刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
导致肺动脉增粗的原因有很多，主要考虑为肺动脉高压导致的。如果患者自身没有不适的症状可以先观察，暂时不做处理。如果患者出现了声音嘶哑、呼吸困难、咯血等症状时，应立即到医院进行诊治。肺动脉增粗的治疗包括：1、药物选择，抗凝药物比如华法林，利尿剂、扩血管的药物比如卡托普利。2.氧疗，氧气吸入。3、靶向药物，治疗常用的靶向药物有波生坦、安立生坦片。4、心脏病导致的肺动脉高压需要进行介入治疗。5、使用支气管扩张剂比如沙丁胺醇。

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肺炎的完全吸收，会比实验室检查来的要晚，如果肺炎在3个月还没有恢复，肺炎属于晚期康复，复查胸部CT的时候一般都显示正常。如果肺炎在1年之后还没有完全吸收，可能是因为肺部部分组织发生了机化，这样的肺炎康复机会就不大。如果排除是因为肺内肿瘤引起阻塞性肺炎，还有可能化解，但是肺部肿瘤没有办法消失。这种情况患者一定要引起重视，并不是因为肺炎没有吸收，而是因为肺炎吸收了，肿瘤出现了这样的症状，需要复查胸部CT对照有没有变化。

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肺充血是指肺部的毛细血管含血量比较高，一般都是由于左心室衰竭而引起的一种急性肺水肿，严重威胁到患者的生命安全，需要做及时的治疗。首先要给予患者氧气吸入，让患者取坐位，减少静脉回流。其次给予患者高流量的氧气吸入，常见的是6-8升左右，然后给患者注射镇静剂，例如吗啡等，临床上还要根据患者的具体情况来给予利尿剂，针对有浮肿的患者可以给予呋塞米。最后配合强心剂以及血管扩张剂来进行治疗，以此来减轻心脏的负担。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺挫伤是一种比较常见的外伤引起的肺部感染性疾病。目前临床上常用的治疗方式有以下几种：1、针对外伤程度比较轻缓的患者，可以通过口服抗生素来抗菌消炎，例如阿莫西林胶囊，也可以配合使用镇定、止痛类的药物缓解疼痛，例如布洛芬胶囊，有出血情况的要先进行止血。2、针对病情比较严重的患者，或者是出现有急性呼吸窘迫症状的患者，在止血的同时还需要及时的修复支气管气管瘘。给予患者氧气吸入，然后运用肾上腺皮质激素，促进肺部的血管流通，从而减轻患者的心脏负担。

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肺动脉病在临床上多指肺动脉高压，主要是因为肺动脉的压力升高，导致的一种血液的动力学表现和生理病理学的表现。肺动脉高压既可以是一种单纯的疾病，也可以作为疾病的并发症存在。在治疗上：1、使用支气管扩张剂进行治疗，例如氨茶碱、沙丁胺醇等。2、促进排痰。3、改善通气。4、扩血管药物的使用，增加心排出量，比如硝苯地平、地尔硫卓等。如果病情严重的还是需要考虑进行手术治疗，进行肺动脉血栓内膜剥脱术或者是介入治疗。

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肺静脉血栓是指栓子阻塞导致的肺部疾病，大多数是其它部位的血栓脱落以及空气栓塞导致的。肺静脉栓塞患者常见的症状为胸闷、胸痛、呼吸加快，患者会有发绀的情况出现。听诊时会听到肺部的湿啰音或者哮鸣音，严重时会听到胸膜摩擦音，严重的患者会出现胸腔积液，长时间未得到正确及时的治疗会导致心肺功能的衰竭、循环系统的疾病，还会导致休克甚至死亡的危险。其中肺静脉栓塞最主要的表现就是呼吸困难，因为栓子导致血流受阻，这样体内无法进行气体交换。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺静脉异位的治疗：1、药物治疗，可以选用强心、利尿、扩血管药物进行治疗，常用的强心药物有地高辛、西地兰等。利尿剂有呋塞米等，扩血管药物有多巴胺等。2、纠正酸碱平衡，降低肺循环的阻力。3、如果病情严重，出现了呼吸困难，有心衰或者肺动脉高压等症状，建议选择手术治疗，常见的有肺静脉异位引流术，将部分的肺静脉进入左心房而引流到体循环的静脉系统中。在手术以后注意尽量不要去接触灰尘、粉尘这类东西，不要剧烈运动。

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浸润性肺结核只要遵循医嘱用药进行了规范、有效的抗结核治疗就不严重，但是浸润性肺结核属于呼吸道传染病，如果不及时进行治疗，对人体的危害还是比较大的。在发现疑似浸润性肺结核的症状之后应该立即去医院进行检查，必要时拍胸片以及做相关检查，如果确诊为浸润性肺结核则需要进行规范的抗结核治疗，根据个人情况，遵循医嘱服药至少半年以上，这一步非常关键，在治疗期间要定期复查胸部CT、痰集菌和肝功能。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
咳嗽加重就会出现痰液变黄的情况，可能是炎症加重或者继发细菌感染。应去医院行血常规检查，对症服用药物治疗。如果是风热感冒，需要多喝温开水，适当运动，帮助出汗，缓解喉咙的疼痛不适。可以炖冰糖雪梨汤或者泡金银花、胖大海等，饮食上避免吃辛辣刺激性食物，过甜、过咸的食物暂时少吃，宜清淡、易消化饮食，多吃富含营养和维生素的食物，保持大便通畅，减少工作压力，注意休息，保证充足的睡眠。

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变异性咳嗽属于慢性咳嗽的一种，如果使用了抗生素、止咳药物，还是一直干咳，咳嗽时间长，考虑变异性咳嗽。大多是因为病毒感染一直没好，又合并细菌感染，而且有过敏因素参与，早期可能因为咳嗽的表现和一般的感冒咳嗽症状很像，所以很多人自己在家服用止咳药、消炎药，延误治疗。出现变异性咳嗽，可以选择糖皮质激素和抗组胺类药物治疗，比如强的松、布地奈德等，抗过敏药可以选择扑尔敏、西替利嗪等。