刘赓

讲解医师：刘赓  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
肝硬化分为代偿期与失代偿期。晚期主要就是讲失代偿期，到了失代偿期，病人的症状就比较典型，能够从视觉查体和实验室检查多方面发现他的这些问题。比如说从他全身症状来说，病人比较消瘦乏力、面色晦暗、出现了好多消化道的症状，比如说腹胀、腹泻，还有消化不良、吸收不良，还有的病人合并了糖尿病的情况，虽然多食多饮，但是依然比较消瘦。还有一些出血的倾向，甚至贫血，比如说牙龈可以出血，还有鼻衄，还有一些紫癜，还有一些贫血，还可以出现上消化道的出血。合并了食管胃底静脉曲张，病人可以吐血，可以便血。还有的病人出现了内分泌的一些症状，比如说男同志乳房出现了发育的特征，女同志的月经开始失调，皮肤的色素开始沉着。还有一些病人出现了严重的腹水，脾功能的亢进。还有的病人出现了肝性的脑病等等，还有腹膜炎这些继发的感染。

讲解医师：刘赓  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
肝硬化分为代偿期与失代偿期。晚期主要就是讲失代偿期，到了失代偿期，病人的症状就比较典型，能够从视觉查体和实验室检查多方面发现他的这些问题。比如说从他全身症状来说，病人比较消瘦乏力、面色晦暗、出现了好多消化道的症状，比如说腹胀、腹泻，还有消化不良、吸收不良，还有的病人合并了糖尿病的情况，虽然多食多饮，但是依然比较消瘦。还有一些出血的倾向，甚至贫血，比如说牙龈可以出血，还有鼻衄，还有一些紫癜，还有一些贫血，还可以出现上消化道的出血。合并了食管胃底静脉曲张，病人可以吐血，可以便血。还有的病人出现了内分泌的一些症状，比如说男同志乳房出现了发育的特征，女同志的月经开始失调，皮肤的色素开始沉着。还有一些病人出现了严重的腹水，脾功能的亢进。还有的病人出现了肝性的脑病等等，还有腹膜炎这些继发的感染。

肠胃不好的患者喜欢喝粥，觉得进食起来相对更容易或者胃肠感受更舒服，但并不是每个人都适合在肠胃不好的情况下进食过量粥类。肠胃不好时可选择以下三类粥： 1、南瓜粥：无论是小米南瓜粥还是大米南瓜粥，都建议煮的时间久一些，南瓜是相对软的食物，又包含维生素、纤维素，对改善胃肠道动力有一定帮助，无论与小米结合还是与大米结合，均能够帮助谷物类的维生素更好的被人体吸收、消化； 2、百合山药粥：山药粥是很好的健脾食物，百合可以养阴清肺，四季都适合进食； 3、蔬菜粥：可帮助老年人和儿童改善胃肠道动力，同时增加叶绿素，很多老年人由于牙齿缺陷不适宜咀嚼，小朋友挑食、厌食，不喜欢吃蔬菜，进食蔬菜粥，如菠菜粥、芹菜粥、白菜粥，对人体吸收、帮助消化有帮助。 喝粥时建议选稠粥，液体量过多的粥可以增加胃肠负担。胃肠道慢性疾病的患者局部炎症可以影响胃肠道排空和蠕动，不适宜喝过多液体量大的稀粥，多喝稠粥有帮助。

餐后上小腹鼓起，是真正消化系统的疾病所常见的。通常是有胃下垂的年轻女性，饱食以后胃掉进了盆腔，所以小腹就会隆起，就会胀满，就会表现跟其他人餐后的外形体征不一样，这时就是胃下垂的表现。 但很多老年女性或久坐工作，活动量比较小的白领，也会存在小腹撑胀鼓起的这种表现，因为人体与地球的重力作用相关因素，引起的脂肪堆积，小腹就会肿起。还有肾病病人同时伴有双下肢水肿，或有高血压，有其它相关表现，可能存在严重肾病，引起水液停留，也会导致小腹肿起。所以除外了消化系统疾病，看看有没有肾病的可能，有没有内分泌疾病的可能，除外相关疾病。如果是胃下垂，可以通过消化内科或中医脾胃科治疗，通过改变生活方式来调节，可得到有效的治疗。

通常认为结肠炎都会腹泻，其实较多结肠炎患者也会出现便秘的症状。结肠炎分腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。便秘的症状如果伴随结肠炎症就不能单纯给予患者抗炎的治疗，还要给予一些增加肠道动力或者辅助排泄的药物。根据患者排便的情况来判断，如果患者是排便干结的情况，给一些肠道的润滑剂或者是给予肠道容积性的泻药来帮助缓解便秘的情况。如果患者是出口梗阻型的便秘的情况，给一些动力性的药物或者是缓解局部的肠道肌群痉挛的药物治疗。中医药治疗通常给局部肠道健脾、化湿、活血、理气、润肠、通便的药物。

慢性萎缩性胃炎作为消化科临床常见病、疑难病和多发病，从食物角度来说，对患者有一定要求。胃病治疗一定要得到患者积极配合，给予有效的中医、西医的治疗和预防之后，吃的食物要尽量避免过于味重的食物，味重即过于辛辣、过于甜腻、过于生冷的食物，这些都会加重胃的负担。 本身萎缩性胃炎胃黏膜细胞的功能数量比一般人少，如果是轻度萎缩就减少1/3，如果是重度萎缩就已经减少2/3以上，如果是中度萎缩，就在1/3到2/3之间，如果功能已经比别人少，如果再吃刚才提到的味重刺激性食物，胃蠕动就会得到影响，吸收功能得到影响，所以就会出现胀满、疼痛等不适症状。所以进食相对平和非常重要，平和的食物能够保证胃肠正常蠕动吸收的功能，症状就不会反复发作，病情就不会进展较多。