陈峰

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
被生锈的铁划伤出血是否会得破伤风，需要根据伤口的具体情况分析：\n1、如果划伤的伤口是开放性伤口，而且伤口比较浅，用碘伏反复消毒伤口，采用无菌纱布包扎，一般不会得破伤风。\n2、如果被划伤的伤口比较深口子比较大，这时候伤口比较适合厌氧菌的生存繁殖，就存在感染破伤风的风险，患者需要尽快到医院处理，医生会用双氧水对伤口彻底消毒，清除伤口内异物以及血块缝合伤口，并且注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
若患者伤口比较大且较深或者皮肤大面积损伤，则需要注射破伤风，伤口比较大的患者，比如车祸患者全身多处伤口且撞击的部位伤口比较大甚至出现骨折，则需要注射破伤风。部分患者铁钉扎到脚里面形成比较深的伤口，由于铁钉上面有大量的破伤风梭菌，比较深的伤口属于无氧环境适合破伤风梭菌的生存繁殖，所以需要注射破伤风针预防，皮肤大面积烧伤者由于失去皮肤屏障，容易感染破伤风梭菌，所以也需要注射破伤风针。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
双氧水是临床上常见的消毒液之一，双氧水对破伤风梭菌的消毒效果十分好，破伤风梭菌是厌氧菌，这种细菌喜欢在无氧的环境里生长，如果破坏了无氧环境，这种细菌就不能存活。破伤风梭菌存在于大自然的每个角落，生活中常见的生锈的铁钉上面有大量的破伤风梭菌，双氧水消毒的时候能分解成水和氧气，其中氧气能破坏破伤风梭菌的无氧环境，从而起到杀灭破伤风梭菌的效果。生活中如果身体受到了外伤，除了彻底清洗伤口之外，通常还需要注射破伤风疫苗。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
手划伤是否需要打破伤风针，取决于伤口的深度以及大小，还和划伤手的器械是否干净有关：\n1、如果伤口比较表浅，伤口内无法形成厌氧环境，则破伤风梭菌无法生存，一般不需要打破伤风针，通过对伤口消毒包扎即可。\n2、如果被划伤的口子比较深，口子内部有可能形成厌氧环境，破伤风梭菌在里面容易生存繁殖，则需要打破伤风针预防感染。\n3、如果划伤手的器械是无菌的，比如一次性注射器或者是消过毒的手术器械，由于器械上面不存在破伤风梭菌，划伤手术后也就不需要打破伤风针。\n4、如果划伤手的是泥土里的一些铁片、玻璃碎片等，上面有大量的破伤风梭菌，被划伤后需要打破伤风针预防感染。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
淋巴结肿大最佳消炎药一般是青霉素类或者头孢类，如果对青霉素类或者头孢类消炎药过敏，需要换用其他消炎药，可以使用克拉霉素等。\n淋巴结肿大常见原因是淋巴结本身发炎，发炎的淋巴结除了肿大，还可能出现疼痛，多发生于颈部淋巴结。部分淋巴结肿大是由其他部位感染引起，比如急性化脓性扁桃体炎可引起颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结压痛阳性。如果淋巴结肿大是因为肿瘤转移引起，需要针对肿瘤治疗。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
如果患者是小面积浅度烧伤可以喝白开水，如果患者是大面积深度烧伤，不能只喝白开水，需要在白开水里面放一定比例的食用盐。小面积浅度烧伤患者，没有体液丢失或者只有极少的体液丢失，患者喝白开水对病情的影响不大。大面积深度烧伤患者体液丢失量很大，丢失的体液中含有水分以及电解质，电解质里面钠的含量比较高，患者只喝白开水很容易导致低钠血症，所以大面积烧伤患者，需要在白开水里面兑一定比例的食用盐。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
烧伤面积九分法可以初略估计烧伤面积占人体表面积的比例，其中头颈部占人体表面积的9%，头发覆盖的地方占3%、面部占3%、颈部占3%；双上肢占表面积了两个9%，就是18%，其中上臂占7%、前臂占6%、双手占5%；躯干占人体表面积的三个9%，就是27%，躯干前占13%、躯干后占13%、会阴部占1%；双下肢占体表面积的五个9%，外加1%，就是46%，其中臀部占5%、双大腿占21%、两个小腿占13%、双足占7%。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
肾早期损伤可以通过检测血液中的胱抑素C来反映，胱抑素C是体内生成的物质，主要通过肾脏来代谢。如果肾脏功能正常，胱抑素C就能被正常代谢掉，血液中胱抑素C的含量在正常范围。如果肾脏功能受损，胱抑素C就会残留在体内而引起升高。胱抑素C在反映肾功能方面比较灵敏，临床上除了胱抑素C，还可以使用肌酐来反映肾脏的功能，但是肌酐需要在肾脏损坏到一定程度才会开始升高，肌酐的测定受患者的年纪、体重和饮食影响，所以肾早期损伤最好的是检测胱抑素C。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
小儿腹股沟疝术后饮食需要清淡，吃比较容易消化的食物，各种汤类比如鱼汤、肉汤也可以适量的吃，可以补充蛋白质。吃东西要少吃多餐，避免一次性吃太多引起肠道的负担。注意保持手术创口的清洁、干燥，如果术口敷料脱落需要及时换药，避免让小儿哭泣，因为哭泣容易使腹内压增高，不利于手术的恢复，要注意保暖，避免感冒，小儿感冒咳嗽同样也会使腹内压增高。

治疗肝血管瘤的方法如下： 1、对于肿瘤直径＜5cm的患者不需要手术治疗，定期随访复查即可。患者一般复查就是做彩超或者是CT，观察肿瘤有没有生长、生长的速度快不快等；检查肝功能，肿瘤如果长得不快、肝功能也挺好，就不需要再治疗； 2、对于肿瘤直径＞5cm或者是肿瘤贴近肝包膜且容易出血的患者，就考虑手术或者介入治疗。手术一般是采取肝血管瘤切除术或者是切除肝叶，即肝动脉结扎把血管阻断以及术中冷冻。介入治疗是通过肝动脉进行血管瘤的栓塞，效果比较明确，副作用也小。