刘晓斌

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
香蕉、大枣、芹菜熬水喝，含有丰富的膳食纤维和维生素，对高血压患者有益，但是并没有治疗高血压的功效。高血压患者还是应当通过饮食调节、适当运动以及服用降压药物来治疗。\n在饮食方面，患者应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g，每日多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉和动物内脏，减轻精神压力，以保持心态平衡。在运动方面，建议采取合适的有氧运动，比如游泳、健身操、快走、慢跑、太极拳等，这些活动都能起到控制血压的作用。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
吃鸭蛋不能降血压，相反，如果是高血压合并高胆固醇血症的患者，则不宜过多吃鸭蛋，因为鸭蛋黄中含有较高的胆固醇，高血压患者应当通过饮食调节、适当运动以及服用降压药物等方式来治疗。\n在饮食方面，应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。每日多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉和动物内脏。减轻精神压力，保持心态平衡，在运动方面，建议采取合适的有氧运动，比如游泳、健身操、快走、慢跑、太极拳等，这些运动都能起到控制血压的作用。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
运动会降低血压，运动可以改善血压水平，进行有氧运动时，平均降低收缩压3.84mmHg，降低舒张压2.58mmHg，高血压患者定期锻炼可以降低心血管死亡和全因死亡的风险。\n建议非高血压人群或者高血压患者除日常生活的活动外，每周4-7天，每天累计30-60分钟的中等强度的运动，比如步行、慢跑、骑自行车、游泳等，运动的形式可以采取有氧、阻抗和伸展等，以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度因人而异，常用运动时的最大心率来评估运动的强度。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压伴低钾，首先应该考虑原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质的病变而引起的醛固酮分泌增多，导致储钠排钾，体液容量扩增，继而肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合征。\n近年来发现，在高血压病人中，原发性醛固酮增多症的患病率为10%左右，原发性醛固酮增多症按病因进行分类，可以分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可治性醛固酮增多症、醛固酮癌、异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌。原发性醛固酮的发展可以分为几个阶段，早期可仅有高血压而没有低血钾的症状，后来会出现高血压，轻度钾缺乏期，血钾会轻度下降或呈间歇性的低血钾，在严重的钾缺乏期会出现明显的高血压。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压患者熬夜，有可能会使血压进一步升高或者更难控制，熬夜对血压存在一定的影响，有些人偶尔几次熬夜就会血压偏高，但是一般在生物钟调整后血压会恢复正常，不至于引起高血压。\n如果长期熬夜、睡眠少或者睡眠质量不好，久而久之就会引起高血压。因为长期睡眠少会引起人体植物神经功能的紊乱，交感神经兴奋可以增加儿茶酚胺的分泌，引起心跳加快、血管收缩，最终导致血压增高。还有一种特殊的睡眠异常，称为睡眠呼吸暂停综合征，往往会引起血压高，这类患者需要及时纠正，因此平时一定要注意生活规律，养成良好的睡眠习惯，调整好睡眠节奏，以防止血压升高。

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诊断高血压的依据是近期状态下至少三次非同日测血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压，血压的测量方法如下：\n1、测量前准备：量血压时听诊器要放在肘窝尺侧肱动脉的表面，要求安静休息至少五分钟，然后开始测量坐位上臂的血压，上臂应该置于心脏的水平。\n2、仪器选择：推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰，使用标准规格的袖带，肥胖者或者臂围大者应该使用大规格的气囊袖带。\n3、测量及记录：首诊时测量两上臂的血压，以读数较高的一侧作为要测量的上臂，测量血压时应相隔1-2分钟重复测量，取两次读数的平均值记录，如果收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应该再次测量，取三次读数的平均值记录，在测量血压的同时应测定脉率。

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冠心病的主要危险因素，考虑具体情况如下：\n1、年龄、性别：多见于40岁以上的中老年人，女性的发病率比较低，因为雌激素有对抗动脉粥样硬化的作用，但是年龄和性别都属于不可改变的危险因素。\n2、血脂异常：是冠心病最重要的危险因素，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或者极低密度脂蛋白胆固醇增高，都有可能会增加冠心病的发病风险。\n3、高血压：高血压病人冠心病的发病率也明显增高。\n4、吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，发病率和病死率增加2-6倍，而且被动吸烟也是危险因素。\n5、糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人发生冠心病的几率比非糖尿病的病人高出数倍，并且病变的进展比较快。\n6、肥胖：也是冠心病的很重要的危险因素，因此平时应该适当增加运动、减轻体重。

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30岁还可以矫正口呼吸，矫正口呼吸时先闭上自己的嘴巴，用鼻子进行呼吸，舌尖顶住上腭将口腔里面的空气使劲排挤出去，舌尖一直抵住上腭，嘴巴一定要紧闭着不要留有空隙，长此以往直到自己养成良好的习惯为止。\n并不是所有的人都得时刻闭合嘴巴，有时可能需要辅助工具，可以使用口腔固定器或呼吸机不断改善自己的呼吸习惯，例如练习用嘴唇力量把一根长长的棉线抿进嘴里，练习口轮匝肌的闭合、练习吹口哨等动作，以促进口轮匝肌的闭合，还有就是可以练习吹奏一种乐器，促进口周肌肉的紧张度，都是比较有效的方法。

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患者心梗的前兆症状，有突然乏力、胸部不适以及活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等一系列症状，其中以新发生的心绞痛或者原有心绞痛的发作最为突出。心绞痛的发作比以往频繁，而且程度较为剧烈、持续，较为持久，而且对硝酸甘油的疗效会更差，诱发的因素也更不明显。\n心肌梗死除了以上先兆的症状以外，病情发作时通常会有全身的症状，比如发热、心动过速、白细胞计数增高、胃肠道症状，比如恶心、呕吐、上腹部胀痛等，此外，部分病人在疼痛时血压下降明显，会出现低血压和休克的表现，还有的病人会直接出现急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可以发生肺水肿。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
常用的降压药有五大类，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具体如下：\n1、利尿剂：包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等，以氢氯噻嗪使用最多。\n2、β受体阻滞剂：包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。\n3、钙通道拮抗剂：包括苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、乐卡地平等。\n4、血管紧张素转化酶抑制：剂包括贝那普利、雷米普利、依那普利、培哚普利等。\n5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。