吴春波

误食臭鸡蛋后，可能多数人没有异常反应，可能无需过于焦虑和紧张，臭鸡蛋就是变质后的鸡蛋，食用可能会对身体有一定害处，如其中含有的氟氢酸等物质，会对机体造成伤害。误食臭鸡蛋后，可能有恶心、呕吐等症状时，一般提示中毒，建议立即停止食用，一减少毒物吸入。如果恶心、呕吐明显，应及时前往医院进行救治，可采用洗胃的办法将毒物进行清理，以减少毒素吸收。在救治过程中，医生也会根据具体情况，进行适当补液，由于在呕吐过程中，会有胃液的大量丢失，可能会引起机体的酸碱失衡。呕吐如果较轻，可能不会引起严重改变，但对于老年人，或患有胃肠道基础疾病、糖尿病的患者，由于胃肠道功能较差，容易出现电解质紊乱，也容易出现酸碱失衡。医生会根据具体病情，评估患者是否需要输液治疗，改善中毒症状。出现上述情况后，早期就医，是较为正确的选择，避免误食臭鸡蛋等变质食物，也是对自身健康负责任。

巨幼红细胞性贫血属于增生性贫血，其与缺铁性贫血等均属于增生性贫血。骨髓象的特点是有核细胞的增生活跃，尤其以红细胞的增生活跃为主，比如外周血涂片可以看见不同阶段红细胞发展比较活跃，提示是增生性贫血。根据细胞的体积，以及平均血红蛋白含量，判断大细胞性，以及小细胞性的贫血。多数的巨幼红细胞性贫血患者见于营养不良，比如叶酸和B12的吸收障碍，可通过饮食进行一定的调节。绿叶菜叶酸含量较多，动物瘦肉或者海鲜中，含有维生素B12较多。对于偏食的人，需要注意巨幼红细胞性贫血的可能性，需调节饮食、避免偏食。巨幼红细胞性贫血也可见于其他疾病，比如溶血早期，以及恶性贫血。恶性贫血主要是以维生素B12的吸收障碍为主而导致的贫血，也可能会有红细胞减少，甚至可能合并血小板减少。这时如果合并其他血象的改变，需要注意鉴别诊断。疾病需要及时就医，早明确、诊断，进行针对性治疗。

一氧化碳中毒并无特定的血液制品进行输注，临床以早期发现、早期氧疗为主要治疗，必要时需予以高压氧治疗。目前的血液制品均为成分血，比如红细胞、血小板、血浆，此外根据不同原因导致的疾病，可能输注纤维蛋白原或者凝血酶原复合物。对于一氧化碳中毒而言，并无特定、有效的血液制品可供使用。如果一氧化碳中毒后需要输血液制品，可能是因为相关并发症所致，比如贫血、感染、弥散性血管内凝血等，也可能继发多脏器的功能损伤，比如合并肝功能损伤，导致凝血功能障碍，也会输注相应血液制品。因此一氧化碳中毒并无特效的血液制品，一旦出现并发症，需要根据具体情况进行补充。患者出现贫血后，可能需要输注红细胞，如果出现凝血功能障碍，可能需要输注血浆或其他血液制品。应遵循医生建议，切勿误认为输血可以改善所有疾病。此外输血可能造成一定副作用，比如感染，反复输血也可能会出现抗体或者诱发过敏反应。

熬夜导致猝死的原因有多方面，具体如下：1、最主要的原因还是神经内分泌系统紊乱，因为机体需要一定正常的环境，比如电解质要正常，需要休息，也需要一定控制。如果长时间反复熬夜，就会打破正常的生理功能，出现神经内分泌紊乱和血压偏高，导致心脏改变，就有猝死风险。现在很多职业需要上夜班，白天就应注意休息，避免引起焦虑甚至生理功能的改变。有的人可能会出现高血压、心脏病的早发，不知不觉心脏已经改变，所以老了以后，就可能导致猝死发生；2、多数猝死以心源性猝死为主，但也有特殊情况。比如IT行业的人，由于工作需要基本不怎么活动，可能会有静脉血栓，可能由于下肢静脉血栓的形成，导致肺栓塞引起猝死。总而言之一定要注意劳逸结合，适当锻炼，这样才比较健康、安全。

热射病是中暑的一种严重类型，中暑分轻、中、重度，重度中暑最严重的就是热射病。日射病往往是指人们受到强烈阳光刺激引起的不舒服反应，比如头痛、头晕，有的人甚至出现恶心或食欲差，所以是完全不同的两个疾病。中暑往往发生在炎热、不通风、高温、高湿的季节，而日射病主要天气非常炎热的时候没有戴帽子、没有打遮阳伞，出现了头痛、恶心、食欲差的表现。所以日射病也可以预防，比如在特别炎热的季节，出去时要注意防晒，就可以防止日射病的发生。热射病是中暑引起，所以特别注意要通风，不要在高温、高湿的环境中待时间太长，这样往往就会出现热射病。另外一旦出现中暑症状也要尽早就诊，不要等着高热，比如体温39-40℃甚至超过40℃，有的人出现了汗闭或意识障碍才就诊，这样就耽误了病情。在高温、高湿的环境中要注意通风，一旦出现有明显的不舒服要及时就诊，这样就不会出现其它的脏器损伤，也不会出现有生命危险的合并症。

