张廷

后脊椎骨有一节按的非常疼，有很多原因，最常见的就是有肌肉的劳损，比如棘上韧带炎、肌腱韧带炎，会出现按着疼，可是敲着不疼。尤其是在久坐、久站、弯腰，或者低头的时候会加重，此时一般考虑腰肌劳损、肌肉劳损的可能性会更大。这个涉及到背部疼痛的界边诊断的问题，有很多原因都会引起局部的按压痛，比如创伤、感染、肿瘤、椎间盘突出，可能都会有相应的按压疼。所以单从这一点去得出一个明确的结论，有时很困难。所以需要去医院就诊，找专门的医生去问病情、检查身体，有时要辅助必要的检查来确定疼痛的原因。尤其是有非常明显的剧烈的疼痛，按压也疼敲着也疼，从心理上就更要重视，及早去就诊。

交叉韧带损伤的治疗，应该主要指的是前交叉韧带损伤的治疗，因为后交叉韧带的损伤，特别是单纯的后交叉韧带的损伤的概率，要比前交叉韧带损伤少，大概是前交叉韧带损伤概率的1/10。具体应该怎么去治疗，主要取决于以下几个因素，如年龄，对于运动的要求和期望，有没有合并其他的韧带、半月板的损伤，关节松弛的程度，关节软骨磨损的程度。比如一个20多岁的年轻人，对体育运动有很明确的渴望或者要求，并不希望因为交叉韧带损伤以后，运动生涯就结束，然后交叉韧带损伤以后，有很明显的关节不稳、关节疼痛的症状，关节软骨也很好，半月板也很好，可能会建议积极地去做交叉韧带重建的微创手术。如果一个人60-70岁，关节软骨也不是很好，平时对体育运动也没有要求，韧带损伤以后，主要症状经过保守治疗也不是特别明显，也可以单纯去考虑做保守治疗即可。

患者膝盖交叉韧带损伤后多久能恢复，通常指术后的恢复，术后通常可以正常行走的时间，可能是6周左右，若要重返运动，恢复到以前的运动水平，可能需要0.5年，甚至1年的时间。因为术后恢复时间因人而异，要根据每个患者的年龄、以前的运动水平、损伤类型，是否合并半月板或其他韧带损伤，包括手术类型、术后康复的进程，综合决定。比如患者单纯进行前交叉韧带重建手术，手术做得较好，术后康复也做得较好，可能较快，不到0.5年时间，甚至均有可能恢复到以前的运动水平。此外，也有部分患者进行的是交叉韧带重建，或其他韧带损伤手术、半月板损伤手术，术后康复又比较慢，可能恢复到完全正常，需要花费较多时间。

复发性髌骨脱位是病人之前经历过一次初次髌骨脱位，之后又反复出现过髌骨脱位的情况。髌骨是膝盖前每个人都能摸到圆圆的骨头，正常情况下，在膝盖屈伸运动时，髌骨都可以在股骨滑车的轨道里精确的上下移动，不会出轨道。但是在病理情况下，其可能到股骨外，这时称为髌骨脱位。如果该情况反复出现，就称为复发性髌骨脱位。 复发性髌骨脱位，一般都在十几岁左右发病，女性比男性稍多，病人在行走，甚至上下楼或者跳舞或者体育运动中就会发生髌骨脱位的感觉。有的人对该感受不清楚，会感觉自己是膝关节扭伤。

髌骨脱位多久能走路与患者具体的治疗方式有关。具体如下： 1、如果是初次的急性脱位，一般建议患者支具保护6周左右，但时间不定。在支具保护6周之后，要根据医生具体的习惯或病人病情做具体的斟酌，在此基础上做关节周围肌肉的康复锻炼，然后再逐渐恢复行走； 2、如果做内侧髌骨韧带这一常见的软组织方面的治髌骨脱位的手术，手术2-3周之后可在戴支具的情况下行走，其负重情况和关节活动受限制情况会逐渐有改善，限制会越来越少。如果是加了截骨的手术，该限制时间会更长。

脊椎肿瘤压迫神经是否能恢复，要因人而异，因病情而异。总的来说，取决于以下因素，压迫的程度、压迫的时间，还有症状的严重程度。1、能恢复：压迫比较轻，压迫的时间比较短，症状也比较轻微，比如出现不全瘫，只是肢体的力量有些下降，并不是完全消失。这种情况可能经过手术治疗，还有其他的一些治疗，压迫解除以后，神经的功能，一般来说会恢复得比较好，甚至可以恢复到完全正常；2、不能恢复：如果压迫很重，肿瘤将神经压迫很严重，给神经留下的空间很小，压迫的时间又很长，神经损伤的症状又特别明显，如两条腿一点都不能动。这种情况即使做了手术，恢复的可能性会比较小，要由医生根据综合的情况来判断，有时甚至需要做完手术以后观察，有时候其实并不能做一个很好的预测。

半月板损伤的治疗是根据半月板损伤的急性或者慢性、半月板损伤的性质、半月板损伤的部位、患者年龄、运动水平来综合决定。一般半月板损伤会引起急性绞索症状，急性创伤性半月板损伤患者建议其积极、早期进行手术。 如果半月板损伤，预计把半月板修复、缝合以后半月板能长住、愈合，尽量做半月板修复。如果考虑缝了以后长不住、不能愈合，就做半月板的切除或者部分切除。有一部分半月板损伤是退变性撕裂、退变性损伤，患者年龄较高，半月板慢慢的出现磨损，这时患者也会合并有关节软骨损伤。在这样的情况下要不要做手术是有争议。可以先保守治疗，药物治疗或者康复治疗，如果药物治疗康复效果差，再考虑手术。

膝关节前交叉韧带损伤，如果患者年纪较大、关节软骨退变较严重，对活动的要求不高，可考虑保守治疗。保守就意味着不在乎膝关节损伤以后的运动水平下降，也不在乎将来交叉韧带损伤以后膝关节潜在部分引起的半月板损伤或者关节软骨损伤。 如果患者较年纪轻，属于体育运动的活跃时期，软骨也较好，有希望做交叉韧带重建的手术，恢复交叉韧带的连续性、功能，消除病人的潜在部分，患者的半月板损伤或关节软骨继发损伤的危害降到最低。前交叉韧带损伤一般在年轻人群，运动活跃人群考虑手术治疗，避免后期出现别的情况。