赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
阵发性房颤是中老年患者常见的一种心律失常，阵发性房颤的治疗首先应该查找原因，部分阵发性房颤患者都合并有甲亢，这时最好将甲亢治疗之后，再观察房颤发作次数。如果阵发性房颤患者没有发现明确的诱因，阵发房颤治疗可以采取两种方式：\n第一、口服胺碘酮抗心律失常药物，胺碘酮是最常用的治疗房颤的药物，同时服用华法林等抗凝药物是为了防止房颤引发血栓。\n第二、阵发性房颤还可以通过做心脏射频消融术来治疗，射频消融术治疗房颤成功率高达70%。由于阵发性房颤的患者心脏腔室不是很大，这时候无论是药物治疗，还是手术治疗都有治愈的可能性，对于药物治疗无效的患者，推荐射频消融术治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
限制型心肌病的患者不建议吃刺猬。限制型心肌病是以心肌舒张功能异常为特征，主要表现是充盈的障碍，患者可能有比较严重的舒张性心功能不全，主要表现是活动耐力的下降、气短、周身浮肿等。限制型心肌病患者的饮食建议清淡饮食，限制水的摄入量。为什么不建议吃刺猬，因为刺猬是国家一般性保护动物，私制买卖和饲养是不允许的，在没有批准的前提下私自买卖是违法行为，所以不建议吃刺猬。而且也并没有任何证据证实，刺猬可以改善限制型心肌病患者的症状，所以不建议吃。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
其实按照现在家庭用的血压计的一些推荐，医生会建议家庭主要使用电子血压计。因为电子血压计操作起来更容易，可重复性也比较强，简单操作会有更少的误差。但是有一些电子血压计之所以测得不准，并不是因为电子血压计本身的问题，而是测量血压的方式和方法有问题。一般测量血压时，要求患者卧位或者坐位，然后测血压的袖带和血压计都有特殊要求。血压计和心脏保持一平，袖带内松紧度可容纳一指到两指。袖带下缘距肘窝的这条皮肤皱褶，大概有一寸的距离，测之前要充分休息。一般大多数正规厂家的电子血压计，和水银柱血压计相差有10-20mmHg。所以建议不能只测一次，应该连测三次取平均值，这样就可以最大程度避免误差。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
胎心率基线主要是指在孕妇没有胎动和没有子宫收缩这两个因素的影响下所记录的胎心率。胎心率基线主要分为分钟心搏次以及胎心率基线变异两种，正常的胎心率基线的范围是110-160次/分之间，当小于110次/分称之为心动过缓，当大于160次/分时称之为心动过速，如果心动过速时间持续10分钟或者以上时，表明胎心率是异常的。\n但是在有胎心率持续慢时，一定要排除胎儿是否有新天性心脏病的情况，尤其是妊娠超过40周时，胎心有时也可低于110次/分，因此在有胎如果有异常的时候，更需要仔细的排查，快速的做出反应，确定胎儿是否有缺氧状态，如果有则需要及早分娩，刻不容缓。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
59岁血压正常范围收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg，可以上下浮动5-10mmHg，是由于年龄的原因，血管会出现不同程度的硬化或心脏功能有所下降。59岁理想血压，其收缩压在120mmHg，舒张压在75mmHg，具有这样的血压数据说明身体健康，血管年轻，不容易发展到高血压。\n如果收缩压140-150mmHg，可以通过饮食调节，比如吃清淡饮食，少摄入食盐，血压上升幅度比较缓慢，同时也要适当降压药。因为高血压主要损害心脏，控制的不好会导致心脏肥大，长期心脏肥大会发展到心力衰竭，而导致死亡。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心脏萎缩是不能彻底恢复的，心脏萎缩是各种原因导致的心腔的缩小或心脏重量的减少，在临床上极其罕见。一般跟长期的心肌供血不足或心力衰竭有关，也可见于肿瘤、晚期结核以及营养不良性的疾病，主要症状是呼吸困难且无法平躺，下肢水肿伴随食欲不振。\n心脏萎缩影像学表现也是多种多样的，比如心腔缩小，但心室壁厚度不变，或心室壁变薄但心腔扩大，这些都是器质性改变，所以是无法彻底恢复的。心脏萎缩的治疗主要是针对原发病，如果呼吸困难可以使用地高辛和西地兰，下肢水肿可以使用速尿或螺内酯。心脏萎缩早期发现、治疗及时的话可能会有一点恢复，但是不能恢复到原状。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
E/A比值在临床上多用于测量二尖瓣口血流速度的频谱，并且可以一次来评估心室的舒张功能，E峰代表的是左心室舒张早期时快速充盈的充盈峰，A峰为舒张晚期时充盈的充盈峰，所以正常值为E/A>1。\n正常的二尖瓣血流频谱应该是呈双峰型窄频带中空的频谱，而且因为血流在常用断面上都朝向超声探头，所以其频谱也应该为正向，并占据心室舒张期。\nE峰代表的是二尖瓣舒张早期最大速，A峰代表的是心房收缩期之最大速度，因此E/A比值表明的是心房收缩时对二尖瓣流量的影响。正常时通过房室瓣的血流应该是在舒张早期进入心室，所以如果是A峰增大时，即E/A＜1，是心室舒张功能减低的表现。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
先天性心脏病患者是否能生育，取决于先天性心脏病的类型、心脏结构的变化情况以及心功能的程度。如果患者是比较轻微的先天性心脏病，比如房间隔缺损、小的室间隔缺损、动脉导管未闭等，在心脏结构和功能没有发生明确异常时，患者是可以生育的。对于较为严重的先天性心脏病，比如大的房间隔缺损、严重的室间隔缺损，已经导致心室扩大、心功能下降，甚至有些患者可能有心内膜炎。还有一些患者的心脏结构异常更为严重，比如法洛四联征等，这样的患者生育风险就较大，一般建议先纠正其先天性心脏病，医生再根据具体情况判断是否可以生育。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
高血压患者对于含有麻黄或者麻黄碱，以及麻黄素类的药物需要慎用。麻黄是一味中草药，具有辛温解表的作用，属于温性，现代医学研究具有收缩心肌的作用，高血压病人使用麻黄不利于血压的控制，如果使用过量还会导致血压升高，特别是对于本身有心脏损害的高血压患者，禁用含有麻黄类药物。\n高血压指的是血管内的收缩压或者舒张压都升高，血管受损引起，而麻黄具有收缩血管的作用，一般中草药的使用一定要辨证论治、配伍使用。对于高血压病人的用药，一定要详细询问病史以及服药史，使用中医方法治疗高血压病时，最好在专业中医生指导下辨证论治，不可自行购买药物。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛导致，跟活动量无关，常用药物有硝苯地平。这个药物主要用于治疗高血压、心绞痛，包括变异型心绞痛或劳力性心绞痛，本品对于防治变异型心绞痛也有一定作用。由于本品对呼吸道影响小，也适用于心绞痛伴随呼吸道症状的患者，硝苯地平缓释片产生心动过速的反应也较轻。\n地尔硫䓬也是治疗心绞痛、高血压的常用药物，对于变异型心绞痛也有很好的效果，但其作用强度不如硝苯地平。复方丹参滴丸也是治疗变异型心绞痛的常用药物，适合心前区疼痛伴随舌质紫暗。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死，甚至心室颤动及猝死，所以要积极治疗。