陈静

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
复发性抑郁障碍的患者常常在复发的时候会有很大的心理压力，因为他们通常在内心里头的期待是一次治好之后就不再复发，所以当第一次出现复发的时候，他们的感觉常常甚至是灾难性的。第一、复发性障碍也是可以治愈的，也许不是大家所期待的根治，但是复发性抑郁障碍，是可以临床痊愈的。所以对于复发性抑郁障碍的患者首先要有信心，因为第一次治疗成功的经验实际上也可以提供一个佐证；第二、复发性抑郁障碍的患者要学会及时的觉察自己复发的早期症状，而且要及时就医；第三、患者应该在专业机构的医生指导下规范的服药，而且特别强调的是要全病程的治疗，这样的话能够有效的降低抑郁障碍的复发率；第四、建议复发性抑郁障碍的患者培养一个自己的兴趣爱好，然后并且长期的坚持下去。其中我们特别强调的是建议患者每周至少3次不低于半小时的适度的锻炼，这样能够有效的降低抑郁的障碍的复发；第五、建议复发性抑郁障碍的患者跟家庭和社会建立良好的沟通，在必要的时候学会及时的向身边的人去求助。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院普外科
对于急性单纯性阑尾炎，也就是在阑尾发病的早期，炎症不是特别重，疼痛比较轻微，腹痛程度、血常规白细胞升高情况以及体温升高，都不是特别明显的情况下，通过药物治疗可以达到治愈。但是这种治愈以后的阑尾，也有再发生阑尾炎的可能性。\n对于炎症比较重，体温比较高，血象中白细胞总数和中性粒细胞也有明显的升高，查体检查腹部压痛、反跳痛都非常明显，对于这种类型的阑尾炎一般考虑是有化脓性的表现，也就是存在腹膜炎，不建议进行单纯的药物治疗，还是推荐首选手术治疗。如果特别想进行保守治疗，也需要在密切观察病情变化的时候进行药物治疗。如果用药期间随时出现腹痛加重、体温升高，随时需要进行手术。如果药物治疗期间腹痛可以缓解，体温逐渐降至正常，白细胞和中性粒细胞逐渐回归正常，可以继续进行药物保守治疗。

抑郁障碍的危险因素涉及生物、心理、社会多方面因素： 1、生物因素：抑郁障碍呈多基因遗传；脑内神经递质异常，可有神经影像学改变； 2、心理因素：抑郁障碍患者常有负性生活事件，如早年生活环境差或不良养育模式； 3、社会因素：生活节奏快或竞争激烈容易患抑郁障碍。

躯体形式障碍临床表现如下： 1、常有身体不舒服，如头痛、全身肌肉酸痛、胃肠道不适，还有部分患者表现为心血管方面的症状，如胸闷、心慌等； 2、对于难以消除的症状，患者常有漫长的就医史，但化验检查均无异常，常与家属因就医发生分歧，易产生无助、孤独的情绪。

钆喷酸葡胺主要用于中枢神经的脑、脊髓、腹部、胸部、盆腔、四肢等人体脏器以及组织的核磁共振成像，也用于肾功能评估。 磁共振造影剂的不良反应比较少，但是个别患者会在给药之后出现面部潮红、荨麻疹、恶心、呕吐、味觉异常、注射部位轻度发热、有痛感等，同时钆喷酸葡胺也有可能会引起支气管痉挛、心悸、头晕、头痛、寒战、惊厥、低血压等不良反应。 所以，如果患者本身有心血管方面的疾病，就一定要引起重视，因为这种患者更容易产生心悸和低血压。

盐酸坦洛新缓释片主要是用于前列腺增生所导致的症状，比如尿频、夜尿增多、排尿困难等。 由于盐酸坦洛新缓释片是通过改善尿道、膀胱颈以及前列腺部位的平滑肌功能来达到治疗目的，而并非缩小增生腺体，所以它适用于轻中度患者以及没有严重排尿困难的患者。对于已经发生非常严重尿潴留的患者，不建议使用盐酸坦洛新缓释片。 患者需要在医生的指导下用药，可以根据年龄以及症状的不同进行适当调整。

躯体形式障碍是精神医学常见疾病，患者病痛是真实的，但目前医学检查手段找不到病理性改变。多数患者有明确的不适症状，如头痛、全身肌肉酸痛；除此之外，还有胃肠道不适、胸闷、心慌等心脏病症状。患者会反复就医，但各种检查结果均无异常，常感到困惑、无助。

大量临床实践证明蛛网膜下隙出血应用尼莫地平治疗，约有11.2%的患者会出现不良反应，主要如下： 1、最常见的不良反应是血压下降，血压下降程度与药物剂量相关； 2、容易引起肝炎； 3、容易引起皮肤刺痛； 4、容易引起胃肠道出血； 5、容易引起血小板减少； 6、偶尔会引起一过性的头晕、头痛、面部潮红、呕吐和胃肠道不适； 7、口服尼莫地平以后个别病人会出现体内酶的升高，所以本身就有肝脏疾病患者用尼莫地平要监测肝功能； 8、引起血糖升高； 9、个别病人会出现血小板升高。

左旋多巴是用于治疗帕金森病的药物，不良反应如下： 1、胃肠道不良反应，容易引起患者恶心、呕吐等； 2、容易出现心悸等心血管方面的不良反应； 3、容易引起直立性低血压； 4、引起头面部、舌、上肢以及身体上部异常，如不随意运动； 5、精神方面容易引起患者抑郁； 6、在泌尿系统方面容易引起排尿困难； 7、报道比较少的不良反应还有高血压、心律失常；所以原本有心血管疾病的患者在使用左旋多巴的时候一定要引起重视； 8、容易引起溶血性贫血。

讲解医师：陈静  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院普外科
阑尾炎手术后可以进食的标志是出现了规律的排气，排气之后先可以少量的喝温水，喝完温水如果没有明显不适，第二天可以进食一些半流食。当然主要还是以粥类为主，比如小米粥、玉米粥、大米粥、黑米粥等等都可以，而不要进食牛奶、豆浆，这样的食物看起来是液体，是流食，但进入体内不容易消化，容易给胃肠道带来负担。所以前两日还是以粥和鸡蛋糕这样软糯、容易消化的食物为主，豆制品和牛奶容易胀肚、胀气，不建议过早的去食用。\n接下来的3-5天逐渐慢慢的可以向正常饮食过渡，比如可以少吃点发面的馒头、面包，配合比较软、容易消化的青菜。一定要做得软、容易消化，或者煲比较清淡的汤，配合起来补充营养物质。对于肉类、煎炸类和不好消化的粗纤维千万不要过早的进食，否则容易出现腹部胀痛和不适，严重的还会发生肠梗阻的表现。\n对于水果类，早期可以少量的吃软的食物，比如香蕉，既容易消化，还可以促进胃肠功能恢复，促进排便。可以少许吃橙子或者橘子汁，尽量不要吃硬的皮，还可以吃点比较软的苹果等等。进食后4-5天的时候也可以再进食猕猴桃、火龙果等比较软的水果，还有葡萄都可以。