宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
怎样去除婴儿黄疸关键是要把黄疸的原因搞清楚，像母乳延迟性黄疸，主要是母乳当中有一些成分对小孩肝脏处理胆红素会有抑制作用。这种情况产生的黄疸，可以根据情况针对性的治疗，比如黄疸高的时候可以用照光的办法，也可以用茵栀黄这一类退黄疸，但是母乳延迟性黄疸通常都是一过性、暂时，是自行缓解。\n除此之外，先天性的胆道闭锁是因为胆汁排泄受阻，这种黄疸临床上不会缓解，只有通过外科手术解决问题，才能从根本上使黄疸消退。先天性的红细胞里面葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏，有些小孩吃了蚕豆以后发生了溶血性的黄疸，大部分是自限的过程。但是在临床当出现黄疸的时候，医生会可能从临床上面给一个综合性的治疗，最主要的是要防止胆红素造成的肾功能受损，要检查尿液，要定期随访观察，非常重要。总而言之，在婴儿时期出现了黄疸原因不一样，医生处理方法也不尽相同。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
如果是器质性病变引起的肠绞痛，比如婴儿发生的肠套叠，因为肠子到处发现了肠梗阻，这种情况小孩在临床上会出现阵发性哭闹，出现呕吐。右上腹因为套住肠块，可以形成肿块，临床上这种情况一般诊断明确，通过空气灌肠治疗，也可能通过保守治疗能缓解。\n但是如果时间拖得很久，引起肠坏死，临床上会出现果酱样大便，这种情况必须需要手术解决问题。也有的小孩功能性，比如因为便秘，造成功能性的肠梗阻，可能3-4天没大便，大便在结肠直肠的地方，引起肠子的蠕动不正常。这种情况临床上小孩也没有发烧、呕吐，腹部基本上也软，这种情况可能通过开塞露能缓解问题。所以小孩肠绞痛怎么缓解，关键取决于小孩引起肠绞痛的原因，只有把原因搞清楚，才能针对性的给予治疗，这个非常关键。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝肠绞痛的表现，取决于肠绞痛究竟是器质性病变，还是功能性病变，比如肠套叠引起的器质性病变，而导致的肠梗阻，小孩发生了哭吵，肯定是剧烈，而且是阵发性哭吵，跟肠蠕动一致。因为位置比较高，小孩临床还会出现呕吐。在右上腹这个地方肠套叠的位置，可以摸到烂样的块物，按压的时候小孩哭吵得更明显。要到医院里面做B超，还有做灌肠观察。\n除此之外，还有一些小孩可能就是功能性，比如吃了不消化的食物、受冷或者小孩吃奶粉过敏，导致了肠痉挛，甚至有些小孩内火重、大便干，有时候便秘，造成了肠痉挛，这种情况下小孩可能就是哭吵，但是可能就是一过性，暂时出现，大部分能缓解，只要把诱因寻找清楚。总而言之，小孩肠痉挛临床的表现可以多种多样，家长不放心·，要带小孩到医院里面，请医生协助分析一下还是很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
手足口病痊愈了，两周后又复发了，需要做一些分析，手足口病作为一个传染病，典型的症状表现手心、足底、眼部出现疱疹，通常是接触过手足口病的病人，确诊要做肠道病毒71型检测，如果是阳性，诊断就明确了。通常痊愈了，说明患者体内已经产生了抵抗力，发生第二次手足口病的可能性基本不存在。\n临床上，有一些家长发现小孩手心跟足底又一次出现了一些皮疹，皮疹是不是手足口病，一方面要请临床的医生看看，另一方面也可以做一些病原菌方面的诊断，来协助诊断，因为临床上面许多病毒性感染也可以出现皮疹，有些表现为丘疹，有些表现为疱疹，要做一些相关的检测。\n总而言之，小孩如果手足口病痊愈了，又出现了皮疹，最好是要到医院里面请医生协助分析、判断一下。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿间质性肺炎临床并不少见，绝大多数愈合很好，对患儿的寿命并不会有什么影响。主要是因为目前对间质性肺炎诊断比较早，临床也比较重视，处理也比较到位，患儿本身肺部再生和修复能力也比较强，故家长不必过于担心。\n所谓间质性肺炎，即在呼吸道感染以后，肺部在X线上面发生了形态学上的改变，主要是容易发生在反复出现呼吸道感染的患者，胸部会出现间质性改变。关键是患儿若经常发生炎症，比如哮喘患者经常处于咳喘状态，经常发作时处于缺氧状态，间质有时发生改变。当然，此种改变有时候对肺功能会受到影响。如果感染控制，缺氧状况得到改善，间质性肺炎在随访当中再复查一下，大部分患儿的肺功能影响并不是很大。当然，此种情况最好在呼吸科定期随访，要请呼吸科医生给予家长一些有益指导，此点非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
