高春

玻璃体混浊主要是由于玻璃体液化所导致，或者是由于眼底的疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等导致，所以这种情况能不能自行恢复，需要看具体的情况。如果是生理性的玻璃体混浊，随着年龄的增长，等到玻璃体完全液化以后，这种症状有自行恢复的可能性，眼前的飞蚊症也会消失。如果是病理性的玻璃体混浊，比如由糖尿病视网膜病变、视网膜表面出血引起玻璃体血性混浊。如果出血量比较小有可能会自行吸收，如果出血量比较大，通常很难自行恢复到正常，有可能需要借助玻璃体切割手术，将玻璃体腔内的积血清除，这时候疾病才能够恢复到正常。

玻璃体混浊的治疗，根据不同原因治疗方式不相同，主要有以下几种： 1、针对病理性玻璃体混浊，要治疗原发病，在原发病已经控制的基础上，治疗玻璃体混浊； 2、针对生理性玻璃体混浊，玻璃体营养不良引起退化会使玻璃体会产生液化、变性，玻璃体的衰老不能逆转，如果患者年龄不大，可以用药给予营养，延缓玻璃体衰退，临床上常用氨碘肽注射液； 3、辅助治疗可以扩张血管，增加微循环，促进玻璃体混浊吸收。比如可以口服血栓通、银杏叶提取物片等。同样对于促进炎症消退、出血吸收有帮助，但是不能改善玻璃体增殖、机化状态； 4、手术疗法除了常规玻璃体切除术，还可以有激光治疗，通过激光将混浊物进行气化，使之逐渐被吸收。但是这种情况只适用于较少的玻璃体混浊。如果玻璃体腔混浊程度比较严重，常规手术目前还是不能够被激光所替代。

总胆红素是患者或者在消化科通常所说的黄疸。造成黄疸的原因如下： 1、肝胆或者肝脏本身原因造成的，肝脏里比如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌或者肝内的胆管细胞癌，都会造成胆红素增高； 2、溶血原因造成的，溶血原因是由血液科疾病造成的，是因为感染、自身免疫因素、多因素造成的溶血，可以出现黄疸； 3、肝内外的胆汁淤积，肝内胆汁淤积比如因为药物或自身因素或者病毒因素导致肝内小胆管的胆汁淤积造成的黄疸；如果肝外胆汁淤积，常见的如胆总管炎症、胆总管结石、胆总管肿瘤，可以造成肝外胆汁淤积，即通常所说的梗阻性黄疸； 4、某些先天性疾病，比如Rotor综合征这类疾病也可以导致黄疸。因此黄疸是由四方面原因造成的，分别是由肝细胞因素、溶血因素、胆汁淤积因素以及先天性因素。

肠镜是消外科经常使用的一种检查手段，对肠道疾病的诊断是金标准。肠镜检查前一定要注意把大便排干净，如果大便不排干净，肠镜进去之后不仅仅是看不清楚，检查难度也比较大，患者也会很不舒服。 肠镜检查前建议患者适当清淡饮食，少进食高纤维食物，另外带皮、带籽食物，如西红柿皮、火龙果，这些食物尽量少进食。如果是长期便秘患者，因为排大便时相对困难，建议患者在做肠镜前一周，除了饮食之外，适当使用通便药物帮助排便，这样当天准备肠道时会较容易。

反流性食管炎主要的临床症状为反酸和烧心症状，部分患者会出现咳嗽、咳痰，甚至胸闷心前区不舒服，反流性食管炎病人一定要注意以下几点： 1、饮食规律，饮食规律对反流食管炎非常重要； 2、烟、酒、浓茶、咖啡，包括辛辣、刺激性食物，很容易诱发食管炎，病人需要避免。 因此三餐的规律，避免辛辣、刺激的食物，食管炎病人也要注意避免浓茶、烟、酒。部分患者可出现特殊情况，如进食韭菜、巧克力、糖时会导致反应食管炎加重，因此建议病人吃完后有食管炎症状出现或加重时尽量控制。

