梁爱华

子宫脱垂的微创手术有很多种的方式，如果达到个体化治疗，根据需求或根据症状制定相应的手术方案绝大部分效果都很好。关于微创手术，包括阴式子宫切除术，即经过自然的穴道切掉，然后再加固修补。同时还有骶前韧带悬吊术。骶棘韧带的悬吊也是一种微创手术，如果有尿失禁，补片、吊带也能达到很好的效果。作为医生对每病人都要做到个体化治疗，根据症状、根据子宫脱垂的程度、根据盆腔脏器障碍给制定相应的手术方案，这样就能达到预期的手术效果。 但任何盆腔脏器功能的手术都有适应期、恢复期，有些病人觉得刚做手术以后不好，经过适应期或恢复期以后能正常的生活，没有不适感，这是最理想的状态。也有一些病人做手术以后当时很好，过一段时间可能出现不适感，这也有可能。所以不同的病人治疗达到的目的不一样，同时治疗效果跟心理期望值也有关，因此对于子宫脱垂微创手术个性化治疗非常重要。

关于子宫脱垂如何确诊的问题，不同病人根据不同就诊需求，一般的病人如果没症状，比较轻度，就诊时多主诉蹲下清洗时摸肿块样物。一般产后或老年妇女比较多见，妇科检查，用力摒气的情况下看到阴道前后壁膨出，或者是宫颈露出到阴道口外，或者是整个宫体掉下来。如果整个宫体脱垂比较严重，往往伴有小便困难，所以也有一部分老年妇女小便特别困难，小便或大便用力的时候就能摸到肿块。 病人就诊时医生都要常规做妇科检查，做妇科检查的情况下还要让病人摒气用力，看原始状态。有些病人特别紧张，无法使劲，此时也可以让病人蹲一会再上检查床。这样做的目的是了解病人子宫脱垂的程度是Ⅰ度、是Ⅱ度、还是Ⅲ度，考虑下一步治疗需要手术治疗还是保守治疗，或者放子宫托，或者只需要功能锻炼等。

子宫脱垂的康复锻炼方法是盆底肌康复训练，比如膀胱肌锻炼、盆底肌锻炼，盆底现在常做的电刺激疗法等，对于轻度脱垂或压力性尿失禁的病人都有帮助。盆底肌锻炼实际为缩肛运动，在直立、坐立的情况下有意做缩肛运动，每组20次，过一段时间或长期站立后可以再次锻炼。 膀胱肌的训练是有意抑制尿，有尿意的情况下可以延迟排尿时间，两腿可以交叉，两腿交叉的情况下膀胱收缩，延期排尿，抑制膀胱功能。盆底肌康复训练也需要有专业的老师指点，还有盆底肌的电击疗法，电击刺激盆底每组肌肉的运动，达到康复目的。子宫脱垂的康复治疗还是有一定效果的，但是贵在坚持，还有要改正不良生活习惯。