一岁宝宝贫血的症状除了面色苍黄，眼结膜、甲床会出现苍白，有些比较明显的贫血，出现肝脾代偿性的增生。除此之外，小孩贫血的造成原因各不相同，比如溶血性贫血，临床上面可能还会有黄疸。如果是血液病方面，比如白血病，因为白血病细胞的恶性增生，对骨髓造成抑制，临床出现了贫血，除此之外还会有干皮、淋巴结肿大，同时因为血小板也受到抑制，临床还会有出血。\n有些小孩先天性的消化道畸形，比如梅克尔憩室，引起持续性贫血，临床上面严重的有时候会出现循环不好的表现。总而言之，一岁宝宝贫血，临床除了贫血的症状以外，重要的是要关注导致小孩贫血的原因，然后对贫血的程度要做些评估，这个要请血液科的医生来协助诊断、处理。

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就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩尿毒症吃药临床上一般是比较慎重的，因为进入尿毒症期就是肾功能不全的晚期，这种情况下小孩通常会有明显的消化道症状，像恶心、呕吐，甚至严重的还会有消化道出血，所以这种情况可用可不用的药尽量不用，小孩也不一定能够接受，用药疗效也不一定好。\n如果有感染存在，一般选择静脉用药，用对肾脏影响比较小的药。如果有明显的酸中毒或者水电解方面需要纠正，也是通过静脉用药，在专科医生的指导下选择用药。尿毒症病人相对稳定时才可以吃像开同这类降肌酐的药，也不是不可以，但是用药时候尽可能注意根据小孩的具体情况，做一些适当的调整，这是很重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿红斑狼疮属于自身免疫性疾病，常常会造成多脏器受累，肾脏是最容易受累的器官，由于肾脏受累病变的轻重程度不同，临床的表现也不尽相同。轻的可能只表现为镜下血尿，肾炎也比较常见，临床上除了血尿，还会有高血压和浮肿。\n如果肾脏的病变进一步加重，也可以表现出大量蛋白尿，类似于肾病综合征的表现，出现低蛋白血症、高脂血症。如果肾脏的病变进一步加重，可以造成广泛的肾小球硬化，还可以表现为急性胰腺炎或者类似于像肾功能衰竭的表现，所以对狼疮性肾炎的临床风险，尤其是病理上面的风险，对指导红斑狼疮性肾炎的治疗及预后具有非常重要的意义。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩脸部浮肿主要需要做以下分析：\n一、牙齿的问题：有些小孩脸部浮肿，一侧脸部肿胀、肿痛，是因为牙龈或者口腔蛀牙所导致，明确诊断以后给予抗感染治疗，通常局部浮肿也会消除。\n二、过敏或者虫咬：脸部可以出现像荨麻疹一样的表现，称为神经性水肿，这种情况如果痒，可以用止痒的药水，也可以吃抗过敏的药物，像仙特明、开瑞坦，同时尽量避免过敏原的刺激。\n三、肾脏疾病：如果是肾病综合征所引起，是因为大量蛋白尿，作为免疫性疾病明确诊断以后，需要给予激素或者免疫抑制剂治疗，可以同时配合白蛋白或者利尿剂来缓解一下浮肿的情况。另外，有一些急性肾小球肾炎是因为肾小球结构上面发生了改变，导致滤过减少，有时候可以用一些利尿剂，同时要限制盐分和水分的摄入，急性肾小球肾炎大部分也能够恢复。\n总而言之，小孩脸部浮肿的消除，关键是要把浮肿的原因搞清楚，给予针对性的治疗，这个非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝黄疸指标达到15mg/dL，还是具有明显的黄疸的，临床要给予足够的重视。但是医生更看重的是造成小儿黄疸背后的真正病因，比如小孩出生以后会有生理性黄疸，通常第三天开始出现黄疸，有时候最高的峰值也可以达到15mg/dL，但是在两周以后黄疸就慢慢消退了。或者小孩像母乳延迟的，母乳喂养的小孩有时候临床也会出现黄疸，这个峰值有时候也可以达到标准。\n但是小孩临床也没有感染迹象，小孩的精神、食欲都不受影响，大部分的愈后都是蛮好的。这种情况有时候黄疸指数高，医生会给予处理，包括一些退黄的处理。黄疸指标高也可以用一些蓝光照射，但是有一些小孩造成黄疸的病因，比如太累、有病毒感染，这种小孩有时候还同时伴有肝功能受损、肝脏肿大，或者有一些小孩有先天性的胆道闭锁，出现这种黄疸因为胆道闭锁，不能通过手术解决根本问题，黄疸有时候还会有进一步的加重，肝功能受损也不会得到缓解，所以这种情况临床上面还是要给予足够重视的。