张亮

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
康复训练的好处显而易见，康复的远期目标，也就是康复的最终目的，就是促进患者回归生活，回归工作和学习。在整个疾病过程当中，就需要康复来加快过程，加快达到这个目标。\n康复可以让疾病加速恢复，并且按照正确的方向进行恢复，比如脑血管疾病恢复期。如果不遵循科学的方法进行康复，可能就会出现神经和肌肉的错误应答，养成错误的功能习惯，患者可能就形成一个不良的功能，甚至形成功能障碍，影响日常生活，所以说康复对于疾病的恢复有至关重要的作用。\n康复训练也可以让患者接受手术以后能够快速的康复，也就是现在主张的加速康复外科。加速康复外科主张手术的微创化，主张手术以后尽早拔管、尽早进食、尽早下地、尽早出院，以达到让患者加速康复的目的，所以说这些都是进行康复的好处。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
膝关节受伤包括膝关节内的骨折、膝关节内半月板损伤、膝关节内各个韧带的断裂等等，康复训练方法也不一样。因为需要固定的时间也不同，总体来说有一定的共性，就是在保持、保护膝关节安全的前提下，围绕着膝关节角度的锻炼和膝关节周围肌肉、韧带力量，以及强度的锻炼。膝关节角度的锻炼可以在受伤初期进行，可能有固定，在固定的范围之内可以进行关节角度的适当活动，在去除固定以后就要尽早的、被动的活动膝关节的角度，甚至在CPM机或者其他的辅助的器械的帮助下，进行膝关节角度的屈伸活动。\n达到一定程度的时候就鼓励患者进行主动的膝关节关节角度的锻炼，另外膝关节周围肌肉强度和力量的训练，特别是膝关节上方股四头肌力量的训练，这个时候就可以借助器械以及患者本人主动的锻炼，来加强膝关节周围肌肉和韧带的练习。肌肉和韧带强度的增加就可以保持膝关节的稳定性，同时也能够减轻膝关节疼痛。所以说不管是膝关节受到什么的外伤，基本上康复训练方法都是围绕着这两个方面来进行。到了后期，可能是就要进行行走的训练，如慢走，甚至重返运动，这些就是大体上膝关节受伤后的康复训练的方法。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
靠墙半蹲最直接的好处就是能够锻炼臀部和双下肢肌肉的力量，特别是双侧大腿肌肉的力量，而且是在不损害膝关节的前提下，能够达到的锻炼效果。同时通过锻炼双侧下肢肌肉的力量，特别是双侧大腿肌肉的力量，能够增加膝关节的稳定性。\n有学者研究，双侧股四头肌力量的增强能够明显的缓解膝关节疼痛，所以说靠墙半蹲也是治疗膝关节炎的一个治疗方法。靠墙半蹲还能够增强神经、肌肉的控制能力，增强平衡的能力，而且能够明显的促进会阴部血液循环，能够增强性能力，所以说靠墙半蹲是一项非常好的居家锻炼方式。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
原地跑和跑步的作用不一样，因为原地跑和跑步所消耗的能量、跑步的方式以及锻炼的肌肉都不一样。最终导致所获得的效果也不一样，因为无论采取什么样的原地跑，更多的都是锻炼小腿的肌肉。而且原地跑的时候，身体更多的是上下的活动，所以说对身体的负担更重，对膝关节和踝关节的负担也更重。\n跑步时人体向前，对身体的负担就会更小一些，但是往前跑的对身体的运动强度会更比原地跑更大一些。所以说从减脂的效果，从长期的运动的效果来说，向前跑要比原地跑的效果更好。但是对于体重基数特别大的人来说，可能往前跑的需要消耗的更多，可能不耐受，也可以选择在家里进行原地跑。当身体素质达到了一定程度，也可以进行正常的跑步。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
偏瘫以后会出现半侧的肢体功能障碍，其中以手和手指的功能障碍最严重，就会分期进行治疗。初期患者手的功能完全丧失，手指不能活动，就需要护理人员、康复治疗师给予进行手指被动的功能训练，或者也可以借助现有的康复机器人，来给予辅助的手指康复训练。\n到了第二阶段，手指已经恢复了一定的功能，但是还达不到要求，在既有被动的功能活动基础上，就积极的进行主动的康复训练。到了第三阶段，手指功能已经恢复到了接近于正常，但是精细活动还达不到要求，就要进行精细活动的恢复和作业疗法的恢复，包括可以借助抓握花生米、抓握黄豆来促进手指的精细活动的恢复。总之，偏瘫以后手和手指康复训练是一个系统的过程，需要康复专业的康复治疗师来指导进行。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
腰椎间盘突出有几种锻炼的方法，能够帮助腰椎间盘突出症状的缓解，以及预防腰椎间盘突出的复发。围绕着腰部周围肌肉和韧带来进行锻炼，推荐以下几种方法：\n第一、推荐飞燕，大家比较熟悉的一个锻炼方法，也就是在俯卧位的时候让四肢和头部同时抬离床面，让腰形成反弓的状态，来锻炼腰背部肌肉的力量。\n第二、可以用五点支撑来锻炼腰背部肌肉的力量，也就是在仰卧位的时候，双手、双足和头来支撑起腰部，让腰形成一个拱桥的状态，也可以锻炼腰背部的肌肉。\n第三、核心肌群也应该进行训练，比如平板支撑，可以非常好的锻炼核心肌群力量和腹部肌肉力量。\n通过以上训练就可以很好的锻炼，也能够有一定预防复发的作用。

