丁开方

讲解医师：丁开方  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院重症医学科
脑出血病人吃什么饭，首先要判断患者是不是存在吞咽困难。如果患者存在进食呛咳或者流涎，证明患者存在吞咽困难，如果进行经口进食，发生吸入性肺炎的风险是非常高的，这时不推荐经口进食，推荐的是鼻饲流食，也就是下胃管，把所需的食物从胃管里面直接打到胃里面去，进行食物的吸收，常用的制成品有能全力或者瑞高，这些食物含的营养是非常高的，能量也是比较精确的。如果病人不存在进食呛咳，可以经口进食，脑出血的病人因为发病机制主要是高血压引起，经口进食一定要注意低盐饮食。动脉粥样硬化也是促使脑出血发生的原因，所以要低盐、低脂饮食。

讲解医师：丁开方  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院重症医学科
熬夜对机体危害相当严重，甚至可以导致猝死发生，熬夜导致猝死的前先兆症状主要有以下几种：\n第一、胸痛：为猝死前最常见的先兆症状，表现为频繁发作、持续时间较长的胸骨后闷痛，可以向左肩部放射，并伴有大汗、心慌、呼吸困难等症状，或胸痛较前相比发作时间延长，诱因不明显，发作的规律性消失。\n第二、情绪变差：出现情绪不稳、喜怒无常、易怒、自责等情绪变化。\n第三、其它症状：可以出现头晕、头痛、乏力、记忆力减退、注意力不集中等症状，主要是因为熬夜导致严重睡眠不足，使人体精力、体力得不到恢复所致，上述症状是精力、体力变差的结果。\n如果熬夜之后出现上述症状，要及时停止熬夜这种不良行为，或者去医院进行检查和治疗。

讲解医师：丁开方  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院重症医学科
心力衰竭时，吸氧的流量需要根据患者病情的严重程度和医疗设备而决定，常见情况如下：\n1、鼻导管或鼻塞法吸氧：流量不应超过6L/min，与鼻咽部的解剖死腔已经被氧气完全预充有关系，再提高氧流量也不可能进一步增加吸入的氧浓度。\n2、面罩吸氧：应该把流速控制在6L/min以上，这样才能够把面罩内的呼出气冲洗干净，面罩吸氧最大的吸入氧浓度可以达到60%。\n3、呼吸机辅助通气：氧流量可以达到40-60L/min，或者达到更高的氧流速。\n慢性心力衰竭患者的心功能在Ⅰ级、Ⅱ级时，可能不需要吸氧，在Ⅲ级时可以给予鼻导管或者是鼻塞吸氧，在Ⅳ级时可以给予面罩吸氧。急性心力衰竭时，可给予面罩吸氧或者是使用呼吸机进行辅助通气，以及鼻导管或者鼻塞法吸氧。

讲解医师：丁开方  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院重症医学科
诱发或加重心力衰竭的因素有很多种，归纳一下主要分为以下几类：\n第一、感染性因素：体内任何部位的感染都可能会增加心脏负担，从而诱发或加重心力衰竭。而在感染性因素当中，以呼吸道感染最常见，比如肺炎。\n第二、心律失常：主要见于部分器质性心脏病的患者，在器质性心脏病基础上并发了心律失常，也会诱发或加重心力衰竭。在心律失常当中，以心房颤动最常见。\n第三、液体过负荷：主要见于给患者输液过多、过快，输液时没有控制好流速。\n第四、用药不规范：比如不恰当的停用利尿药、降压药，从而导致心脏前后负荷过重，而诱发或加重了心力衰竭的发生。\n第五、其它因素：患者进行了剧烈的体力活动或情绪激动，从而增加了心脏负担。