任德

会厌囊肿初期，囊肿较小，没有特异性的症状，部分患者可表现为咽部的异物感、咽部的不适，部分患者咽部没有症状，可在体检时发现。会厌囊肿是由于会厌的喉面有粘液腺堵塞，粘液腺管口堵塞后，可能引起粘液的聚集或是会厌鼓的皮脂腺腺管发生堵塞，堵塞后局部组织的粘液或腺体物质难于分泌，聚集在黏膜下形成圆形的肿物，可以引起患者的咽部不适等症状。患者需要到医院就医，进行纤维喉镜的检查，以便对会厌囊肿做出诊断。

鼻中隔微创手术术后有轻微疼痛，相较传统的鼻中隔偏曲矫正疼痛稍轻微。鼻中隔微创手术疼痛较轻的原因是在内镜下进行，术中切口小，切除的鼻中隔的软骨和骨部较少，组织损伤较轻，且术中大部分仅是分离鼻中隔左侧的黏膜，不分离鼻中隔右侧的黏膜，只需矫正张力带。此外鼻中隔术后缝合鼻中隔，不进行鼻腔填塞，可减少凡士林纱条填塞引起的疼痛、闷胀感，甚至头疼等一系列痛苦的反应。

鼻中隔偏曲穿孔的治疗方法如下： 1、手术中导致的鼻中隔偏曲穿孔，需术中给予鼻中隔穿孔的修补，如用下鼻甲的黏膜修补，或鼻中隔穿孔周边的黏膜皮瓣移行修补，可减少患者术后鼻中隔穿孔引起的呼吸吹哨声，或鼻腔干燥结痂等； 2、结核、臭鼻杆菌等鼻腔黏膜的特殊感染引起的鼻中隔偏曲穿孔，需要对原发病进行抗感染治疗； 3、肿瘤压迫引起的鼻中隔偏曲穿孔，在彻底治疗肿瘤后，可采取鼻内镜下的鼻中隔穿孔修补术。

鼻中隔偏曲的微创手术的原理，是根据鼻中隔偏曲的动力学原理，手术中间采取三线减张法。减张法是指部分切除鼻中隔软骨、鼻中隔骨部和软骨部以及鼻底之间的张力带，鼻中隔软骨、骨和鼻底之间的张力消除，鼻中隔可自然平直。鼻中隔偏曲的微创手术治疗方法现得以广泛应用，可减少术后鼻中隔穿孔的几率，提高患者术后的舒适度，受到患者多数好评。

鼻中隔微创手术的过程，是患者在手术室全麻后采取半坐卧位，用鼻内窥镜进入鼻腔，在监视器下把鼻腔的结构放大5-6倍，再进行操作。可清楚的观察到鼻中隔的软骨和鼻中隔的骨部，如筛骨垂直板、鼻中隔软骨接近鼻梁处，以及翼骨和翼鼻软骨。鼻中隔微创手术是切除鼻中隔软骨和鼻中隔骨部及鼻底之间的张力带，张力消失后鼻中隔平直，手术效果较好。

鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一侧且引起鼻功能障碍，鼻中隔偏曲的保守治疗方法包括： 1、临床检查发现但没有症状的患者只需要观察处理； 2、引起出血、鼻塞等症状的患者，可用药物保守治疗鼻炎或止血，无其它症状可暂时不手术； 3、引起头疼且排除其它原因的鼻中隔偏曲患者可进行矫正手术，拒绝手术的患者可先采取药物控制鼻炎，再根据症状发展情况进行手术治疗。

鼻中隔微创手术术后恢复快，相较传统额镜下肉眼进行鼻中隔矫正术的恢复有明显优势，且微创手术后，仅是切除鼻中隔的张力带，鼻中隔的大部分软骨和骨部仍得到保留，术后患者可很快恢复，可以尽早融入正常生活，不影响正常生活。还可应用术后不填塞的方法，鼻部没有填塞物，可减轻鼻塞感，不会产生头疼症状，术后恢复快且反应轻。

会厌囊肿的治疗方法主要是手术治疗，会厌囊肿、粘液囊肿较小的患者，可以在门诊局麻下进行会厌囊肿的掀盖术，彻底治疗可以在手术室全麻下用支撑喉镜，完整切除会厌囊肿，术中可结合电刀、等离子将切除会厌囊肿的创面彻底止血。术后患者咳嗽时没有出现血，则手术效果较佳，手术安全。另外患者术后反应没有痛苦，第二天嗓子不适症状便会消失。