王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
在临床上，7-8分钟并不算早泄，目前平均统计学时间认为，如果小于三分钟以下，属于早泄的范畴。如果小于一分钟以下或者刚一接触就发生射精，则属于比较严重的早泄，这种情况需要进行药物治疗。如果超过三分钟以上，不属于疾病的情况，一般也不建议治疗。\n性生活时间具有个人的主观性，每个人对时间的要求都不一样，从疾病诊疗这个角度来讲，超过三分钟以上不需要进行治疗，不会对机体的健康构成任何威胁。只要精液质量正常，也不会导致不育或者不孕的问题。所以对于7-8分钟及以上的患者，不需要进行任何药物治疗，平时多锻炼身体，保持良好的心态就可以。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医医院三级甲等泌尿外科
龟头隐隐作痛的处理办法。可以使用高锰酸钾溶液进行局部清洗或者湿敷，每天清洗1~2次。清洗时需要将包皮完全褪至龟头冠状沟位置，进行彻底清洗。也可以使用湿纱布进行局部湿敷，湿敷的时间大约1~3分钟，有利于局部清洁，起到除菌的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
并非所有的肾脏结石疼痛时都会出现尿血，只有部分的肾脏结石疼痛时可以出现尿血，常见于结石与周围黏膜形成的感染，或者结石与周围黏膜过度剧烈的摩擦，这时可以造成出血。对于存在有局部粘连的肾脏结石，患者没有剧烈的活动的情况下，仅仅可能会出现有疼痛，不会出现尿血的症状。如果结石逐步向输尿管内排出，此时也可以出现疼痛加重、血尿加重等。肾脏结石疼痛时，并非所有都会出现尿血，需要根据结石具体的位置、大小及其是否存在排石等进一步的处理。对于出现有疼痛、尿血的肾脏结石的患者，需要到医院进行处理，给予体外冲击波碎石、药物止痛或者止血等综合处理。对于出血比较多，甚至需要给予留置导尿管进行持续的冲洗，避免出血凝集在膀胱内形成血凝块，堵塞尿道等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
重度精索静脉曲张的治疗方法：1、如果是左侧精索静脉曲张，与解剖因素有关，建议行精索B超及泌尿系B超检查，无手术禁忌可选择手术结扎。手术方法可选择经腹腔镜精索内静脉高位结扎术或显微外科精索静脉结扎手术，术后进行恢复性治疗即可康复。2、如果为双侧精索静脉重度曲张，则考虑腹膜后存在压迫因素，建议行后腹膜CT检查，明确有无腹膜后病变引起双侧病变。如果为腹膜后病变压迫引起，建议治疗原发病，则精索静脉曲张可自然缓解。3、需要行肾血管胡桃夹综合征的B超检查，排除是否因胡桃夹综合征引起继发性精索静脉曲张。如为胡桃夹综合征引起继发性重度精索静脉曲张，则需要去血管外科行肾静脉保护手术，精索静脉曲张自可缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿液检查中维生素C(+)，则提示尿液中存在维生素C含量增高的情况，并非代表疾病的状态。在尿常规中维生素C，作为一种对比参考项目，提供对比剂的作用。尿液中存在有亚硝酸盐或者存在有潜血时，如果维生素含量增高，可以将试剂中还原成阳性，并非疾病状态下导致阳性的结果，而是维生素C增高导致的假阳性结果。所以就需要把尿液维生素C，加入尿常规中作为对比剂，提示是否存在有假阳性的结果。如尿液常规检查中出现亚硝酸盐阳性，同时出现维生素C阳性的情况，提示是维生素C还原了试剂，而造成假阳性的结果，需要进行进一步的复检。如亚硝酸盐为阳性，维生素C为阴性，提示可能存在有感染。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
