韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾功能不全，如果没有出现少尿、无尿可以吃西瓜，但也应该适量的控制摄入的量。如果已经出现少尿、无尿，就不要吃西瓜。西瓜里含有的比较多的主要是水分以及糖类，也含有少量的钾。因此，对于肾功能不全的患者来说，如果没有出现少尿、无尿，可以吃西瓜的。吃了西瓜，也不会引起水分在体内潴留，也不会引起心衰、脑水肿等症状。但是应该控制量，吃的西瓜过多，可能导致高钾血症，对于肾功能不全的患者来说非常不利。如果肾功能不全的患者已经出现少尿、无尿，这时候就不能吃西瓜。如果吃西瓜，会导致水钠潴留，轻的会引起水肿症状，而比较重的患者会出现胸闷、憋气等心衰的症状以及头晕、头痛，甚至昏迷等脑水肿的症状。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于过敏性紫癜性肾炎患者怀孕的处理，一般需要分情况看待。一种情况是如果以往得过紫癜性肾炎，而目前已经治愈，或者以往得过紫癜性肾炎，目前不属于急性期，而且已经得到控制，24小时尿蛋白定量比较少在1g以下，这种情况可以考虑继续妊娠。但是在妊娠期间一定要动态监测尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血压等。因为怀孕的过程中肾脏负担会加重，有可能在紫癜性肾炎的基础上发生妊高症，这样对孕妇和胎儿都非常危险，因此需要慎重对待。另一种情况是紫癜性肾炎急性期，这种病人尿常规中会显示尿蛋白(++)甚至(+++)，24小时尿蛋白定量在1g以上，有的患者甚至出现肾功能异常，出现肌酐和尿素氮升高，这种情况不建议继续妊娠。因为随着妊娠的进展，肾脏负担会逐渐加重，对胎儿的影响也会表现的越来越明显。如果选择药物治疗，对胎儿的影响也比较严重，因此对于这种情况建议终止妊娠。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童紫癜性肾炎，并不都需要休学。对于比较轻型的紫癜性肾炎，比如仅仅有尿红细胞、尿潜血而没有尿蛋白和肾功能恶化的，可以积极寻找过敏原并脱离过敏原，同时应用抗过敏的药物，一般很快就能够好转，可以继续上学。而对于比较重型的紫癜性肾炎，比如表现为大量蛋白尿，尤其有肾功能恶化的儿童，有可能需要住院治疗，并长时间应用激素，而且要避免劳累，避免感染，所以建议休学。也就是同样是紫癜性肾炎，有轻型的也有重型的，只有重型的建议休学，轻型的不需要休学，只需要治疗的同时，避免过敏原和劳累就可以。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
目前没有治疗肾囊肿的药。提到肾囊肿很多人都会害怕，认为这是一种癌前病变，早晚发展成为癌症。其实不是这样的，肾囊肿是一种良性病变，这种疾病恶变的几率是非常低的，所以一般情况下不需要特别处理，尤其肾囊肿在4cm以下，每3个月到半年复查一次双肾彩超或者CT就可以了。如果囊肿明显的增大，已经超过了7cm或者虽然没有达到这个尺寸，但是已经有了明显的压迫症状，出现肾脏包膜受到牵拉而导致腰痛，或者出现了肾盂积水，或者确诊和肾囊肿相关的高血压，这种情况就需要处理。通常采用穿刺打硬化剂的方法治疗，而这里所用的硬化剂，主要是无水酒精。如果这种治疗方法欠佳，必要的时候可以给予手术治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎，全称是慢性肾小球肾炎。这种疾病是无法治愈的，治疗上只能延缓肾功能衰竭，尽量晚的进入尿毒症期。临床上应用于治疗慢性肾炎的药物，主要由百令胶囊和双嘧达莫，前者有保护肾脏的作用，而后者具有抗血小板聚集的作用。另外，要严格的控制血压，可以应用沙坦类或者普利类药物，比如缬沙坦和贝那普利。要监测24h尿蛋白定量，如果大于1.5克，可以考虑短期应用激素，比如强的松，或者应用黄葵胶囊来降低尿蛋白。平时要避免肾功能加重的恶化因素，比如感染、腹泻、高尿酸血症以及血压过高或者过低等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童肾病综合征没有绝对的禁忌，但是要少喝水，少吃咸的食物，不要吃太多富含蛋白的食物。儿童得了肾病综合征主要是应用药物治疗，但是如果饮食注意，对于疾病的恢复非常有帮助。