周拥

脚踝骨折包括内踝骨折、外踝骨折、距骨骨折、胫骨下段骨折、跟骨骨折，属于足踝部位周围骨折，骨折情况不同，下床时间各异。骨折无明显移位者，骨痂生长以后1-3个月即可下床行走。 具体时间根据手术固定情况、骨折实际情况而定，但必须骨折初步愈合后才能考虑下地活动，建议在医生指导下逐步负重下地。对于严重骨折、固定不确切者，下地时间应稍微晚些。

骨折常合并局部肿胀，一般消肿时间需1-2周，根据骨折情况、部位不同，恢复时间各异。 如肋骨骨折，不会出现明显的肿胀，腓骨骨折肿胀明显，轻微骨折可出现稍微肿胀，骨折断端移位、出血，会导致明显肿胀。 骨折越重，肿胀消退时间越长，靠近骨干部位骨折，移位明显，出血多，常伴严重肿胀，可以抬高患肢，促进肿胀消退。同时鼓励患者进行肌肉力量训练，有助于肿胀消退。

临床常见的下肢畸形包括O型腿、X型腿，多为冠状面畸形。O型腿表现为站立时足尖在两膝关节之间，不仅影响美观，随着年龄增大，关节内侧负重较多，易出现关节退变，甚至足踝部和髋部发育畸形。应尽早进行手术矫形，改变外观、防止膝关节和踝关节炎的发生。X型腿表现为站立时膝部靠拢，足尖在膝关节外侧。通过手术矫形能够改变患者步态，防止膝关节退变和远端畸形的发生。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
疱疹性咽峡炎是由呼吸道肠道病毒引起的一种急性的上呼吸道感染，它以发热、咽痛为主要症状，有些孩子还会伴有咳嗽、流涕等等。体格检查的时候，医生会发现孩子的咽部有疱疹，口腔黏膜也会出现疱疹，甚至有些孩子在唇周也会出现疱疹，这个就是疱疹性咽颊炎了。一般病毒感染是有自限性的，也就是说一周左右会自愈的，不需要做特殊的治疗，但是针对发烧，可以用美林或泰诺林退烧，针对高热、咽痛、有疱疹，也可以使用清热解毒的中成药来缓解症状。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性鼻炎是慢性气道炎症，与过敏体质有关，所以过敏性鼻炎是不能自愈的，当然不能有自愈的方法。一旦有过敏性鼻炎，应该去看耳鼻咽喉科，在医生的处方下用药，用的比较多的治疗过敏性鼻炎药物有顺尔宁口服、仙特明或者开瑞坦也是口服的，还有局部鼻喷药物，这有两类，一类是抗过敏药，比如立复丁；还有一类是激素，一般大于三岁以后可以用激素喷鼻子，其中有内舒拿、雷诺考特、辅舒良等等。除此以外应该要经常的清洗鼻子，比如鼻朗或诺思清等等，在晨起或外出回家两个时间段清洗鼻子，清洗以后再用鼻喷药，这样效果会更好。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子如果喘息厉害，应该去看呼吸哮喘科，医生明确诊断以后可以用合理药物，比如一岁宝宝喘息，也许是呼吸道合胞病毒的感染，叫毛细支气管炎。如果是反复的喘即婴幼儿哮喘，不管是哪种类型，只要有喘而且厉害，建议可以做雾化吸入治疗。\n雾化吸入治疗在医院里面可以做，在家里面做要买家庭雾化泵，医生会给予需要用的药，比如常用的药是布地奈德、博利康尼、爱全乐，可以三个药联合使用。如果是喘息用了这个药以后，一般五分钟就开始起效，药物通过雾化直接进入呼吸道，起效快、作用好，而且副作用也小，因为全身吸收的比例非常低，所以可以放心使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童过敏性咳嗽的治疗首先就是抗过敏的治疗，主要包括以下几方面：\n第一、用抗过敏药，比如氯雷他定、仙特明，就是西替利嗪，都是可以的。\n第二、白三烯受体拮抗剂，这个主要是针对气道的过敏性炎症，这种炎症由白三烯炎症因子所引起，这个药可以针对白三烯的炎症因子，对抗以后可以控制过敏性的炎症。\n第三、可以用激素吸入治疗，过敏性咳嗽在治疗上跟过敏性的哮喘或者咳嗽变性哮喘有类似，都可以通过吸入糖皮质激素来控制气道的慢性炎症，所以可以这样联合来用。如果是小年龄的孩子，通过雾化吸入，买一个家庭雾化泵，有些就可以用干粉剂，大儿童都可以用干粉剂，所以这个就是过敏性咳嗽的一个综合治疗。\n过敏性咳嗽是慢性的咳嗽，是一个慢性病，不是用1-2天或1-2周就可以，它的特点就是长期反复性的发作，所以治疗也要有一个长期的方案，一般可以三个月评估一次，三个月一个疗程进行评估，评估以后根据病情，看到底是进一步维持治疗还是改变方案，这个是由呼吸科的医生来定夺的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
阿奇霉素是一个大环内酯类的抗生素，它在临床上来用于细菌感染，尤其是像支原体、衣原体、军团菌的感染，阿奇霉素用的是比较多的。关于小儿咳嗽就要看咳嗽的原因，因为咳嗽很多原因都可以引起的，有些咳嗽根本就不是感染，比如是过敏性咳嗽或者其他的咳嗽，跟感染没有关系即便用阿奇霉素也是没用的。有些是感染引起的，尤其是支原体感染引起的，用阿奇霉素是有效的。所以小儿咳嗽不是一个疾病，它就是个症状，不同疾病引起不同的咳嗽是用不同的药物，所以不能说阿奇霉素一定是治疗小儿咳嗽的，这就不对了。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
五岁的孩子如果咳嗽有痰，可以吃一些就是止咳化痰的药，比较常用的一个是复方右美沙芬或者是澳特斯，还有是一个纯化痰的，因为有的时候咳嗽就是因为有痰才咳嗽的，所以可以用氨溴索、富露施、羧甲司坦这些药，五岁的孩子都是可以吃的。\n当然有些妈妈更喜欢用一些中成药，也是可以的，比如说像肺咳颗粒、肺热止咳颗粒或者口服液、小儿祛痰灵，这个都是常用的一些止咳化痰的药，都可以吃。不管是吃中药还是吃西药，吃一个就足矣了，不用重复的吃，这样子会不利于孩子的健康，为什么呢？因为有些药他名字不同成分相同的，你吃了两个以上，这个药量就增加了，药量增加也许就会增加药的副作用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿如果不会咳痰要做雾化，雾化用药一般为氟禄思，用氟禄思加上生理盐水，也可以根据病情用氟禄思加上布地奈德，主要还是看祛痰本身有痰的疾病是什么情况，比如有些孩子就是支气管炎痰很多，就直接用氟禄思加生理盐水就可以。\n如果有痰而且有喘，喘咳有痰就用氟禄思加上生理盐水或者加上解痉药。根据不同的情况来讲，单纯祛痰就是氟禄思。还有就是如果单纯有痰没有什么喘，一般情况还可以，没有气急、紫绀等，祛痰的也可以用口服，比如口服氟禄思也可以，不一定要做雾化。因为雾化也需要买家庭雾化泵，或者去医院里面做雾化，来回也会增加交叉感染。还是取决于病情的情况，看看是口服还是用雾化。