前列腺特异抗原升高的原因：一、前列腺癌，当发生前列腺恶性肿瘤时，可以造成前列腺特异性抗原溢入血液中增多，这是通过削减就可以发现前列腺特异性抗原升高。往往升高大于10ng/L，所以对于超过10ng/L的前列腺特异性抗原，都需要进行前列腺穿刺活检排除有无前列腺癌；二、如果患者一周之内有过尿道镜检查、膀胱镜检查或者经肛门前列腺指检的患者，可以造成前列腺特异性抗原一过性升高。但通常升高的范围在4-10ng/L之间，建议如一周之内有过相关操作的患者择期再进行复查。如复查正常无需特殊处理，复查仍升高，需要进行前列腺穿刺活检排除有无恶性肿瘤；三、对于前列腺炎或者前列腺增生的患者，可以出现前列腺特异性抗原轻度升高，但升高的范围往往小于10ng/L以下。同时进行前列腺B超检查可见前列腺体积增大，进行前列腺液检查，可见前列腺液内充满白细胞，可诊断为前列腺炎。建议进行择期复查，等待炎症完全愈合后再复查前列腺特异性抗原，或者进行肛门指检检查，了解有无前列腺质地变硬等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
包皮发炎、红肿，考虑是包皮炎。处理办法如下：1、保持局部卫生清洁、干燥，每次排尿后将尿液擦干，避免尿渍残留，引起反复感染。如为小儿，则避免用手反复触碰，造成二次污染。2、可使用高锰酸钾溶液进行局部清洗，外购高锰酸钾粉用温水兑制成淡紫色进行清洗，每日清洗1-2次，连续清洗3-5天。3、可口服头孢克肟胶囊1粒，每日2次，连续口服5天。4、可使用红霉素软膏外涂红肿部位或使用百多邦软膏外涂红肿部位，每日2-3次，连续使用3-5天。如感染控制后红肿消失，建议行包皮环切手术，如存在包茎，则必须行包皮环切手术，避免以后感染复发。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌手术以后如果出现了腹腔的转移，建议患者针对转移灶来进行放疗或者化疗治疗。一般膀胱癌手术以后出现转移属于膀胱癌的晚期表现，这种情况往往预后相对比较差，患者可能会存在有生命的危险。通常转移存在于多血质的器官，比如肝脏或者脾脏发生转移，胰腺也可以发生转移，建议到专科进行放疗来缩小病灶，改善患者的生活质量。同时，给予营养支持，恢复患者的体质。\n原则上来讲，不需要再次进行手术治疗，因为转移的病灶即便进行手术，也不能达到根治性的效果，只能达到姑息性减瘤的目的，反而会增加患者的损伤。如果是身体状况比较好的患者，还可以在放疗的同时联合化疗治疗，针对转移病灶进行治疗。治疗的同时，还需要进行规律的膀胱灌注化疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医医院三级甲等泌尿外科
尿液偏黄、味道重，不一定是疾病的情况，需要到医院进一步检查，明确原因。1.可能是尿液过度浓缩。引起浓缩的原因很多，比如喝水比较少，或者出汗比较多，或者水分从其他途径丢失比较多，都可以造成尿液浓缩的现象，这时就会出现颜色偏黄、味道比较重。长时间憋尿也可以导致上述的症状，这种情况并不属于疾病。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
左侧输尿管上段结石也就是存在输尿管结石，因为输尿管的长度比较长，大约为25-27cm，为了方便定位些病变，就将输尿管人为的分成三段，上段、中段和下段。在体内都有一定的解剖标志，便于医务人员了解病变具体的部位，知道病变具体的部位以后就可以知道临床的操作及其手术中的定位。比如输尿管上段的位置就位于肾盂输尿管连接部开口，到输尿管跨越髂血管的位置，在这个范围之内的输尿管都称之为上段。如果发生相关的病变比如结石、肿瘤等，医务人员就可以通过检查所汇报的具体位置，初步估计体表投影点，有利于制作手术的切口或者进行体外冲击波碎石时，采取合适的体位进行观察或者寻找结石的位置。