周文煜

类风湿关节炎的治疗，目前有较标准且较规范的治疗流程，而且总体效果较好，尤其类风湿关节在早期治疗时，通常能达到较好的治疗效果。需通过药物治疗作为最主要的治疗手段，具体如下：1、非甾体抗炎药：具有一定的抗炎、止疼、消肿的作用，可以缓解症状；2、慢作用抗风湿药：也称改善病情的抗风湿药，可以从根本上控制类风湿关节炎的病情活动，达到阻止关节变形及阻断炎症反应的作用，此类药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等；3、肿瘤坏死因子拮抗剂：以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表的生物制剂起效快，能够阻断关节根本的炎症反应；4、小分子靶向药：近年来出现的药物，也可以起到较好的治疗作用。

治疗痛风关节炎的药物，应根据疾病不同的阶段进行分类，常见阶段如下：1、急性痛风性关节炎发作阶段：主要针对急性痛风性关节炎发作的药物，以抗炎的治疗为主，具体包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。在非甾体抗炎药当中，临床常用的包括双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康、依托考昔等，上述用药应根据病人是否伴有基础病，如消化道溃疡，具体选择。而秋水仙碱和糖皮质激素起效较快，可以迅速缓解痛风性关节炎的症状；2、痛风性关节炎疾病缓解期：主要使用降尿酸药物，包括别嘌醇、非布司他和苯溴马隆等，具体选用哪种药物，应个体化制定降尿酸的方案。

讲解医师：周文煜  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院血液、风湿免疫科
红斑狼疮不是活动期能不能检查的出来，这个问题关系到红斑狼疮的诊断。红斑狼疮的诊断包括两个方面：一个是临床的表现；另一个是实验室的检查。红斑狼疮跟别的疾病还不一样，因为红斑狼疮在实验室的检查里面有一些特定的自身抗体，如果这些特异性的自身抗体阳性，对于诊断红斑狼疮非常有帮助。\n就算是红斑狼疮没有疾病的活动度，抽血对红斑狼疮的诊断也有非常大的帮助，这些诊断的项目，抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗史密斯抗体，对诊断红斑狼疮都非常有帮助。还有一些常规的检查，比如血常规、尿常规，跟这些抗体结合在一起，非常有利于红斑狼疮的诊断。

讲解医师：周文煜  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院血液、风湿免疫科
红斑狼疮和皮肌炎都属于自身免疫性疾病，但是红斑狼疮也有很多的分型。有一些重型的红斑狼疮病情非常严重，比如红斑狼疮性脑病、红斑狼疮性肾炎，这些红斑狼疮导致重要脏器的病情也很重。但是红斑狼疮也有比较轻的病情，比如隐匿性红斑狼疮、皮肤的红斑狼疮，这些比较轻。\n同样皮肌炎也有轻重之分，在皮肌炎里面如果影响到肺，影响到心肌的病变，往往病情就会偏重一些。如果单纯的是早期皮肌炎，仅仅是出现皮肤的改变，病情也可以很轻，所以两个病不能简单的去对比哪个轻、哪个重。

类风湿关节炎患者疾病发作期可出现关节周围皮温升高，导致关节发热。但关节部位的温度通常比正常体温低，尤其是膝关节、肘关节。而类风湿关节炎关节炎发作期因炎症反应，皮温可有所升高，甚至比体温高，触摸时能感受到关节发热、温度升高。除关节发热外，可同时合并有关节肿胀，还可出现压痛、关节僵硬感、活动障碍，活动时可有活动缓慢感、僵硬感，均为类风湿关节炎关节发热时可能伴随的症状。