聂雷生

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
交感神经型颈椎病是由于颈椎间盘突出、颈椎的退变以及颈椎不稳等原因压迫脊髓，刺激交感神经导致的，是颈椎病中比较特殊的类型，主要表现为头晕以及交感神经的症状。具体的症状主要表现为眼部的疼痛、眼花或者视物不清等眼部症状，心悸、心慌等心血管的症状，面部潮红等颜面部的症状，多汗、无力、头昏等全身性症状。　　有的还会表现为口干、眼干、耳鸣、嗅觉减退、睡眠障碍等症状，年轻的女性患者还有可能会导致月经失调。患者的压迫程度不同，症状表现并不完全相同。上述的症状表现也与患者的体位有直接的关系。相对卧位时症状较轻，坐位或者颈部活动时症状比较严重。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
腿突然疼痛不能弯曲常见的原因有以下几个：第一、膝关节的半月板损伤，由于半月板存在着损伤，会出现半月板损伤部位突然卡压在关节内，从而出现突然疼痛和关节功能障碍。第二、大腿或者下肢的肌肉出现异常，常见的比如急性肌肉裂伤，甚至包括肌肉断裂，急性的肌肉突发痉挛也会导致突然出现疼痛，以及下肢弯曲的障碍。第三、下肢骨质的骨折，包括急性暴力造成的骨折，也包括骨质存在着基础疾病，比如肿瘤或者代谢异常，从而出现骨质的病理性骨折，都会产生突然的疼痛和下肢弯曲的功能障碍。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
足跟痛也叫跟痛症，是一种常见病、多发病，经过系统正规的治疗，都可以取得满意的效果。不要相信偏方，如果偏听偏信会造成病症的加重。 正规治疗包括局部的消肿、活血化瘀、消炎镇痛，可以采取局部外用药物，也可以进行封闭注射治疗，配合局部的理疗、热敷、频谱照射等等，都可以取得满意的效果。 日常生活中要穿略微软一点的鞋、厚一点的鞋，不要穿硬的薄底鞋，在活动行走当中对足跟造成大量的冲击和损伤。 经过正规治疗和休养都能取得比较好的效果，不要听信偏方。还有一种方法是川芎磨成粉末，做成鞋垫，垫在脚底下进行日常的行走，效果也不错。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
退行性骨性关节炎主要发生于老年人，是由于关节退变导致的关节炎症，除了缓解患者疼痛的症状，还要注意关节功能的恢复，注意自己的饮食，大部分患者会伴有骨质疏松，注意补充钙剂。主要有以下治疗方法：1、运动治疗。坚持适当体育锻炼，通过合适、适量的运动，增加关节活动性和肌肉的力量以及稳定性，比如股四头肌力量锻炼、膝关节强化治疗、膝盖活动性治疗等等，但不应该反复蹲起，因为这种病理状态下的关节磨合运动，会加重关节磨损，反而会加剧病情的进展。，注意及时进行局部的治疗。2、物理治疗。利用冷敷、热疗和运动等方式来减轻疼痛，促进血液循环、消除炎症、消除水肿，同时增强关节周围的肌肉力量，扩大运动范围，增加关节活动度，恢复关节的功能。3、手术治疗。当退行性关节炎严重时，用传统康复、物理和药物的治疗方法控制效果不好，并且持续恶化的情况下，建议患者进行手术治疗，并且针对不同的时期、自身的需求、不同的病患，选择不同的手术方式。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
髌骨关节炎程度轻重是不同的，轻症可无明显症状，严重的髌骨关节炎会导致膝关节疼痛、功能障碍，有可能会引起残疾。膝关节由股骨远端、胫骨近端、髌骨构成，股骨远端分别与胫骨及髌骨构成关节。髌骨关节骨关节炎临床上发病概率低，主要为膝关节骨关节炎晚期波及髌骨关节，或为创伤、慢性损伤引起髌骨软化症，继而发生髌骨关节炎。症状以上下楼、爬山时或膝关节负重屈伸活动时疼痛明显，走平路时症状不明显，因为上下楼时膝关节半屈曲位，髌股关节压力增加。髌股关节炎严重时可导致膝关节明显功能障碍，负重活动时疼痛明显，也可以理解为在一定程度上肢体残疾。

