孙英飞

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子与肩交界处的地方肿了，严格意义来说并不是肿，而是肌肉组织发生痉挛，是肌肉的炎症反应。它产生的原因就是平时颈椎负荷过大，造成长时间低头，使背阔肌发生炎症、劳损、损伤的情况。这种情况治疗第一个对症治疗，第二个要卧床休息，放松肌肉组织，第三个局部可以佩戴颈围，达到肌肉放松的目的。\n最主要还是应该加强功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、扩胸运动等，肌肉力量增强之后就能够有效的对抗弯曲颈椎的负荷，使症状减轻，甚至减少复发程度。也可以进行针灸、理疗、局部热敷来对症治疗，当反反复复的发作之后，局部可能会形成纤维结节，这种情况可能就要进行小针刀或者手术的方案来进行治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
枕头太低并不会有什么危害，只要自己感觉舒适即可，当颈椎有不舒服的情况，也就颈椎病存在的情况，有很多人来咨询医医生枕头的方式或者买什么样的枕头。\n原则主要是以舒适性为主，并没有特别的说道，比如喜欢枕高枕头，就垫高枕头，喜欢不枕枕头，当然可以不枕枕头。理论基础是患者平卧位休息的时候，颈椎肌肉组织处于完全放松的状态，想用枕头来塑造颈椎的前凸或者来治疗颈椎病，这不现实。\n当患者站立颈椎肌肉收缩的时候，它又回到原来的状态，所以卧床休息的时候没有特殊要求，只要舒适就可以，休息也非常重要。如果喜欢枕高枕头，反过来用低枕头，患者的睡眠肯定有障碍，得不偿失。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈部椎管狭窄的症状与脊髓型颈椎病的症状基本一致，有时候同时会伴有神经根型颈椎病症状。颈椎管狭窄压迫的是脊髓，也就是髓性症状，包括四肢运动不灵活、上肢协调变形、系扣子系不上、持筷子夹东西不灵活、下肢行走无力、走路摔跟头。胸腹部出现胸部的束带感，或者大小便的功能障碍，这是髓性症状。神经根症状包括以一侧或者双侧肢体为主的麻木、疼痛，同时伴有肌肉无力等。\n治疗主要还是以手术治疗为主，看压迫的地方来自于前方的间盘、后纵韧带，还是来自于后方的黄韧带以及椎管狭窄，再决定手术的方式和手术的入路。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子上长结石，这种情况理解为有可能是颈椎椎管的后韧带骨化，也就是后韧带发生了骨化，就是长石头了，包括连续型、间断型，还有孤立型。临床上最常见的就是这种造成颈椎管狭窄的因素，除了本身有病变之外，进一步可能会压迫到脊髓，产生髓性的症状。也有部分患者因为椎管发育的问题，可能比较宽，虽然产生了后韧带的骨化，但并没有产生临床症状，也不需要干预。\n当出现症状之后，表现为髓性的症状，只能通过手术来解除压迫。可以行前方的椎体次全切，也可以行后方的椎板扩大、成形，目的就是使脊髓不受压，减轻髓性症状。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎痛会引起头晕，这个可以，尤其是交感型颈椎病，不但会有颈椎的疼痛，而且会出现头晕、头痛等。颈椎病主要是由颈椎间盘退变及其相邻的附属结构改变，造成的脊髓或者神经受到刺激产生临床症状，包括脊髓型、神经根型、交感型、混合性，同时还有轴性的颈椎病。\n所有的患者都可能表现为一种或者是一种以上的症状，比如神经根型颈椎病加上轴性颈椎病，交感型加上轴性，也就是出现颈椎不适、颈痛、活动受限，伴有头晕、头痛、视物不清、胸闷、恶心等症状，完全可以发生。治疗是对症治疗，卧床休息，佩戴颈围，应用西比灵等药物，改善局部的微循环促进症状的消失。必要的时候可以进行颈椎硬膜外封闭，来明确病因，必要的时候选择手术治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
关节炎的症状主要是对症治疗，主要考虑以下几个方法：\n1、药物治疗：在早期的时候主要是应用非甾体类消炎镇痛药物，以及氨糖类药物来治疗，包括盐酸氨基葡萄糖胶囊和硫酸氨基葡萄糖胶囊，非甾体类药物如洛索洛芬钠、西乐葆、依托考昔、艾瑞昔布等。也可以应用其他的药物，包括祛风、除湿、活血、消炎中成药来对症治疗。\n2、手术治疗：严重时，上述治疗无效的情况，可以进行关节置换、关节融合，以及关节代替等相关的治疗。\n3、其他方法：到中期或者晚期疼痛明显，应用药物无效的时候，可以进行关节镜下的清洗或者是臭氧的治疗，关节内注射玻璃酸钠、几丁糖等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
骶髂炎的症状主要是以下腰部，或者臀部的疼痛为主，极少部分患者伴有腹股沟部、腿部的疼痛，典型症状主要就是腰痛、晨僵，尤其是早晨起床活动后关节僵硬、活动受限。如果病情进展、关节疼痛加剧、软组织挛缩等，可能导致骶髂关节炎的活动受限。伴随的症状包括原发性的骶髂关节炎，可能会有下肢的活动障碍。\n继发性的骶髂关节炎可能会出现原发疾病的症状，如强直性脊柱炎患者可能会伴有乏力、低热。化脓骶髂关节炎，身体其他部位可能会有明显的感染灶，同时会出现发热、嗜睡、乏力等全身不适的症状。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
骶髂关节的锻炼方式主要是锻炼腰背肌的功能。腰背肌功能增强了之后，能够有效的增强骶髂关节或者骶嵴关节的强度，能达到韧带强度增加。主要的锻炼方式包括游泳、骑车、小燕飞、三点支撑或者五点支撑以及平板支撑等，增强肌肉的力量，主要是靠这些动作。\n日常生活当中也要避免久坐、弯腰的动作，避免腰部的外伤，对骶髂关节非常有好处，也可以练习髋关节周围的肌肉力量，对维持髋关节前方的韧带稳定性非常好。因为髋关节前方的髂腰肌，经过骶髂关节的前方，锻炼的时候也能够促进骶髂关节前方的稳定性，包括下肢的直腿抬高试验、下肢的直腿加强试验或者功能锻炼，都非常有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
关节炎常用的药物从临床上主要分为两大类，一类是中药，另一类是西药，具体药物如下：\n1、中药：包括一些祛风除湿、增强骨质、补足肾气的药物，都能够起到辅助的作用。\n2、西药：最常见的就是对症治疗的消炎镇痛的药物，目前临床上比较常用的就是非甾类的消炎、镇痛药物，像乐松、西乐葆、艾瑞昔布、依托考昔等，都能够比较有效果的来去除患者的症状。其他类的药物还包括氨糖类的药物，以及一些促进关节软骨修复的药物等。\n当临床上出现严重的骨性关节炎，且药物治疗效果欠佳时，可以通过手术的方式来进行治疗，包括关节镜下清洗、关节置换等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
银屑病的关节炎早期症状包括疼痛、肿胀、压痛、晨僵以及功能障碍，关节炎的表现多种多样，除了四肢关节外还可以累及到脊柱。除了关节的表现之外，还有皮肤的病损或者指甲的损害，皮肤病损一般多表现为头皮或者四肢的伸侧，尤其是肘关节和膝关节的部位。\n全身的症状包括发热、体重减轻、贫血等，指和趾甲的症状还会出现顶针样的凹陷，远端的指甲出现多发性的凹陷是其特征性的变化。所以银屑病早期关节炎除了有本身的自身变化之外，还包括关节外的其他表现，这是临床上的主要特点。