刘莉

孩子发烧时出现发冷的感觉通常是在发热的初期，或是在体温快速上升的时段。如果体温还不到38.5℃，则不应使用退烧药，应多喝水，适当盖被子，不要捂的太厉害。 当体温超过38.5℃就可以应用退热药，而且喝水的时候一定要谨记多饮水，即使孩子在睡眠的状态，也需要每两个小时叫醒他喝一些水。如果孩子出现持续明显寒战，可能是病症比较严重的表现，比如伤寒会有明显的寒战表现。如果寒战的表现比较多，则不建议家长在家自行处理，应到医院去看专职的医生。

无论男孩还是女孩营养均衡最重要，按照膳食金字塔的原则来吃对儿童发育期的生长很重要。一天吃的最多的是主食类食物，蔬菜、水果，上面是优质蛋白、肉类。 男孩瘦肉，牛肉、瘦猪肉要多吃。每天至少喝一次奶，主要为了补充钙质。若存在消化吸收问题则需要在医生帮助下调整。甜食及油炸食物要少吃，甜食让血糖过高，会影响生长激素的分泌，不建议摄入过多甜食。

扁桃体炎可造成扁桃体肥大，扁桃体炎实际上是身体对抗外来病原体的门户，也是对外来病原体的一场斗争，扁桃体会变得肥大，通过抗炎治疗，扁桃体会回缩到正常范围。如果儿童特别容易上呼吸道感染，抵抗力比较低，反复出现呼吸道感染，扁桃体会反复肿大，但可能不能完全回缩到正常范围。 即使在平时没有炎症的状态下，扁桃体也是一种肿大的情况，比如儿童在体检时，看一下嗓子，扁桃体增大但并不红，也没有炎症，这就是以前反复呼吸道感染后遗留下来的扁桃体肥大。如果扁桃体肥大还在二度左右，不太影响呼吸。如果扁桃体肿大超过二度到三度，会影响到儿童的气道畅通，可能需要进行干预和治疗。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
幼儿发烧的时候手脚冰凉怎么办？发烧的时候往往在发烧的初期，体温还没有达到一个固定值，还在上升阶段的时候，会有手脚冰凉的情况，不用做过多特殊的处理。 当体温达到了一个温度不再上升的时候，慢慢的手脚就会热了，比如烧到39℃就不再往上升，这个时候慢慢的整个手脚就会热。从中医的角度手脚冰凉还有手脚的热，也会有寒症和热症的区分，看病的时候可以跟中医师说清楚孩子身体哪个部位发凉，哪个部位发热，这样有利于医生的开药。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
满月疫苗是乙肝疫苗第二针，通常情况下，不超过两月龄接种乙肝疫苗第二针均在允许范围内，具体接种时间应以孩子的实际情况进行判断。\n如孩子有接种禁忌证应延后进行注射，疫苗接种是预防疾病，不可因为接种疫苗导致孩子身体不适或者引发其他疾病。如孩子有感染性疾病、严重先心病、早产低体重等情况，未达到接种要求应推迟接种时间，经过医生判断可以接种疫苗时再进行接种。\n推迟疫苗接种的儿童应在医生的指导下进行接种时间的选择，推迟接种后家长应遵医嘱按时补种。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿腹泻可以给孩子用一些收敛剂，比如蒙脱石散，蒙脱石散有一个好处是它能够吸附肠道多余的水分，包括病毒和细菌，以原形排出来，因此它没有任何的副作用。但是蒙脱石散在服用当中需要注意，一定要跟其他的药物分开至少两个小时以上，因为它可以吸附其他的药物，造成其他药物的药效减低。益生菌也是现在治疗腹泻很常用的制剂，或者肠道的活菌，都属于这类的药物，有双向调节大便的作用。如果对于大便含水比较多的腹泻，一定要注意有没有脱水的问题，腹泻次数比较多或者一次大便含水量很多，要注意给孩子补充口服补液盐，口服补液盐主要是补充孩子由于腹泻丢弃的水分还有电解质，这点是非常重要的。在世界上每年有几十万甚至接近上百万的孩子死于腹泻，主要是由于脱水造成的。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。病因主要是维生素D摄入不足。维生素D是一种脂溶性的维生素，在体内只能通过照射皮肤，将没有活性的维生素D转换成有活性的维生素D，这是一种方式；此外，食物当中含维生素D的食物比较少，蛋黄含量相对高一些，因此通过食物来摄取足够的维生素D是很难实现的，因此常常会由于维生素D摄入不足引起佝偻病。第二个原因是维生素D需要量增加，常常见于婴幼儿期孩子生长过快，造成相对的维生素D的缺乏，就是说他的摄入量比普通的孩子需要量要多，但是又没有补充足够的维生素D，造成维生素D的相对不足。此外还有其他的一些原因，比如孕期妈妈补充维生素D、钙剂不足，也可以造成婴儿期的佝偻病。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。佝偻病的症状常见的就是孩子烦躁、多汗、睡眠不安、夜惊、夜醒，此外还有一些骨骼的改变，比如方颅、矢状沟、鸡胸、肋骨外翻、郝氏沟、手镯征等等。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
说到缺铁性贫血的危害，首先应该了解血红蛋白的主要作用是什么？铁是血红蛋白主要的原料，血红蛋白是血液当中的成分，主要作用是携氧给各个器官供氧，如果人在缺氧的情况下或者是停止供氧，人就会死亡，所以如果贫血的话，携氧能力会下降，各种器官功能就会受到损伤。在婴幼儿期大脑是耗氧量最大的器官，所以贫血对孩子来说，对大脑的损伤是比较明显的，这些孩子会反应比较弱、反应慢、迟钝。有研究表明以前医生不是很重视缺铁性贫血这个疾病，认为这个是一个很好治疗的疾病，只要把铁正规补充，几个月之后缺铁性贫血就可以治愈，对孩子来说应该没有什么影响。但是实际上不是这样的，近些年研究表明，即使缺铁性贫血治疗好了，由于以前铁缺乏造成对大脑损伤有一部分是不可逆，因此预防缺铁性贫血就更重要了。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。 佝偻病后遗症主要有鸡胸、O型腿和X形腿等。后遗症期所形成的骨骼畸形是不能逆转的，关键是使其不再继续向前发展。孩子进入后遗症期后，已不再需要额外添加维生素D和钙剂，主要通过加强体格锻炼使畸形的骨骼得以改善，而不致影响孩子的生长发育。鸡胸是指小儿胸骨明显前突。鸡胸的患儿除饮食中注意多食含钙的食品外，应多做一些扩胸的运动，如扩胸的被动、主动操、游泳等。