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在临床上能够引起背部疼痛的原因有很多，比如强直性脊柱炎以及背部筋膜炎，或者胸椎关节紊乱、驼背，也可以导致患者出现整个后背的疼痛。在临床上非常多见，可以根据自己的疼痛程度，以及发作频率，选择治疗的方法，疼痛并不是特别剧烈，发作并不频繁，可以选择在医生的指导下，口服活血化瘀的药物缓解症状，也可以局部贴贴膏药。在日常生活当中，注意多做扩胸运动，避免长时间伏案工作，如果得到缓解，就无需其他治疗，症状发作比较频繁，口服药物效果不好，建议患者到医院进一步就诊，排查导致后背疼痛的其他原因，比如强直性脊柱炎。

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脚趾抽筋可能是一个姿势时间过长、缺钙造成的，发生脚趾抽筋时脚不能活动，疼痛非常剧烈，可以用脚使劲蹬腿，连续蹬5次，可以放松肌肉和筋膜，脚趾抽筋就能缓解。按摩抽筋部位，一次按摩5分钟，抽筋的脚趾会放松下来，也可以用毛巾做热敷，一次热敷10分钟，可以缓解脚趾抽筋。如果反复的抽筋，需要平时补点钙片，如果比较冷需要穿棉鞋，注意保暖。抽筋伴有麻木，考虑是神经受压，需要查机电图，进一步明确。

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脊椎损伤大多是由于暴力直接作用于脊柱引起，损伤较轻的可出现椎间盘突出、椎体骨折以及椎体滑脱等并发症。如果损伤程度比较严重，伤及脊髓会导致严重的并发症。早期会出现脊髓损伤平面以下的感觉、运动以及扩约肌功能障碍，表现为不能自主行走，不能自行排大小便。如果损伤的部位在颈椎脊髓会影响患者的体温中枢、呼吸中枢，晚期由于患者长期卧床会出现长期卧床的并发症，由于排便功能的影响出现泌尿系感染以及便秘。长期卧床导致肌肉萎缩、关节僵硬孪缩以及褥疮的行成。由于呼吸系统的影响容易发生坠积性肺炎，严重的会导致败血症危及生命。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨性关节炎属于关节炎的一种，早期的主要症状表现为关节疼痛、肿胀不适，活动时加重，休息时缓解，进行消炎、镇痛治疗有效。后期病情发展产生关节结构改变，如关节变形、塌陷、增生、脱位等严重病理改变，就会引起剧烈疼痛、静息痛，严重关节功能障碍、活动受限，不能站立行走，治疗上主要可以通过非甾体类抗炎药物配合针灸、理疗等方法进行缓解。随着病情发展出现关节畸形、剧烈疼痛、严重功能障碍，可以采取关节置换手术。所以骨关节炎要注意日常保养并正规治疗，延缓骨关节炎进展，尽量延后关节置的时间作为应对原则。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
类风湿性关节炎属于风湿免疫类疾病，通常因为关节滑膜充血、增厚引发炎症，多以关节的肿胀、疼痛及活动受限为主要表现，常累及手足小关节呈对称性，可有晨僵表现。除关节的X光外还需要进行风湿四项等实验室检查明确诊断。该病以临床控制为主，难以彻底根治，程度轻者可以通过口服非甾体消炎药以及免疫调节药物治疗，配合针灸、理疗以及介入等方法可以控制病情发展，缓解症状。如果程度比较重者可以糖皮质激素或滑膜切除手术的方法。要注意饮食，避免关节受风着凉及过度劳损。