王玉

新生儿窒息是根据其临床表现来诊断的。新生儿出声后，医生根据其表现进行评分，具体评分如下： 1、心跳：140-160次/分左右(2分），低于100次/分（1分），没有心跳（0分)； 2、皮肤颜色：红润(2分），全身青紫(1分），全身苍白（0分)； 3、呼吸：呼吸频率、动度正常（2分），呼吸不规则、有呼吸（1分)，没有呼吸（0分）； 4、刺激后反应：哭声宏亮（2分)，哭声微弱（1分），无哭声（0分)； 5、肌张力：刺激后自然伸屈(2分)，不能伸屈(1分)，无刺激反应（0）。 满分10分，得分在8-10分为健康婴儿，8分以下诊断为新生儿窒息。

4岁宝宝一入睡就打鼾，具体处理如下： 1、如果为感冒导致咽腔黏膜水肿，或者鼻腔后端腺样体炎症，鼻腔通气不畅导致打鼾，可使用治疗感冒药物，感冒痊愈后打鼾即可减轻； 2、腺样体肥大或扁桃体肥大引起的打鼾，可表现为睡觉时打鼾声音大、憋气、翻身、睡眠不安、尿床、睡眠呼吸暂停等，需要到医院明确诊断。单纯腺样体肥大多为反复感冒、发烧导致，也可为周围鼻窦炎、过敏性鼻炎导致，要积极预防感冒，积极治疗原发病，同时应用抗生素和激素的混合液滴鼻，或者用鼻用糖皮质激素、内舒拿等喷鼻。如果保守治疗无效，可以手术切除腺样体。

中耳炎患者外耳道有大量脓性分泌物，处理如下： 1、使用双氧水将分泌物清理干净，然后用氧氟沙星滴耳液局部消炎，每天2-3次，配合口服或静脉用抗生素，推荐青霉素类或头孢类； 2、等耳朵不再流脓时，保持外耳道干燥，洗澡时不要进水。同时使用中药辨证治疗，帮助炎症消退，彻底治疗中耳炎； 3、尽量避免感冒、上火，不要经常掏耳朵； 4、慢性单纯性中耳炎间歇期耳朵干燥，在诱因存在时会急性发作、流水，与急性中耳炎用药大致相同。在中耳炎发作之后，要积极口服抗生素或者使用抗生素类滴耳液进行治疗。患者耳朵内炎症、感染得到有效控制，流水就会缓解。如果中耳炎在发作之后没有得到有效治疗，或者反复发作，流脓水不断，需要较长时间才可以恢复。

自体骨移植是应用时间较久，属于效果较可靠的骨移植技术。其效果取决于多方面因素，包括患者术前全身和局部状况，在术前需明确患者是否满足自体骨移植的条件、自体骨移植取骨部位和数量。注意事项具体如下 1、受区必须保证充足的血供：在骨表面打孔，打开骨皮质使血液流出，建立良好的血供； 2、植骨固定：供骨区骨块修正后，骨块最大面积与植骨区贴合后，使用钛钉将骨块固定在植骨区表面，接触面积越大，效果越好； 3、防止软组织侵入：外侧一般使用胶原膜进行保护，保证成骨过程； 4、无张力关闭：移植完骨块后，原有牙龈无法复回到原有位置，需通过骨膜切开，无张力关闭缝合创口，使其在无张力下愈合；初期伤口裂开会造成移植骨块感染，或者植骨块失败； 5、术后妥善处理：如局部冷敷，使用抗生素、漱口液、止痛药等，并及时复诊和换药。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
对于任何治疗操作都是有风险的。膀胱癌的手术的风险在于它不同的分级，不同的部位和大小。现在大部分膀胱肿瘤都是经尿道膀胱肿瘤切除术，不必要开腹，这样它的风险还存在出血、感染、穿孔、水中毒。另外手术牵扯到麻醉风险，所以这都是在治疗过程中有发生几率的，就在于严格的操作和控制。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌手术的预后，跟它的组织分型是密切相关的。如果是移行细胞癌这种最常见的膀胱肿瘤类型，而且发现比较早，对于人的生命机体影响相对要小得多，尤其五年生存率是很高的。发现晚，或者是病人本身身体状况不好，就容易发生转移。另外一些特殊类型的肿瘤，比如鳞癌、低分化的一些膀胱肿瘤、腺癌，这些预后转归就要比前面那种肿瘤的预后要差的多。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗是通过放射线杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤增长的过程。恶性肿瘤的三大主要治疗手段有手术、化疗和放疗，还有靶向治疗和生物免疫治疗等。放疗科收治的绝大部分病人都是恶性肿瘤需要进行放疗的。放疗在控制肿瘤上，有时可以作为一种主要治疗手段，有时可以作为配合手术等治疗方式的辅助手段，向头颈部肿瘤的鼻咽癌由于解剖位置比较特殊，手术困难，而且鼻咽癌本身对放射线又比较敏感，早期鼻咽癌仅仅通过放疗可能得到根治，一部分肿瘤做完手术以后可能有相对高的复发，这时通过放疗可以减少肿瘤的复发，这时就是作为一种辅助手段。

