赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病不是心衰，但冠心病是心衰的一种症状。冠心病主要是心脏冠状动脉异常，冠状血管狭窄，输送血液的能力减退，血液在输送中容易造成堵塞或者心肌缺血，进而可引起冠心病。\n心衰是心脏血管在排血过程中，血管的收缩能力不能满足人体血液循环所需时，而引起心脏血液流动异常，同时伴随神经系统出现紊乱，出现血液循环异常、心脏供血不足，造成心力衰竭的现象。冠心病在长期缺血的状态下会造成心脏短时间供血不足，出现心肌梗塞，会在一定程度上进化成心衰，因此冠心病和心衰都是心脏疾病的一种。如果患者发现冠心病的症状，需要及时进行治疗，以防进化成心衰。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
急性冠心病很严重，猝死风险大。冠状动脉是为心脏供血的血管，当冠转动脉发生粥样硬化产生斑块时使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病，冠脉内斑块突然破裂、出血形成血栓，完全或次全堵塞血管时，心肌细胞无血液灌注，患者可发生急性心肌梗死，即急性冠心病。\n心绞痛症状加重，呈压榨性疼痛不可缓解，患者有濒死感，伴大汗、呕吐等症状。如果救治不及时，由于心肌缺血大面积梗死，射血急剧减少，大脑等重要脏器长时间缺血会危及生命，或是缺血区域电生理紊乱，发生心室颤动也会导致猝死，患者应及时去医院溶栓或行支架植入术开通血管，可以挽救一部分心肌细胞，否则心肌细胞死亡不可再生，预后也会很差，后期会出现心力衰竭，患者的生存质量可明显下降。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病是个慢性的综合性心脏病，有冠心病的病人吃药后不能够缓解胸闷的症状时，大部分是由于疾病比较严重，或者用药不对症、不合理导致。冠心病需要综合性的治疗，即使是没有任何症状时也需要长期服用药物，比如他汀类的降脂药或者中成药，比如脑心通、通脉颗粒等，控制血压血脂以及血糖。\n胸闷有可能是由于心肌供血不足导致，但是也有可能是由于其他疾病导致，比如呼吸系统疾病等。冠心病引起的胸闷一般伴有心律不齐、心率加快、高血压、高血脂症等，建议患者做进一步检查或者综合性用药，纠正不良的生活习惯和饮食习惯，对于冠心病的治疗有好处。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病患者的食疗措施如下，日常饮食过程中要尽量保持清淡饮食，严格控制钠盐、脂肪、胆固醇等物质摄入量，如猪板油、动物内脏、腌制食品等，因为对于心血管系统疾病患者，过量摄入钠盐、脂肪、胆固醇等物质后，不仅会影响其体内血糖、血脂等指标水平，并且会增加其发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等继发性病症的风险。\n饮食结构要保证营养成分的均衡性、全面性，多选择富含维生素、矿物质、膳食纤维等成分食物，如山药、猴头菇、苹果等。以上物质除了可以补充人体必需性营养物质以外，还能维持心血管组织正常功能运行，可起到预防血管栓塞的食疗效果。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
根据心力衰竭的严重程度，输液速度也会有不同的控制程度。一般心衰患者的输液速度需要控制在20滴/分钟之内，正常成年人的静脉输液速度通常控制在40-60滴/分钟之内，而对于心脏病患者来说控制在20-30滴/分钟，尤其是在乡村卫生所输液一定要将自己的身体状况告诉医疗人员。\n患有心力衰竭时，由于心脏做功能力较正常人低很多，没有心力储备，心力衰竭患者在安静状态下就已经达到最大的心脏做功水平，输液时大剂量液体进入体内，使心脏做功增加，此时容易发生充血性心力衰竭，导致急性心力衰竭，下一步可能发生急性肺水肿，建议严格控制输液滴速。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心肌缺血性心脏病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉血管发生粥样硬化斑块，使管腔变窄，血流减慢，使末端的心肌缺血，可能会发生心绞痛，严重患者可以发生急性心肌梗死。首先要进行生活方式的干预，建议严格戒烟、戒酒，清淡饮食、低脂饮食、限盐饮食。另外，进行积极的药物治疗，需要应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物；应用阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物稳定斑块，降低血脂；严格控制高血压和高血糖。对于症状严重者，心绞痛发作频繁，需要行冠状动脉造影检查，明确冠脉狭窄情况，酌情行支架介入治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
如果成年人经过多次测量，血压都在90/60mmHg以下者称为低血压，分为急性低血压和慢性低血压。慢性低血压的常见病因，包括肾上腺皮质功能的减退、慢性胰腺炎、慢性肝炎、营养不良、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、严重的心衰等，有的时候是因为患者服用降压药物，药物过量引起的血压下降。也有些健康人有低血压的现象，多见于体质比较弱的女性，很多这样的人有家族遗传史，一般不需要特殊的药物干预。还有一些有特点的低血压，比如排尿性低血压，老年男性在夜间排尿的时候发生一过性低血压；还有饭后低血压，也多见于老年人，吃饭后血液淤积在消化系统，导致循环血量减少；体位性低血压，突然起身然后发生低血压，这些都会有症状，需要注意。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
劳累性心绞痛是指患者在进行体力活动时出现心绞痛的症状，如果体力活动停止，心绞痛的症状会逐渐改善。往往提示着有比较严重的冠状动脉粥样硬化改变、冠脉血管有狭窄、心肌供血不足。在药物治疗上，首先要选择抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氯吡格雷等，防止形成血栓。其次要选择降脂药物，在降脂的同时有稳定斑块的作用，让患者斑块趋于稳定，减少急性心肌梗死的发生。对于同时伴有高血压和糖尿病的患者，需要加用降压、降糖的药物，控制血压和血糖。如果患者胸痛发作频繁，也可以应用硝酸酯类药物扩血管治疗，可以减少胸痛的发作。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
劳累性心绞痛也就是患者在做中到重度的体力活动时出现心绞痛的症状。劳累性心绞痛提示冠状动脉出现狭窄，当剧烈活动时血供达到不了正常的状态，引起心肌缺血，引发胸痛的症状。对于劳力性心绞痛如果是稳定类型的，只有在活动的时候会发生胸痛，休息、平时不会发生胸痛，患者可以应用药物。药物包括阿司匹林抗血小板的聚集，降脂药物稳定斑块，包括治疗高血压、糖尿病其他伴随疾病的药物。如果稳定性劳力性心绞痛演变成不稳定性心绞痛，在静息状态或者比平时轻微很多的劳动状态下也会出现胸痛，心绞痛发作频繁、症状加重，建议赶紧到医院行冠状动脉造影，这个时候可能冠状动脉的斑块不稳定，随时可以发生心梗，很可能需要行介入治疗，也就是支架治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
扩张型心脏病是一种心脏的严重疾病，扩张型心脏病的中晚期，患者会发生严重的心力衰竭。死亡原因有几种：1、患者的心功能不能满足正常的机体需要，各大脏器发生相应问题，比如肺循环淤血，会导致严重的肺内感染，因感染导致死亡。2、影响其他脏器的功能，比如肾功能，导致离子紊乱引起死亡。3、可能出现恶性心律失常，扩张型心肌病患者很容易出现室性心动过速，甚至室颤，这种恶性心律失常不能及时得到治疗，也会发生猝死。扩张型心肌病是心脏疾病中比较危重的情况，如果发现扩张型心肌病合并有心律失常，建议患者植入ICD，以挽救生命。另外，注意对扩张型心肌病的护理，避免感染，严重的感染会加重扩张型心肌病患者的死亡速度。