有没有幽门螺杆菌的感染以及有没有特殊的食物，比如睾炎或者饮酒刺激所引起。慢性萎缩性胃炎同样也是衰老的表现，随着年龄的增加，慢性萎缩性胃炎的患者也越来越多，所以本身也不用太担心。如果对于全胃萎缩或者重度萎缩性胃炎的患者，一定需要定期的胃镜检查，及时发现有无胃的早期病变。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃下垂是指胃的位置改变，胃的正常位置在中上腹，在特殊的情况下，比如腹肌的力量减弱，引起胃相关韧带功能的退化，就可以导致胃的位置改变，下垂到脐下两指左右，这时候就可以引起消化不良等症状，它的原因包括以下几种：\n一、跟人的体形有关，往往瘦高个的人容易出现胃下垂，但是不一定有胃下垂的人一定有症状。\n二、做了一些手术，比如腹腔内巨大的肿瘤摘除术后，腹压突然下降，也有可能引起内脏的下垂。\n三、特殊的疾病，比如幽门梗阻，长时间以来胃的潴留、胃的膨胀可以导致胃下垂，这种情况下有可能需要手术治疗。\n一般的胃下垂，比如由于消瘦或者消耗性疾病引起的胃下垂，最主要的是增加体质来增加营养就可以改善，但如果是病理性的疾病引起的胃下垂，可能需要针对胃的病理疾病来进行治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃息肉是指突出于胃黏膜表面的良性隆起样病变，往往并没有症状，是通过胃镜检查所发现。胃息肉的治疗方案以及愈后与病理密切相关，胃息肉包括胃底腺息肉、增生性息肉以及腺瘤性息肉，胃底腺息肉往往是散发或者多发的，与幽门螺杆菌的感染呈负相关，长期使用质子泵抑制剂可以导致肺底腺息肉的发生，一般较小、单发的胃底腺息肉都是随诊，如果大于等于1cm以上伴有溃疡可以进行切除。如果大于20个发生于胃窦，小于40岁合并十二指肠腺瘤，需要警惕家族性息肉病，建议经结肠镜的检查，明确肠道有没有病变，从而明确是不是家族性息肉病在胃内的表现。\n如果考虑与服用质子泵抑制剂相关，减少或停用质子包抑制剂有可能缓解。另一种胃息肉的病理为增生性息肉，对于大于1cm以上有蒂的风险是增加的，可能出现异型增生，如果不及时的治疗会出现癌变的风险。所以大于0.5cm的胃的增生性息肉都建议彻底地切除，通过内镜下的治疗达到彻底的切除。另一种为息肉是胃腺瘤，基于慢性萎缩性胃炎的基础上所发生的，而且胃腺瘤癌变几率比较早，一旦诊断是胃腺瘤，应该进行积极的切除。由此可见，胃息肉的性质不同，治疗的方法以及愈后也是不同的。