韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病患者可以吃西瓜，但是要少吃。肾病通常是指肾病综合征，是由于肾小球的滤过膜遭到破坏，大量丢失蛋白而引起的。肾病的一个突出表现就是水肿，有时患者水肿特别明显，不仅出现了眼睑和双下肢的水肿还可能出现胸腔积液和腹腔积液，影响呼吸和进食。而西瓜里含有最多的就是糖分和水分，如果肾病患者没有并发糖尿病，对于西瓜是可以吃的但是不能吃得太多，否则相当于摄入的水分增多容易引起水肿加重，严重的患者可能还会诱发心衰。肾病患者除了要适量的控制西瓜的摄入量以外，对于很咸的食物和高蛋白的食物也需要适量的限制，因为吃太多太咸的食物和喝过多的水分是一样的效果，而吃太多的富含蛋白的食物，从肾脏丢失的蛋白也会增多，肾功能也会加重。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
间质性肾炎，包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎多数都能够治好，而慢性间质性肾炎不能治愈。急性间质性肾炎，多是由于对某些药物或者食物过敏引起的，比如青霉素类、头孢类药物和鱼、虾等海鲜类食物。给予激素冲击治疗，应用激素、氯雷他定、维生素C、葡萄糖酸钙等抗过敏药物以后，多数都能够痊愈。慢性间质性肾炎，主要是由于长期应用某些中药，比如马兜铃酸或者应用非甾体类的消炎药。因为它是慢性损伤的过程，肾间质已经出现纤维化，所以是很难治愈的。治疗上只能是避免上述药物，给予对症支持治疗，延缓肾功能的衰竭。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肌酐升高提示肾功能不全，降肌酐可以吃排毒的药物，比如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊或者药用碳片等等。在食物方面，馒头、米饭都可以吃，这些食物含有的成分主要是淀粉，能够提供热量，不会引起肌酐升高。对于鸡肉、鸭肉等肉类食物要适当的限制，因为可能导致肌酐的升高。蔬菜和水果虽然不会使肌酐升高，一定程度上还有降低肌酐的作用，但是蔬菜和水果含有的钾比较多，吃的太多容易引起高钾血症，高钾血症能够导致恶性心律失常而猝死。因此，所有的蔬菜尽量经过烫洗后再吃，能够清除其中的钾，防止高钾血症的发生。除了以上饮食注意以外，也要积极的治疗基础疾病，是什么原因导致的肌酐升高，如果是糖尿病引起的，需要控制血糖；如果是高血压引起的，需要控制血压等等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
晚上高烧想喝水不是尿毒症。晚上高烧可能和感染有很大的关系，比如上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染等等。高烧的过程中，通过皮肤会丢失大量的水分，体内的血容量不足，就会引起口渴的感觉，就会想喝水，这是一种正常的生理现象。尿毒症的诊断主要依据于肌酐和肾小球滤过率。慢性肾功能衰竭逐渐发展，当肌酐达到707μmol/L，或者肾小球滤过率低于10ml/min的时候，考虑患者进入尿毒症期。从这里可以看出，晚上高烧想喝水和尿毒症没有相关性。如果高烧，首先应该明确是什么感染，是哪个部位的感染，必要的时候给予抗病毒、抗生素以及降温等相关治疗，同时一定要注意补足水分，防止血容量不足。经过治疗以后，应该很快就能康复。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童肾炎综合征最典型的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。肾炎综合征不是一种具体的疾病，包括很多种疾病，有急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎，但是这几种肾炎都有上面提到的这四种症状。血尿比较好理解，就是尿液呈红色，但是有些患者尿液颜色是正常的，从显微镜下观察，尿中红细胞明显增高，这种情况也叫做血尿，是镜下血尿。蛋白尿是在尿常规中检查才发现的，但是观察尿液也会有提示作用，比如尿中出现了很多泡沫，这种泡沫比较大，长时间不消退。水肿可以表现为睡醒之后双眼眼睑的水肿，也可以表现为活动之后双下肢的肿胀感。高血压在儿童中出现，基本上都是有继发性原因的，肾炎综合征就是其中一个。当患者出现以上四种症状以后，考虑是得了肾炎综合征，建议一定要行尿常规检查进一步确诊。