陈建

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征的主要临床表现有手麻，具体表现为手的拇指、食指、中指，以及无名指的中指一侧麻木，有时会有夜间麻醒，手腕在一个姿势，尤其在屈腕或者伸腕的姿势时间过长，也会有麻木的加重，皮肤发薄，出汗减少。腕管综合征是正中神经在手腕处受到卡压导致的一种疾病，治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类。对于刚刚出现的手麻都可以进行保守治疗，包括多休息，减少手的活动量，口服或者肌肉注射营养神经药物进行治疗。如果症状没有缓解或者拇指出现对掌力弱，就应该进行手术治疗，手术也比较简单，在臂丛麻醉下在腕管处做一个弧形切口，切开压迫正中神经的腕横韧带，然后对正中神经进行外膜松解，手术就可以结束。术后手麻症状会很快缓解，治疗效果比较好。

感染性肋软骨炎又称为化脓性肋软骨炎，是临床比较少见的外科感染性疾病，导致肋骨感染的病原菌很多，如人体肋骨如果有病原菌感染，会导致感染性肋软骨炎。一般导致炎症的病原微生物主要包括化脓性细菌或者真菌，感染通常从其他部位转移而来，即人体在虚弱时，血液里可能有细菌定植在此处，进行繁殖后引起局部感染。 感染性肋软骨炎的主要临床表现是肋骨部位红、肿、痛，部分患者可能会感觉到胸痛等，疼痛程度由于每个人表述不同而不同，严重的患儿可能痛得连呼吸都困难，咳嗽都会很痛。如果感染比较严重，导致局部破溃，就会形成窦道。感染性肋软骨炎患儿往往合并明显的全身性感染，可能伴有发烧、寒战等症状。 治疗主要是保守治疗和手术治疗两种，保守治疗适用于不严重的患儿，炎症不严重，没有大量脓液形成，经过抗感染治疗，注射消炎药即可好转。如果是严重感染，已经有脓液形成，甚至已经发展为肋骨骨髓炎，则应及时行外科手术引流骨髓腔内或者脓肿内的脓液，再结合抗感染治疗，才会逐渐好转。

肩关节急性脱位，应尽快把病人带到医院，照肩关节X光片，判断脱位的方向、是否合并骨折。如确定是单纯脱位，局麻后复位即可，然后用颈腕吊带三到四周的时间。复位后应注意避免易致脱位复发的动作；如果超过三次复发或再次脱位，称为肩关节不稳定，需要关节镜手术才能解决问题。

