王海

有机磷中毒中最常见并发症就是中间期肌无力综合症，可能会导致整个呼吸功能丧失，还可能会出现迟发性周围神经病，经过急救治疗多数病人可恢复自理，但少数人会留有终生残废

银杏中毒症状较轻，可以用10%以上的葡萄糖加大量的维生素C降低氰化物毒性。如果比较严重，可到医院处理，选择亚硝酸钠或硫代硫酸钠进行治疗。

便秘首先要排除外器质性病变，是否是器质性病变引起的便秘。长期便秘应该及时去正规医院就诊，除外器质性病变，比如大肠肿瘤、巨结肠等全身性疾病，除此外，还需排除铅中毒、甲状腺机能减退、电解质紊乱、精神抑郁等可能引起便秘的疾病，这种情况下应该首先治疗原发病。功能性便秘患者要重视生活调理，调理方法主要有如下： 1、自我按摩揉腹：将两手重叠扣在肚脐上，稍加用力，沿着顺时针方向摩揉全腹。要注意按摩力度，力量要渗透进腹腔，令肠道能够随手掌在腹腔中活动，促进肠道蠕动。也要注意按摩方向，要沿着肠道走行排便方向，沿着肠道走行排便的方向按摩； 2、将两个手掌平放于肚脐两侧，两个中指正对在其中，稍加用力，顺时针方向揉动，令腹内有热感为佳。其实就是对天枢穴和大横穴进行按揉，这是针灸学里经常用的穴位。天枢穴位于腹部，平着肚脐两侧，居于脐中两寸的地方。大横穴位于腹部距肚脐四寸的地方。以上这两个手法可以各做100下，早晚各1次； 3、饮食调理，平素养成吃水果的好习惯，比如红果、红果干、苹果、香蕉、梨、柑橘等富含纤维素的水果，但是吃水果不要吃过多，应适量。对于胃肠功能欠佳的患者，水果不要空腹吃，适合饭后食用，多吃一些富含纤维素的蔬菜，譬如笋类、蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、菌类、香菇、银耳等，还有可以适量多吃粗粮，包括麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦等； 4、生活习惯、饮食注意，晨起泡一杯蜂蜜水或者喝一杯芝麻糊，吃一些富含油脂的坚果，比如花生、核桃、腰果、松子、杏仁、开心果等，也可以起到润肠通便的作用； 5、一定要合理选用中成药，要分析便秘的原因。比如常用的麻仁润肠丸主治肠胃积热、胸腹胀满、大便秘结；通便灵胶囊也用于热结便秘。芪蓉润肠口服液益气养阴、健脾滋肾、润肠通便。还有中药膏方来治疗便秘，中药膏方可以从根本上，从治本来解决长期便秘的问题。这类的膏方适用于面色白、头晕、心悸等，阴血不足以及口干、腹满、舌红属于肠胃燥结所引起的便秘，尤其适用于产后、病后体质虚弱，以及年事比较高，肠燥引起的便秘，对于习惯性便秘也有较好的疗效。

应详细了解便秘的起病时间和治疗经过，长期便秘有以下解决方法： 1、坚持锻炼，年老体弱，极少行走者，便秘发生率明显高于坚持锻炼的人。参加力所能及的运动，比如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对于长期卧床的病人，应勤翻身，进行腹部按摩，身体动起来，胃肠才能蠕动； 2、培养良好的排便习惯，可以练习每天早晨排便，即使无便意也可稍等，逐渐形成条件反射。同时要营造安静舒适的环境及选择坐式便器。调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常的排便反射； 3、合理饮食，多吃含膳食纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，食用具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻，蜂蜜，香蕉。含膳食纤维最多的食物有麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶； 4、尽量避免使用引起便秘的药品。引起便秘的药物，比如阿片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂，应积极治疗全身性及肛周疾病； 5、不能滥用泻药，由于长期使用泻药，尤其是刺激性的泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。 《中药大辞典》里描述大黄，可以治疗实热便秘，血虚气弱，脾胃虚寒应慎用。番泻叶，性寒，治热结便秘，积滞腹胀，体虚中寒者忌服。 服药后症状无改善、症状加重、出现新的症状，应立即停药并到医院就诊。目前市售诸多的具有通便作用的中成药或者保健品都含有这些药物，虽用量不大，长期服用也可能会出现问题。建议看清说明书或在医师指导下合理使用。除大黄以，还有大量清热解毒的苦寒药，久服定会损伤元气，如同饮鸩止渴。