美尼尔综合征又称为梅尼埃病，具体发病原因不完全肯定，但是现在推测可能与内耳免疫水平呈过敏状态、内分泌失调、其它血液循环障碍、圆窗膜破裂等有关。本病基本的病理变化为内耳淋巴液生成或排泄障碍，内耳淋巴液生成过多或排出减少，可导致内耳膜迷路积水，引起美尼尔综合征的各种症状，如眩晕、耳鸣、听力下降。梅尼埃病有多种因素参与，具体如下： 1、基本病因有内耳淋巴液产生和吸收失衡，内淋巴管机械性的阻塞和内淋巴吸收障碍。此外，内淋巴发育不良，先天性狭窄、炎性纤维变性、增厚等均可引起膜迷路积水； 2、免疫反应学说，近年来有大量研究证实内耳能接受抗原刺激并且产生免疫应答，以不同的方式进入内耳。内耳受到抗原抗体的反应刺激，导致毛细血管扩张通透性增加，可引起膜迷路积水； 3、内耳缺血学说，内耳小血管的痉挛、自主神经功能紊乱，可以导致内耳以及内淋巴囊发生微循环障碍，形成膜迷路积水，引起眩晕发作。

微创种植牙和人工种植的区别，具体如下： 1、人工种植牙即普通种植牙：普通种植牙需切开翻瓣、备洞，最后植入种植体；相对于微创种植，普通种植牙创伤较大，种植过程更为复杂，准确度更差； 2、微创种植牙指使用含微创理念、微创工具、微创手术方法进行种植：术前需进行CT检查，通过数字化软件制作数字化导板，在导板上做种植更加准确。 部分微创种植牙患者无需切开牙龈，无需翻瓣即可准确的将种植体植入到颌骨内。如果患者需要即拔即种，在拔牙过程中也需做到微创，尽可能避免损伤拔牙窝的骨组织进行种植。微创治疗与传统手术相比，创伤较小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕细。微创种植牙全程只需要5-10分钟，大幅度缩短手术时间，降低术后感染几率，并且在整个过程中无痛，所以微创治疗逐渐得到患者青睐。但是否选择微创种植取决于多种因素，并非所有患者均适合微创种植，需严格把控适应症。

急性化脓性中耳炎患者出现耳鸣，恢复时间如下： 1、急性中耳炎症恢复快，耳鸣一般也恢复快，5-7天左右即可逐渐恢复。中耳炎急性炎症经过积极抗感染治疗能较快好转，中耳充血肿胀以及脓性分泌物消退后，鼓膜穿孔多数能较快愈合，耳鸣症状也会随之改善； 2、如果中耳炎在发作之后没有得到有效控制，转成慢性，出现鼓膜穿孔、长期流脓等情况，需要较长时间才能恢复或者难以恢复，患者可能会一直存在耳鸣。少数耳鸣患者为分泌性中耳炎导致，需要进一步行鼓膜穿刺抽液治疗，恢复好转时间在2-3周。患者使用鼻腔减充血剂或者激素滴鼻子进行治疗，咽鼓管功能恢复，鼓室内的积液得到有效清除，治疗效果较好。