自发性气胸属于胸外科急诊，严重者可危及生命，及时处理可治愈。主要治疗措施有休息、保守观察，患者不要过度活动或进行体力劳动，吸氧有助于气胸的吸收。当肺压缩比例＞30%时，考虑进行抽气。引流后仍有持续漏气、出血等情况，患者需考虑行手术治疗。 自发性气胸是指因肺部疾病，使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的肺大疱，细微气肿疱自行破裂使肺和支气管内空气进入胸膜腔，多见于男性青壮年，或者患有慢支、肺气肿、肺结核的患者。

自发性气胸患者术后常留置胸腔闭式引流管，置管期间患者需多咳嗽、多深呼吸、多做肺功能锻炼，以促进胸腔内积气、积血的及时排出，体外可以促进肺复张，争取早日拔管。 拔管以后喊着可以适当活动，但是运动要循序渐进，从最初慢走到逐步慢跑，在力所能及范围进行轻体力劳动。一般不建议患者在术后短期内立即开展对抗性和高爆发性活动，比如打篮球、踢足球等运动。气胸术后患者不需要忌口，在饮食方面可以清淡，以高蛋白为主，健康营养均衡。老年人需要预防便秘，多进食粗纤维、易消化的食物。

气胸是胸外科常见急诊。患者在起身、剧烈运动、咳嗽时会突然出现胸痛。就诊后医生会询问患者发病时情况，比如发病原因，是不是从事剧烈运动、是否用力咳嗽，还有当时有没有表现为胸痛、气短、咳嗽等症状，有无其它伴随症状。 随后进行体格检查，比如叩诊、触诊、听诊等，通过基本体格检查，医生会有初步判断。此时医生会开X线检查，X线检查能够有力提供气胸发生部位、被压缩程度等重要信息。当然，有包裹性气胸，巨大肺大疱、肺囊肿等疾病时，患者行胸部CT检查可以进一步鉴别。

如果切除在胸椎，胸椎有肋骨保护，但稳定性相对来说比较好，脊柱切除在内固定跟外固定保护之下，很快就可以下地了。如果切除的部位是腰椎，没有肋骨保护，而且腰椎也比较大，目前能够做到的替代物或者其它人工椎体的大小没有正常那么大，稳定性相对差一点，应该在有确切保护情况下才能够下地运动，很容易发生内固定断裂失败。 没有条件做全部切除，比如已经发生多个椎体转移，手术做多个椎体切除不太可能，会用微创的办法比如局部打骨水泥使它稳定了，下地的时间可能很快，有可能做完2-3天就可以恢复基本正常了。手术方式的选择，需要对神经功能、脊柱稳定性、肿瘤病理类型、全身情况，综合评估。如果评估是不稳定的椎体、神经压迫不严重，做骨水泥固定可以很快下地。如果评估不能通过骨水泥微创办法达到稳定的目的，可能还要通过开刀上内固定的方法结合化疗、放疗得到更好的效果。