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小儿肾病综合征不严重。肾病综合征是经过肾脏大量丢失蛋白的一种疾病，这种疾病虽然有很多的并发症，比如严重的感染、血栓和栓塞形成、急性肾损伤等等，但是对于小儿，这种疾病不是很严重，主要是由于小儿肾病综合征绝大多数的病理类型都是微小病变型，这种病理类型对于激素是比较敏感的，多数情况下都是能够治愈的。在应用激素治疗两周左右，尿蛋白很快转阴，血中白蛋白就会迅速升高，症状很快就会好转。当发现小儿得了肾病综合征以后不要过分担心，建议一定要到正规的医院就诊，要积极的应用激素以及抗凝、抗栓、降低尿蛋白的药物治疗，一定要注意避免感染以及乱服用药物，才能把肾病综合征的风险降至最低。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
腿肿的原因比较多，有全身方面因素，也有局部方面因素。在全身方面主要有以下几个方面。第一、肾源性水肿，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。第二、心源性水肿。主要是由于长期的肺部疾病导致的右心衰，比如慢性阻塞性肺疾病。第三、肝源性水肿。这种患者大多数有长期的肝病病史，比如慢性乙型病毒性肝炎。第四、甲状腺源性水肿。这方面主要是甲状腺功能减退症。所以如果有水肿，一定要行尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。如果未见明显异常，需要排除局部原因引起的水肿，比如双下肢深静脉血栓形成和下肢静脉瓣功能不全而引起的水肿，建议完善双下肢血管彩超检查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
如果尿中出现了蛋白，首先应该明确病因，再谈治疗的问题。第一、需要排除功能性蛋白尿。通俗来讲，就是由于剧烈运动、发热等原因引起的蛋白尿。这种蛋白尿呈一过性，一般来讲不需要治疗，可自行消失。第二、需要区分是肾病综合征还是肾炎综合征。由于尿蛋白升高，所以一定要查24小时尿蛋白定量。如果＞3.5g，考虑肾病综合征，而且排除了其它原因引起的肾病综合征，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病，建议给予激素和免疫制剂治疗，比较常用的有强的松和环磷酰胺。如果24小时尿蛋白定量＜3.5g，考虑肾炎综合征，下一步需要区分急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。急性肾炎综合征病情有自限性，在2月之内自行缓解。急进性肾炎综合征需要应用激素和免疫抑制剂冲击治疗，而慢性肾炎综合征无法治愈，只能用药物来延缓肾功能的衰竭。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
如果确诊是肾结石引起的肾绞痛，可以应用止痛药物治疗，最常选用的就是非甾体类消炎药，比如吲哚美辛栓，可以用一枚塞肛门，有一部分病人疼痛能够缓解。如果仍不能缓解，可以选用麻醉性的镇痛剂，比较常用的哌替啶，可以选用静脉或者肌肉注射。如果疼痛仍不缓解，6小时再重复一次。经过上述治疗，多数都能够缓解。如果还不能缓解，可以联合654-2治疗，同时要多补液体，增加尿量，促进结石逐渐下移。除了采用西医的治疗方法以外，中医在这方面也有独到的作用，中医采用针刺三阴交穴、肾腧穴，有时也能获得迅速有效的镇痛效果。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎是一种宽泛的概念，包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，治疗方法都是不一样。急性肾小球肾炎是由于A族溶血性链球菌感染引起的，这种疾病一般带有自限性，经过青霉素类的抗生素抗感染治疗，充分休息以及对症支持治疗以后，多数在两个月之内完全好转。 急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起，这种疾病症状比较明显，进展比较迅速，死亡率比较高，需要应用激素和免疫制剂治疗，比较常用的有甲强龙和环磷酰胺。而慢性肾小球肾炎起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，但是没有治愈的可能性，迟早会发展成为尿毒症。 治疗上主要是控制肾功能恶化的危险因素，比如高血压、高尿蛋白，比较常用的有贝那普利、缬沙坦，目的是为了延缓肾功能的衰竭，尽量延缓进入透析阶段。