邱原刚

引起心肌肥厚的原因比较多，如高血压、心肌淀粉样变、梗阻性心肌病，都可以引起心肌肥厚，在临床上不太容易鉴别。肥厚型心肌病与遗传相关，往往直系亲属可以找到肥厚型心肌病的患者。要注意直系亲属中或有血缘关系的亲属中有没有发生猝死的患者，因为比较年轻的患者如果发生猝死，要考虑是肥厚型心肌病。 还要看患者是均匀性肥厚还是不对称性肥厚，不对称性肥厚是指室间隔肥厚，要远远超过左室后壁肥厚。在医学上可以通过超声检测，室间隔肥厚和左侧后壁厚度的比值如果＞1.3，甚至严重的＞1.5、1.6，基本上可以肯定是肥厚型心肌病。

有很多原因都可以引起胸闷胸痛，小到功能性问题，大到主动脉夹层的因素。但引起严重的胸闷、胸痛危及到生命的主要有四种疾病，包括主动脉夹层、急性心肌梗死、张力性气胸、肺栓塞，这四种疾病都可以危及生命。 目前为止，这四种疾病中最多发的是急性心肌梗死。原因是心脏表面的冠状动脉在狭窄的基础上，出现斑块破裂、糜烂等，血栓形成，如果把血管完全堵塞以后，便会导致给血管供血的这一部分心肌完全坏死，引起心功能改变，另外会引起各种各样恶性心律失常。所以很多人到不了医院便去世，即使到了医院的人，也有部分由于很严重，抢救不回来，6%左右的患者在医院里面去世。所以急性心肌梗死是非常重的疾病，如果有胸痛，要到医院及时进行治疗。

正常人心率为60-100次/分，在该范围之内都认为是正常心率。如果低于60次/分，叫做窦性心动过缓，如果高于100次/分，叫做窦性心动过速。 在不同人身上实际上正常心率不一样，如运动员平时锻炼比较多，体格比较强壮，心脏功能比较好，平时心率会比较慢。比较瘦弱的人，一般心率会较快。所以心率快慢本身并不是大问题，关键是有没有症状。

心脏植物神经功能紊乱是比较老的一个说法，现在在诊断上更多归结到某一种具体疾病，如最近焦虑、抑郁，主要是指与心脏比较密切的心理问题，其实心脏本身没有器质性疾病。植物神经功能紊乱与心理、生理疾病有关系，心理疾病如抑郁、焦虑，与平时工作压力、精神压力、无规律生活方式有关系，与遗传、生理时期也有关系，如女性到了更年期出现月经紊乱、阵发潮热、脾气暴躁、容易出汗等症状，叫更年期综合征。 因此，应根据相应疾病进行相应处理。需要尽可能保证规律的生活方式，减轻压力，做缓解压力的活动，如出去旅游、找好朋友聊天，必要时用一些药物。

如果心悸是更年期所引起，更年期过了以后自然会痊愈。但即使可以自然痊愈，毕竟有人更年期时间较久，可能5-7年，也会严重影响生活质量，因此还需要做适当调整。关于更年期的调整有以下几个方面： 1、通过自身调养，如减轻自己的心理压力，多到外面旅游，开阔自己的视野，适当锻炼，这些均有帮一定帮助； 2、饮食方面多吃富含各类营养素的食物，对身体有好处； 3、更年期往往与激素紊乱有关系，尤其是与雌激素、孕激素等相关，因此可以到妇产科进行激素测量，做激素调整； 4、更年期同时容易伴有心理方面问题，如抑郁、焦虑，如果存在这些情况，必要时也可以进行药物治疗，主要是抗焦虑、抗抑郁药物，对度过更年期有好处。