刘泽灏

中枢性性早熟主要指由于下丘脑的中枢启动发育过早，导致孩子提前出现青春期表现。与之对应的为外周性性早熟，中枢性性早熟又称为真性性早熟，而外周性性早熟又称为假性性早熟。其发育与同龄人区别较小，主要特征表现为青春期提前，如女生8岁前出现乳腺发育、男生9岁前出现睾丸体积增大等。性早熟出现后，其青春发育期发育顺序与正常青少年青春发育期顺序相同。女生依然遵循自然生长发育，如乳腺、阴毛、月经、腋毛生长等。而男生出现睾丸体积增大、阴茎增长、增粗、皮肤色素沉着、喉结、胡须等。中枢性性早熟应该引起家长重视，因为该类青少年在早期身高可能较同龄人高，但青春期中晚期后，由于骨骺提前闭合，可能会导致最终身高低于同龄人。

甲状旁腺肿瘤一般有甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺癌，其中腺瘤相对更常见。甲状旁腺癌晚期的主要症状是由于高钙血症对于患者身体所带来的影响，临床表现往往最明显的是骨骼疼痛，还有病理性骨折。甲状旁腺癌会给身体产生大量的甲状旁腺激素，甲状旁腺激素能够促进钙从骨骼上动员释放，从而升高血钙水平。在临床的检验中会发现患者的血钙水平增高，同时甲状旁腺激素PTH也增高。缺钙很容易发生病理性骨折，就好像墙，如果水泥不停的从上面脱落，墙也很容易倒塌。骨骼被破坏的同时还会引发非常明显的疼痛，疼痛的特点是在活动时非常剧烈，如果躺着休息不动，疼痛有可能会缓解，并且稍微用力或者是轻微的体力活动，都有可能引发骨折。再者就是高钙血症其他的影响，比如对肾脏，有可能会导致肾小管的浓缩功能障碍，患者会出现多尿。对于中枢神经系统的影响，患者有可能会出现神志淡漠、反应迟钝等等。

一般抗骨质疏松的药物包括以下几种：1、补充钙和维生素D的药物：钙、磷等无机质是骨骼上非常重要的组成部分，骨质疏松的患者是由于钙、磷等无机质都等比例减少，所以抗骨质疏松必须要保证合成骨骼基本的原料如钙质供应要充足。维生素D的作用是促进肠道对钙的吸收，口服的钙只是停留在肠道中，需要靠活性维生素D的作用，才能够被吸收入血；2、促进成骨细胞活性的药物：钙进入血液后还需要成骨细胞将其运到骨骼上，因此抗骨质疏松的药物里有一类促进成骨细胞活性的药物，如重组的PTH，又叫做重组的甲状旁腺素，这类药能够促进成骨细胞活性；3、抑制破骨细胞活性的药物：又叫做二膦酸盐类药物。

老年人在治疗骨质疏松时需要补钙，并没有某些特别的钙对治疗骨质疏松有更好效果，只要是钙剂补充就可以作为骨质疏松的治疗手段。目前在临床工作中用得较多的是碳酸钙，因为这类化合物钙相对的含量较多。注意不要认为老年骨质疏松患者补钙把钙片吃进嘴里即可，这个阶段离真正的治疗骨质疏松还较远。补钙只是让钙进入消化道，而治疗骨质疏松需使钙到骨骼中，下一步要保证进入消化道的钙能被吸收入血，这需要活性维生素D的帮助即骨化三醇，骨化三醇的原材料是维生素D。因此老年人补钙的同时还要明确是否缺乏维生素D，必要时还需要补充维生素D，可以运用抑制破骨细胞或促进成骨细胞的药物，如二膦酸盐类、重组人甲状旁腺素(PTH)。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
高血糖的最佳饮食应该制定合适患者自己的饮食治疗方案，糖尿病的治疗主要是包括运动、饮食治疗。饮食要根据患者的身高、体重，以及生活方式，比如劳动强度、体型，综合制定出患者每天应该要达到的能量摄入，并且把这些能量分配到各种食物中去，而且要分配到三餐中，这样才能够做到合理的饮食。\n一般来说糖尿病患者如果想知道合适的饮食治疗方案，建议还是到专科医院找专科的营养师进行制定、评估，这样才能做到饮食食谱的最佳化。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
性早熟是指女孩在八岁之前或者男孩在九岁之前，出现性发育的表现。男孩子性早熟在早期最先出现的是睾丸体积增大，但是这种情况往往不容易被家长发现。\n随着睾丸增大之后，孩子会出现外生殖器的发育，最初会变得细长，然后出现外生殖器阴囊的皮肤色素沉着、外生殖器增粗，再接下来会出现阴毛的生长，孩子会有喉结、声音变粗。男孩子在最早期的性早熟表现，应该要关注有无睾丸体积的增大。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
跑楼梯如果达到一定的运动强度和运动时间，可以实现减肥的目的。如果想实现减肥，只要保证每天能量的消耗大于能量的摄入即可。因此，减肥可以通过适当的控制饮食，减少能量的摄入。\n另外一方面通过运动增加能量消耗，跑楼梯或者爬楼梯都可以很好的消耗身体热量，因此是一种不错的减肥方式。跑楼梯对身体素质要求会比较高，对于一些肥胖人群则不太建议，因为这种运动可能对膝关节造成比较大的负荷。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
瘦小腿可以从以下两个方面来实现：\n第一个，通过全身的有氧运动，减少小腿上的脂肪堆积，一般像慢跑、游泳等有氧运动，可以很好的减少全身脂肪的含量，从而减少小腿上的脂肪，让小腿看起来就没有那么臃肿。\n第二个，做完运动了以后，让小腿肌肉尽可能得到拉伸，这样小腿的肌肉避免长时间收缩成一团，这样就不会造成小腿粗壮的感觉。\n另外，在运动的时候还要注意，不要从事那些让小腿非常剧烈收缩的运动，这样会让小腿越来越粗。总之，全身减肥以及拉伸小腿肌肉可以让小腿外形看起来更加好看。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
降甘油三酯最有效的方法，具体如下：\n一、控制饮食，甘油三酯受饮食的影响非常大，如果这几天大鱼大肉吃得比较多，甘油三酯上升就比较明显。反过来这两天如果以清淡饮食为主，甘油三酯则有比较明显的下降。\n二、运动，通过运动可以促进机体的新陈代谢，让甘油三酯被消耗掉，从而达到降低甘油三酯的目的。\n三、服用降血脂的药物，对于降甘油三酯最常用的有贝特类药物。\n至于哪一种方法最快，一般通过饮食控制立竿见影，但是如果想要完全降到正常，必须要配合运动以及相应的药物治疗。

糖尿病患者在血糖较高时建议尽量不吃草莓，因为吃了以后有可能会导致血糖进一步增高，甚至有可能诱发糖尿病的急性并发症。对于糖尿病控制血糖在正常范围的人群，可以适当地吃草莓，因为这类水果含有丰富的水分、维生素、矿物质，为身体提供必要的营养物质，但是不能吃太多，否则也有可能导致血糖进一步增高。通常糖尿病患者吃水果每一餐的量大约是正常人每餐的1/3-1/4，这样既能够品尝水果的美味，同时也不会导致血糖出现太大的波动，另外吃了草莓后一定要监测血糖，以了解这种水果对自身血糖的影响。因为同一种水果，虽然食用的是相同的量，但是不同的人吃了以后血糖的提升能力差别较大。所以吃草莓以后，监测血糖可以了解草莓对自身血糖的影响，将来在吃的时候要适量控制。