左脚内旋、右脚内旋或是双脚内旋，都是指儿童在走路时有内八字的问题，此时并不是马上治疗，而是应该找专业的小儿骨科医生检查，判断是生理性或是病理性内八字。经骨科医生仔细检查后，部分小儿需要拍X片，排查腿脚关节有无实质疾病。通常生理性的内八字，不一定需要治疗，一般随着幼儿年龄长大，内八字的情况也会逐步好转。 从医学角度而言，并不建议幼儿佩戴矫正器或矫正鞋，不一定具有矫正效果，相反在佩戴矫正器的时候会带来不适。所以，对于内八字的幼儿，应找到小儿骨科医生评估是否存在疾病，如果排除疾病，只是生理性的内八字，则可顺其自然。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
崴脚之后要看局部肿胀的程度和症状的轻重，如果局部不怎么肿，症状比较轻的，可以适当限制活动，佩戴软性护踝保护三周，逐渐恢复正常活动。如果晚上比较重，外踝处非常肿胀，常常提示韧带发生了断裂，这种情况下应该拍摄X线片，确定有没有骨折。如果没有骨折，也有韧带的断裂，应该石膏固定四周，让韧带充分的愈合，四周之后拆除石膏，进行踝关节的屈伸活动练习，并进行本体感觉训练，逐渐开始负重行走，逐渐恢复到正常为止。如果对于严重的踝关节扭伤不进行早期的石膏制动，常常会导致外踝的韧带愈合不良甚至萎缩，导致外踝的稳定性变差，踝关节松弛，以后就会容易经常发生崴脚。\n反复发生崴脚称为踝关节不稳定，有可能需要手术进行韧带的重建手术，或者韧带的颈侧缝合才能恢复关节稳定性。对于急性的，尤其是第一次崴脚，治疗上要特别的严格，尽量采取积极的限制踝关节活动的方法，让韧带愈合，并进行本体感觉训练，避免以后出现反复崴脚。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
在艾滋病感染的急性期，患者会因为HIV病毒血症以及免疫系统急性损伤，而产生相应的临床症状，其中以发热最为常见，这个时期的发热往往体温并不会很高，一般不超过38℃，而且发热并没有明显的规律，每次发热之后体温都能自行下降。除了发热之外还会伴随有头痛、关节疼痛、淋巴结肿大、皮疹、恶心、呕吐、腹泻等症状，这些症状都比较轻微，一般在持续1-3周左右可以自行缓解。在发生高危行为之后如果在4周内出现了相应的症状，应当及时前往医院进行检查，明确是否感染艾滋病。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
HIV的检测报告主要看报告的结果，如果是阳性就提示有可能感染了艾滋病，而如果是阴性就提示没有感染艾滋病。即使是阳性也并不能确诊就一定感染了艾滋病，因为在我国要确诊艾滋病需要前往疾控中心，通过确证试验进行最终的确诊。确证试验主要是使用蛋白印迹法去检测患者体内是否存在HIV的抗体，如果确证试验也是阳性就可以确诊感染了艾滋病。一旦确诊感染艾滋病应当立刻使用抗病毒药物进行治疗，通过服用抗病毒药物可以抑制患者体内病毒的复制，从而避免免疫系统受损，避免CD4+T淋巴细胞计数不断下降，使免疫系统的功能接近于正常人就可以避免患者进展到艾滋病期。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
年轻人出现骨质疏松，多数是因为骨折或者是肢体损伤之后卧床和石膏支具固定，引起的废用性骨质疏松，一般在原发病治疗结束之后，通过正常的日常活动，骨质疏松自然就会缓解。在这期间可以口服钙和适当增加活动量，适当的增加晒太阳的时间就可以了。如果是特殊疾病导致的骨质疏松应该先诊断清楚原发疾病，对原发疾病进行治疗，才能治疗年轻人的骨质疏松。\n老年人骨质疏松常常是由于钙流失过多，骨的代谢变慢引起的。治疗内容包括生活的调整，比如应该维持一定的活动量、多晒太阳。应该口服钙片，如果晒太阳时间不够，口服钙片的基础上还要加用骨化三醇促进钙的吸收。有骨质疏松出现疼痛的患者，可以肌肉注射降钙素进行疼痛的控制，降钙素控制疼痛效果非常好，而且也有减少骨钙流失的作用，其他治疗骨质疏松的药物可以在医生的处方指导下进行。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
重症肝炎也就是肝衰竭，死亡率非常高，重症肝炎的死亡率在50%以上。所以一旦确诊重症肝炎，应当立即前往医院进行就诊治疗。大多数的重症肝炎都是由于慢性乙型肝炎所引起的，所以患者一旦出现了重症肝炎应当立即予以抗病毒的治疗，同时加强护肝，加强退黄，适当的予以补充血浆，补充人血白蛋白。如果病人病情持续进展持续恶化，使用药物难以控制应当早期进行肝移植，通过肝移植患者可以恢复正常的肝功能，从而获得新生。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
爆发性的肝炎指的就是短时间内，指2周内就出现了2度以上的肝性脑病，同时符合肝衰竭的诊断。爆发性的肝炎患者病死率非常高，病程不超过3周，4周左右就会导致死亡。因此一旦确诊爆发性肝炎后，应当尽早考虑使用肝移植进行治疗，通过肝移植换取健康的肝脏，促进病人的病情康复。早期应当给予护肝、退黄或者抗病毒等相应的对症处理，同时对患者的并发症进行对症处理，延长患者的生存期。