中暑分为先兆中暑、中度中暑与重度中暑，部分情况可导致手脚抽筋。中度中暑以上患者可能出现身体不适，有呼吸频率增快，从而出现呼吸性碱中毒、发生低钙，可出现手脚抽筋。重度中暑包括热痉挛、热衰竭或热射病，无论哪种类型的重度中暑都会出现机体代谢紊乱，另外可引起高热，高热也会导致呼吸频率加快，最终出现手脚抽筋。重度中暑如果出现中枢神经系统障碍以及意识障碍，如颅内压升高可导致癫痫发作，被误认为是手脚抽筋，此时病情较严重，可能会导致脑水肿，需引起注意。所以鉴别诊断非常重要，重度中暑除手脚抽筋以外，也可出现少尿、横纹肌溶解以及高热，而且普通方法不易退热，患者可能出现无汗以及意识障碍。导致手脚抽筋的原因较多，需注意鉴别诊断，及时就医是较为安全的选择。中暑需注意预防，因为中暑与季节有关，如高温、高湿环境易发生中暑，所以要注意通风、适量饮水。若必须在高温和高湿环境中劳动，应减少劳动强度、避免中暑，严重中暑有生命危险。

酒精性肝中毒症状要结合患者近期情况，如果单次、大量喝酒，有可能会出现急性肝损伤，出现恶心、呕吐、黄疸，有的患者可能会出现右上腹疼痛。有的患者可能是长期喝酒引起肝脏损伤，会引起肝脏纤维化，甚至出现酒精性肝硬化。肝脏一旦出现肝硬化，会出现肝硬化的各种并发症，如食道静脉曲张、凝血因子产生减少、外周血三系减少，主要是由于肝硬化而出现相应改变。酒精对人体伤害较大，根据饮酒量、时间不同，对机体伤害也不同。长期喝酒不仅会引起肝脏损伤，也会引起中枢神经系统的改变，比如韦尼克脑病会引起代谢紊乱，比如低血糖，单次喝较多酒可能会出现酒精性胰腺炎，酒精对人体百害而无一利，所以需要尽量少喝酒或者不喝酒。如果长时间喝酒造成肝脏损伤，建议患者及时到医院救治，到消化科或者肝病科评估肝脏损伤程度，以及采取相应的治疗措施，可能预后会有较好的疗效。如果不及时就医评估病情，继续喝酒，有可能会引起严重的脏器损伤，甚至会引起多脏器损伤，甚至危及生命。因为肝脏一旦硬化，代谢、合成、解毒、分泌功能基本丧失，或者造成不同程度的功能影响，会对个体造成生命危险，所以及时到医院评估才是正确选择。

红细胞障碍性贫血不是白血病，红细胞障碍性贫血主要源于骨髓对红细胞造血的障碍，从而出现不同程度的贫血，多数病因与免疫机制或胸腺瘤相关，通常针对原发疾病治疗后，预后通常比较好。白血病却是源于血液系统的恶性肿瘤，通常分为粒细胞、淋巴细胞或单核细胞为主的肿瘤，无论哪种类型均属于恶性疾病，应早诊断、早干预、早治疗，通常治疗为化疗、骨髓移植等。但不管哪种治疗均提示患者病情比较重，任何治疗都可能伴随着各种并发症的发生。良性疾病与恶性疾病预后明显不一样，对于血液系统的异常，应及时到医院进行治疗，让医生判断疾病类型以及预后，同时配合医生治疗，有效改善预后才是最好的选择。

小细胞低色素贫血主要见于缺铁性贫血，另外有珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼红细胞性贫血，还有遗传性贫血，以及获得性再生障碍性贫血。贫血病人需及时到医院诊治，医生会根据贫血具体类型、病原等，比如出血、溶血，以及造血等原因，分为大细胞性、小细胞性、正细胞性贫血等具体情况，确定方案再进行治疗。慢性病贫血可能是小细胞低色素性贫血，如果有慢性病贫血时考虑与慢性疾病的消耗相关。根据贫血的严重程度，给予原发病的治疗，以及对症支持治疗，必要时对于中、重度贫血病人，可能需要输血的支持治疗，例如血红蛋白水平＜9g的病人，合并冠心病的病人，要求血红蛋白水平为9g以上，对患者预后较好。

引起贫血的原因较多，机制比较复杂，常见原因如下：1、出血性贫血：如月经过多、消化道出血；2、溶血性贫血：即红细胞破坏导致的贫血，溶血导致贫血的原因较多，如血管外和血管内的原因以及与免疫、感染相关的原因；3、骨髓原因：由于骨髓造血障碍而导致的贫血，比如各种原发于骨髓的疾病会导致贫血。骨髓是造血的主要器官，如果患者营养不良、缺铁、缺叶酸或者维生素B12，骨髓会无法造血。所以如果发现贫血要从以上三个方面找原因，明确患者是否有慢性失血病史，通过急性黄疸、贫血、网织红细胞升高、乳酸脱氢酶升高判断患者是否有急性溶血。虽然不同贫血的发病机制不同，但患者症状相似，比如头晕、乏力、食欲差、心慌、胸闷。中重度贫血患者需要早期干预治疗，所以一旦发现贫血，需要早期就诊，通过医生的检查判断原因，进行针对性治疗才是正确的选择。