胃癌的中医治疗在整个治疗过程中占有重要地位，胃癌属于胃肠道、消化道癌症。胃肠道功能紊乱的中医治疗有优势，不论是中药，还是外用针灸、艾灸、温针灸，这些方法对于胃肠功能调理都较为重要。 对于胃癌手术的患者，手术之后消化道与以前不同，称为胃肠道重建，食物从食道下来之后通过的路径与以前不同。胃肠道重建之后，患者会出现胃肠道功能紊乱，有些病人经常会出现腹胀、腹痛、饱胀感。这些都是胃肠道重建造成，中药、针灸、温针灸对于胃肠道重建之后的胃肠功能紊乱，会起到较好的治疗效果。 对于晚期胃癌患者，主要以减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期为主。中医中药有好的治疗优势，可以采用扶正加祛邪，在治疗肿瘤的同时兼顾身体整体抵抗力的调整。中医治疗是在扶正基础上祛邪，扶正固本可以起到更好的治疗优势。

患者出现心律失常需就诊于心内科，常见如下：1、阵发性室上速：患者可能存在阵发性室上速，即心跳超过160次/分且突发终止，需就诊于心内科；2、房颤：心律失常包括房扑、房颤，患者可能存在由于高血压、高心病、冠心病、甲状腺功能亢进等而引起的房颤；3、心动过缓：如一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，以及左束支传导阻滞、右束支传导阻滞等，属于心血管内科处理范围。通常治疗快心律失常和慢心律失常方法不同，如阵发性室上速，由于房室结出现多余路径即双径所致，此时患者需通过射频消融打断多余路径，恢复正常节律。如果患者属于缓慢性心律失常，如出现病态窦房结综合征或长期三度房室传导阻滞，可能会引发心脏事件，患者需考虑到心血管内科进行起搏器植入治疗。

心衰最常见的表现是呼吸困难，严重的患者不能平卧，需处于端坐位，即坐起后喘气的急促状态。病人四肢末梢循环差，心率偏快，双肺有细湿啰音，甚至合并肺部感染。另外，可通过心电图、心脏超声以及生化指标，尤其是NT-proBNP等，帮助快速辨别病人的心衰程度，以及明确其来源于左心衰、右心衰或全心衰。从心衰的症状、体征、实验室检查，可清晰地加以判断，做出对应的处理。心衰分为左心衰、右心衰和全心衰，且病因方面有心源性、呼吸源性等其他器官病变以及肾源性心衰等。心血管内科通常处理的病因有心源性问题，包括瓣膜性疾病、冠状动脉疾病、高血压心脏病等引起的心衰。即使来源不同，但终末阶段均以呼吸困难、心衰的表现作为主要症状，可从症状以及高血压、冠心病、糖尿病、肾衰等病史方面进行分辨。

室性早搏二联律主要包括以下治疗方法：1、保守观察：如果室性早搏次数较少，没有造成明显身体不适，如通过长程心电图，发现患者24小时室性早搏低于1000次等，可以继续观察。另外对室性早搏形态进行分析，如果室性早搏落在前一个QRS波、T波后半段，则容易诱发室性心动过速，应更加积极处理；2、药物治疗：若已经导致身体不适，如心悸，胸闷等，且具有心肌病倾向，心脏具有重构、扩大趋势，或者合并某种基础性疾病，如冠心病、心衰等，可通过β受体阻滞剂治疗，主要包括美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等，主要达到预防室性早搏增加、减轻室性早搏二联律，以及对心肌缺血和重构影响的目的；3、手术治疗：如室性早搏落在前一个QRS波、T波后，诱发室上性心动过速，甚至恶性室颤时，需要进行射频消融术治疗，达到彻底根治室性早搏的目的。

肺纤维化是由于炎症刺激或者免疫因素导致的肺部纤维组织的增生和扩展。肺纤维化不会传染，不属于传染病。但是肺纤维化是否可传染与其病因相关。虽然肺纤维化灶的病因复杂，但是仅由感染导致的肺纤维化可能具有传染性。其他原因导致的肺纤维化并不具有传染性。患者和家属应理智对待，及时查明患病原因，采取相应的治疗措施。

肺纤维化病因复杂，分为已经明确和尚未明确两种。已经明确的病因包括细菌和病毒的感染、长期吸烟、长期从事粉尘工作或使用某些药物导致等。尚未明确病因的称为特发性间质性肺炎，其中特发性肺间质纤维化最常见，也称蜂窝肺，这种肺纤维化较严重。对于CT报告单上的肺纤维化灶，一定要理性对待，首先明确属于哪一种纤维化，再针对具体病情确定治疗方案。