因为肾病综合征一个很典型的症状就是水肿，因此对于肾病综合征的患者要少喝水，不然容易引起水肿加重。至于不要吃太咸的食物，和少喝水是一样的效果，如果吃的太咸同样能引起水肿加重。肾病综合征另一个大的特点就是从肾脏大量丢失蛋白，而丢失的蛋白也会对肾脏进行损伤。如果平时饮食不太注意，吃含有蛋白的食物比较多，从肾脏丢失的蛋白也会增多，对肾脏损伤会更加严重，因此要限制富含蛋白的食物，比如豆制品、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、瘦肉等等。但是限制并不等同于杜绝，因为肾病综合征本身也需要营养。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小儿肾病综合征多数情况下是由于身体免疫紊乱引起的。小儿肾病综合征就是肾脏的滤过膜通透性增加，大量丢失蛋白而引起的一系列病变，与免疫相关，是由于身体内的免疫紊乱引起的。身体免疫紊乱后就会产生很多的抗体，对肾脏进行攻击使它的滤过膜通透性增加并且大量的丢失蛋白。免疫紊乱可能与感染有很大关系，比如患儿感染以后就出现了肾病综合征，但是多数情况下没有明确的诱因。既然和免疫紊乱相关所以治疗主要应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素就是甲强龙和强的松。经过治疗以后多数的患儿在两周左右尿蛋白就转阴了，提示预后比较好；有些患儿对激素不是很敏感还需要联合免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺，但是其副作用比较大需要在专业医师的指导下应用。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
排尿时有白色液体见于以下几种疾病：第一、急性前列腺炎，男性如果患有了急性前列腺炎，在排尿的终末期会有少许白色液体流出，这是急性前列腺炎比较有特征性的临床表现之一。除了有这种临床表现以外，还有会阴部疼痛、阴囊潮湿、尿痛等症状，对于这种情况可以行前列腺彩超、尿常规等检查。第二、各种肾炎，肾炎患者很多都有尿蛋白，而尿蛋白在尿液中会使尿液混浊呈白色。除此之外，在尿液和地面冲刷时会起很大的泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的样子，而行尿常规检查显示尿蛋白为阳性。第三、尿路感染，尿路感染是尿道的一种炎症性疾病，主要由于细菌感染引起的。细菌感染以后刺激局部产生白细胞，白细胞聚集在一起就会形成脓细胞，在排尿时也会显示尿液呈白色，行尿常规检查可见白细胞阳性。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿路堵塞，医学上叫做尿路梗阻，分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。上尿路梗阻主要会引起肾和输尿管积水，表现为腰痛、腰部肿块。如果有感染的话，会出现发热、寒战。梗阻时间过久，会引起肾功能减退，而导致肌酐升高，患者有尿毒症的表现，比如恶心、呕吐、胸闷、憋气以及水肿。而下尿路梗阻，主要的症状是排尿困难、下腹胀甚至尿潴留。如果同样合并有尿路感染，会出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感。对于尿路梗阻，一定要积极的寻找尿路梗阻的原因，比较常见的是前列腺增生以及泌尿系的结石，根据病因再给予处理。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
能够治愈泌尿系统感染的药，主要是抗生素。常用的抗生素，包括青霉素类、头孢类、喹诺酮类以及磺胺类。青霉素类的抗生素，比较常用的是阿莫西林。头孢类的抗生素，比较常用的是头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟。喹诺酮类的抗生素，比较常用的有左氧氟沙星和莫西沙星。磺胺类的抗生素，比较常用的有复方磺胺甲恶唑。除了西药抗生素以外，中药中的热淋清颗粒和三金片，对尿路感染也有很好的效果。除此之外，应用抗生素期间，建议应用碳酸氢钠，增加尿液中药物的浓度，有效的杀灭细菌。尿路感染期间，要注意多喝水，勤排尿，促进细菌排出。