王宁

在实际情况中，没有办法使患者立刻不打呼噜。打呼噜是患者产生机制或结构性改变，所以患者时睡觉肌肉会松弛，咽腔、呼吸道会闭锁，出现气流震动，引起呼噜。 可以通过外界改变患者的病理状态，如用无创呼吸机，戴上呼吸机以后正压通气，会改变呼吸道气道塌陷的情况，从而使呼噜情况减轻或消失。还可以用口器即牙模把下颌牵拉，使舌不会后坠。最好的办法是进行手术治疗，这样也会得到很好的效果。

嗓子里如果咳嗽出来小异物并且有臭味，常是慢性扁桃体炎，为扁桃腺隐窝里蓄积的干酪样分泌物，有时舌根淋巴组织也会有这种情况。 舌扁桃体炎这种表现最常见，特别是在刷牙挤压时会挤出淡黄色干酪样的东西，有臭味。出现这种情况有以下几种办法： 1、如果症状不重，建议多漱口，避免扁桃腺反复发炎，如已经发炎，则要积极治疗，不需要手术； 2、如果症状非常明显，影响生活甚至成为病灶性疾病，可以引起风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎等，建议有扁桃腺的患者到医院切除慢性病灶根治。

鼻毛和体毛相同，只是长在鼻孔里。既然也是一种毛发，就与头发道理一样，随着年纪增大越来越老，头发、眉毛、鼻毛也会遵循自然规律发白，这是一种正常生理现象。一般鼻毛发白与体表毛发发白原因相同，是一种老化的表现。 但如果只有鼻毛发白，而头发、眉毛都很好，则要到医院检查，可能有些其它原因。至于什么原因可能要到医院里结合检查才能确定。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果确实诊断为面神经麻痹或急性面神经炎，已出现面部症状改变，在经过规律正确的保守治疗三个月后，面神经麻痹症状仍未恢复，于医院测定面神经传导速度、面肌肌电图检查均无反应或电位活动极差，结果提示面神经损伤较严重，应根据患者的要求选择特定手术治疗方法予以修正。

先天无脑畸形和小头畸形是两种完全不同的发育畸形，区别如下： 1、无脑畸形：是在胚胎发育期间出现脑部的发育不全甚至缺如，引起的颅骨缺陷和无脑的缺陷，是一种非常罕见的先天性疾病。主要表现在受精卵23-26天时，神经管出现了严重的缺陷。神经管本来是一个平板，卷曲以后，前面闭合后长成大脑，后面闭合后长成骶尾部。如果前面没有闭合，完全是打开的状态，即为无脑畸形。一般无脑畸形只是覆盖了一层薄膜，没有正常的皮肤、骨和脑膜结构，绝大多数情况下出生时就是死胎，极少数情况下即使能出生，也只能存活几天； 2、小头畸形：是指头围比相同年龄和性别的平均值小三个标准差以上的状态。小头畸形一般为先天性疾病，会在出生后1-2年内逐渐体现出来，可有多种外界因素和染色体异常引起。小头畸形的患者预期寿命会缩短，大脑功能也会受到一定影响，但是可以存活下来。

宝宝头睡扁后可在一定程度上恢复。头睡扁即短头畸形，分为生理性和病理性两种，具体如下： 1、生理性短头畸形：最常见于早产儿，出生时头围较小，不能承托整个头的重量，此时宝宝的颅缝还没有闭合，头很软，所以睡在床上时会自动塌陷。随着宝宝的正常发育，短头能在相当大的程度上自动纠正； 2、病理性短头畸形：一般是由于冠状缝和人字缝的早闭导致矢状缝向两侧代偿性扩大，从而引起短头畸形，需要进行外科治疗。 一般普通的生理性短头畸形会在2-3岁逐渐得到纠正，但是会遗留一定程度的短头状态。如果家长对孩子的头型比较在意，可以在半岁时配合头盔，通过半年的纠正即能得到良好的头型。

如果点碳酸氢钠耳朵疼加重，通常有以下几种情况： 1、本身还有外耳道炎症：由于点碳酸氢钠，耵聍栓塞被浸泡，使局部环境有利于细菌的生长，细菌的繁殖更快，造成外耳的炎症加重，会出现疼痛，需要到医院把耵聍清除，点一些抗生素药水，症状会缓解； 2、患者有耵聍栓塞：耵聍栓塞即耳屎太多形成结块，造成外耳道栓塞，取不出来。医生会开具3%的碳酸氢钠溶液，浸泡耵聍使其变松软，再用水冲出来。

嗓子有痰是每个人都会遇到的情况，正常情况下，咽喉部都有大量分泌物，但不会往外咳，大部分都会随着吞咽到胃和食道里面，所以感受不到。只有由于炎症刺激，使分泌物比平时大量增多，才会出现咽喉部痰多，特别是还有伴随咽痒、咳嗽等表现。 原因最主要的是炎症问题，应进行对应治疗。如果是慢性咽喉炎或急性咽喉炎，到耳鼻咽喉头颈外科应用消炎药，应用雾化吸入或应用黏液促排剂或润喉片等即可。

慢性咽喉炎要找到病因，引起慢性咽喉炎的原因很多，最常见的是细菌感染，此时要进行抗菌治疗、抗炎治疗，减轻炎症反应。 胃食道反流非常多见，特别是体重比较大、体态比较肥胖的患者。在睡觉时会出现睡眠呼吸暂停综合征，即打呼噜。在这种情况下，胸腔压力会减轻，把胃酸反流到咽喉部。咽喉部一旦被强酸侵袭，发生炎症是不可避免的现象。鼻后滴漏综合征，慢性鼻炎、鼻窦炎等均要积极治疗。

嗓子哑主要是声带出现问题，包括声带出现炎症、肿瘤、变态反应。还有部分患者是由于支配声带的神经发生问题，造成声带麻痹，出现声带嘶哑。用嗓不当通常是生理性，用的时间很长、说话声音大、说话的方式不当，都会造成声带疲劳，从而造成声带的充血、水肿。 所以要针对不同的病因，进行不同的治疗。如果是炎症造成，要积极的治疗炎症；如果是肿瘤造成，要积极切除肿瘤；如果是用嗓过度，要充分让声带休息。