刘洪君

讲解医师：刘洪君  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
指甲盖出现凹陷，临床上称为匙状甲。目前认为主要是由于是缺铁和某些氨基酸代谢障碍所致，比如缺铁性贫血、甲癣、风湿热等。有的观点认为匙状甲也可能是由于拇指甲远端结缔组织缺氧和萎缩所致，指趾骨远端轻度膨大可产生向上的力而形成匙状指。建议平时可以吃补气血的食品或药物，日常生活中多吃含铁质的食物，另服多种复合维生素都有一定的作用。肉皮含有蛋白质、脂肪、糖类，其中蛋白质主要是动物胶质，对于治匙状甲有一定的辅助作用，可将肉皮和黄豆配在一起做成肉皮冻食入，经常吃也有同样治疗效果。

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治湿疹的药膏可以选择： 1、糖皮质激素药膏，糖皮质激素虽然有副作用，依然是治疗湿疹的主要药物，根据皮损的性质选择强度合适的糖皮质激素，常见的有丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。 2、钙调磷酸酶抑制剂药膏，常见的有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。 3、非甾体类抗炎药膏，其抗炎作用机理可能与其膜稳定作用和抑制某些炎症介质有关，常见的有氟芬那酸丁酯软膏、丁苯羟酸乳膏。 4、中药类药膏如青鹏软膏、除湿止痒软膏、老鹳草软膏等。 5、清凉止痒类药膏，常见的有复方薄荷脑乳膏、复方樟脑乳膏等。

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内分泌失调长斑多见于女性，其主要症状是颧骨部位出现斑片状或点状的黑褐色斑点。点状的是雀斑，用液氮冷冻、激光将其去掉。片状的是黄褐斑，面积在1cm以下，颜色浅者用倒模面膜、局部擦氢醌霜治疗。面积大、颜色深者用这种方法效果不好，建议到正规医院美容科做磨削手术，将皮肤表层有雀斑的皮肤磨去一层，或用强脉冲光治疗将其去除。注意是内分泌失调导致的斑，和体内激素水平有关，不是用祛斑产品或物理方法将其去掉就好了，如果不改变生活饮食习惯，不注意防晒，不使体内的激素水平恢复正常，过一段时间会有新的斑长出，所以防大于治，一定要调整作息时间、改变饮食习惯、保持愉快的心情、做好皮肤的防护才能彻底将斑去除，防止复发。

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复方黄松洗液主要是由地肤子，千里光，黄柏，蛇床子等清热解毒的中药组成，具有清热燥湿，祛风止痒的作用，主要是用于治疗妇女湿热下注后产生的阴部瘙痒，灼热，带下量多等症状，使用时要注意避免接触眼睛，口腔等黏膜，如果患者未婚或者处于妊娠期，月经期的话，建议使用之前要咨询医生，在医师指导下使用。如果患者在使用期间出现了尿频，尿急，尿痛等现象要立即停止用药，同时要注意用药七天，症状没有缓解甚至加重，要及时到医院就诊，尽量不与其他药物同时使用，防止产生副作用。

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手臂上出现小红点不伴有痛痒，考虑是多种情况引起的，首先，考虑是樱桃状血管瘤的可能，樱桃状血管瘤具体发病原因不明，可能与皮肤老化、日晒、内分泌有关，临床表现散在分布的粟粒至绿豆大小的红色丘疹，表面光滑，通常不需要治疗，自觉影响美观者可以选择激光或者液氮冷冻去除。其次，考虑是毛囊炎的可能，毛囊炎的发病原因主要是细菌感染引起的，比如金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、马拉色菌，临床表现为局部毛囊性的丘疹。部分皮损后期可以出现脓头，早期可以不伴有疼痛，可以选择外用抗生素类的药物，比如夫西地酸。

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阴囊湿疹通常不会自愈，相反如果不及时治疗，可能会导致阴囊湿疹出现加重。阴囊湿疹具体原因尚不明确，其基本原因可能与免疫功能异常、系统性疾病、皮肤屏障功能受损有关。\n另外，神经精神因素比如紧张、焦虑、烦躁；个人因素比如穿着不透气的内裤、嗜酒；生活环境因素，比如生活于潮湿的环境，喜欢使用碱性洗涤剂等；刺激因素比如过度搔抓、反复摩擦；遗传因素也可能参与其中。正是由于阴囊湿疹原因不详，所以治愈比较困难。临床治疗可以选择外用弱效糖皮质激素霜剂，常见的比如丁酸氢化可的松乳膏等，还可以选择外用钙调磷酸酶抑制剂，常见的比如他克莫司软膏等。

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下巴长的硬的像痘的包最常见的是痤疮，痤疮是毛囊皮脂腺炎症性疾病，跟体内激素水平以及护肤品不合适有一定关系，出现硬的痤疮是炎症导致的。还有属于结节性的痤疮，其中炎症导致的寻常型的痤疮，在应用抗生素类药物治疗之后会逐渐缓解消退，比如外用克林霉素凝胶或者夫西地酸软膏，结节性的痤疮除了抗生素类药物治疗之外需要配合维A酸类药物，这一类的药膏只能夜间涂抹，可以外用阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏等。平时注意不能用手去挤，以免引起炎症扩散，生活中注意不要吃甜食、辛辣、油腻，保持大便通畅，平时不能用粉质化妆品。

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掉发是人体的一个正常代谢现象，但如果头发脱落过多，很可能是由于内分泌失调、精神疲劳、压力过大等导致。如果采用药物治疗，可以使用米诺地尔酊外擦。关于食疗给出以下几个推荐： 一、多吃富含蛋白质的食品，比如鸡蛋和牛奶，可以有效为头发补充营养。 二、多吃富含维生素的食品，比如绿色蔬菜和水果等，可以提高身体的抵抗力。 三、多吃富含微量元素的食物，比如红枣、核桃和黑芝麻等，有助于头发的生长。 平时要注意放松精神，可以多对头皮进行按摩，促进头皮的血液循环。

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红斑狼疮不需要忌口水果，因为本病的病因和发病机制颇为复杂。目前认为，本病主要是在遗传因素的基础上，在外界环境，如感染、药物、紫外线、心理等因素作用下，机体自身免疫功能发生紊乱，主要表现为体液免疫，自身抗体的增多及某些T辅助细胞数目增多，释放许多细胞因子，致使体液免疫中的B细胞功能进一步亢进，产生更多的自身抗体，有些抗体，如抗双链淀DNA抗体与抗原结合形成免疫复合物，再通过Ⅲ型变态反应损伤肾脏，有些自身抗体也可以通过Ⅱ型变态反应造成血细胞的损伤，致敏的T细胞也可以通过迟发性变态反应损伤组织，所以红斑狼疮对水果不忌口。

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皮肤过敏可以产生红斑、丘疹、丘疱疹，并且伴有明显的瘙痒症状。首先应该避免接触一些刺激性东西，尽量穿棉质的衣服，同时应该忌口一些辛辣、刺激性的食物，比如不能吃海鲜、牛羊肉、麻辣烫等。具体的诊治，可以外用一些激素类的药膏比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，或者是丙酸氟替卡松乳膏，必要时可以口服抗组胺的药物，如氯雷他定片或者是盐酸左西替利嗪片。具体的诊治，应该在医生指导下进行。