腹泻是指每日大便次数增多，通常超过3次以上，粪质通常较稀、水分较多、量较多。如果是长期腹泻，可由感染性疾病所致，也可能是由其它肿瘤性疾病所致。感染性疾病里慢性肠炎较多，如慢性特异性感染和非特异性感染都可以导致腹泻。此外，肿瘤性的病变里，如肠结核、MALT淋巴瘤或者结直肠肿瘤也可以导致腹泻。 如果确定是腹泻，要清楚腹泻的病因，是由炎症、感染所致的还是由肿瘤所致。胃肠功能不良也可导致腹泻，如果出现相应的感染性或者肿瘤性疾病，要根据病因做相应治疗。如果没有确切的病因，是功能性疾病所致，可以根据功能性疾病调整自己的生活方式、饮食以及心理，在药物方面可以适当吃些调节肠道功能、肠道菌群的药物。

如果只是偶尔一次大便变稀，或者大便次数稍微增加，而大便量没有改变，不一定是腹泻。腹泻不仅指大便次数增多，还有大便稀薄，且含水分较多。腹泻的原因如下： 1、一般超过4周认为是慢性腹泻，慢性腹泻更多是由于肠道炎症或感染性疾病所致，如慢性肠炎、溃疡结肠炎、克罗恩病；甚至特殊感染，比如肠结核也可以引起慢性腹泻； 2、肿瘤性疾病：比如肠道淋巴瘤或者肠道恶性肿瘤可以引起腹泻表现。 出现大便异常时，患者应先去医院确诊到底是否为腹泻，最好能做常规大便检查，明确大便有无感染性表现。如果是长期腹泻也可以考虑做肠镜检查，明确病因之后再根据相应的病因进行治疗。

胃胀痛涉及到消化内科和胃肠外科，如为内科性疾病，不需要外科手术处理，可以就诊于消化内科。但如果需要手术处理，如消化性溃疡穿孔，应就诊于胃肠外科。很多疾病可以表现出胃部位疼痛，如急性阑尾炎、急性胃肠炎属于普外科的范畴。很多慢性胆囊炎的病人认为胃疼进行治疗，很长时间没有效果，胆囊属于普外科或属于肝胆外科的范畴。 有些胸腔疾病，如肺炎、胸膜炎或有些心脏疾病，如下壁心梗、心包炎、心肌炎，也可以引起类似胃疼的表现。因此，如果单纯是胃疼，大部分应该首选消化内科，由消化道科大夫决定是否需要外科处理。当然需要考虑相关其它科的疾病，这时应去相应科室就诊。

红色大便消化科临床最常见的是便血的情况，但实际上有些患者未必一定是便血。如果大便是红色，需看是否有其它伴随症状，如果患者只是大便发红，而没有其它任何伴随症状，一定要排除饮食的问题，如有些食物吃完后会引起大便颜色发红，如火龙果。所以大便次数或大便的其它情况并没有改变，也没有出现大便次数增多，这种情况下把饮食因素先排除。 如果确定是便血，需区别是暗红色的还是鲜红色的大便。如果是鲜红色大便，主要见于直肠最下段以及肛门口疾病，如肛裂、痔疮、肛瘘，这些可以引起鲜红色大便。而直肠最下面的病变，如下段或低位直肠癌、靠肛门口的直肠炎症，也可以引起鲜红色大便。但如果是上段的结肠或小肠病变，更多的是暗红色血便，且一般会伴有相应原发病的其它临床表现。

总是觉得饿的原因如下： 1、十二指肠球溃疡：十二指肠溃疡的特点是在吃完饭之后症状会明显缓解，所以如果患者是因为肚子不舒服而想吃东西，吃完东西之后会感觉舒服，一定要注意排除十二指肠溃疡。十二指肠溃疡95%的病因是幽门螺杆菌感染，有没有严重的溃疡，比如出现出血或者穿孔情况，需要做胃镜确定； 2、胃肠蠕动过快：即甲状腺功能亢进导致，属于内分泌科疾病，甲状腺功能亢进时患者因为胃肠道蠕动过快，所以总觉得饿。如果在消化科排除十二指肠溃疡，通常考虑内分泌科有没有甲状腺功能亢进情况。