赵坤霄

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
链球菌感染后的急性肾盂肾炎的治疗，包括以下几个方面：第一、休息，对于患者的健康恢复是十分重要的，所以患者需要静卧。第二、对症治疗，一般患者有可能会出现肉眼血尿、水肿，还有高血压的情况，有的人甚至病情比较急重，可能会出现肾功能的损伤、少尿，这个时候我们要做的就是应用一些利尿的药物，让患者尿量有所改善，也就是达到利尿消肿，还有降压的作用。第三、如果患者此时还是有感染的症状，如发热、腹痛、腹泻，或者是有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕的症状的时候，我们会应用抗生素的治疗，如果患者不过敏，多应用于青霉素类的。第四、在饮食上建议这一期的患者适量饮水，多吃一些新鲜的瓜果、蔬菜，不要吃太咸的、油腻的，还有辛辣、刺激食物。对于蛋白的摄入，在急性进展期和病情尚未恢复时，应该限制蛋白的摄入，多是在1g每公斤体重每天为适宜，可以食用优质的蛋白质，这样也可以为人体所吸收，提高人体的免疫力。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
对于慢性肾小球肾炎的患者来说，饮食上也应该做些适当的调整，水肿少尿的患者应该限制钠、水的摄入，食盐量每天不超过3g，每日的进水量不超过1500ml，记录24小时的出入液量，每日监测腹围，体重，这样可以监测水肿的消涨情况。低蛋白、低磷饮食可以减轻肾小球内的高压，高滤过及高灌注的状态，延缓肾功能的减退，应该采用富含有必需氨基酸的优质蛋白饮食，像鸡肉、牛奶、瘦肉、蛋清这些，蛋白质的摄入量应该为0.8-1g/kg体重每天，低蛋白的摄入也可以达到低磷饮食的目的，补充多种的维生素和锌，像新鲜的瓜果蔬菜都可以，可以适当的增加糖类和脂肪的摄入，这样可以保证足够的热量，减少自体蛋白的分解。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
肾动脉狭窄的症状，有以下几个方面：第一、是高血压，而这种高血压是很难以控制的。患者的年龄多在35-55岁以下，而且以年轻人发病是多见的，病史也比较短，而且病情发展也比较迅速。或者是原来有长期的高血压病史，突然家中有的人腹部或腰部出现疼痛，或者是出现损伤以后，血压急剧升高。出现以上这些情况，建议不可大意，因为这些情况都不除外有肾动脉狭窄的情况。第二、是肾脏区域的血管杂音，这要专业的医生查体才能听得见。第三、是肾脏功能的各项指标下降，这是由于肾动脉的狭窄影响肾脏灌注，使肾脏出现缺血，所以后期被狭窄的肾脏体积会逐渐缩小，和正常的肾脏大小常常出现不对称，同时也能反映出两侧肾动脉病变的程度。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
手指肿胀是有很多原因造成的，可以分为生理性和病理性。生理性的手指肿胀原因，多是因为夜间睡眠压迫指端导致的血液回流不畅，晨起的手指肿胀。对于大多数健康人群，是没有什么影响的。病理性原因常伴有一些伴随症状，一侧的手指肿胀，如果伴有麻木，是不除外冠心病、腕管综合征的可能的。如果是双侧的指间关节肿胀，并伴有疼痛、发热、晨僵，需要考虑是否患有类风湿性关节炎。而对于肾病的患者来说，水肿多是以晨起眼睑和双下肢可凹性水肿为首发症状，很少以手指肿胀为首发。为了稳妥起见，可以去医院查尿碱，也就是尿常规，看无尿中有无潜血和蛋白的情况，这样更能明确地除外肾病。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
肾结核患者的早期一般无明显症状，但随着病情的进展，可能会出现下列一些症状，其中包括泌尿系统，还有全身的一些症状。泌尿系统又包括尿路刺激征，也就是尿频、尿急、尿疼，对于尿频来说，80%的病人会出现，从每天3-5次逐渐增加到10-20次，甚至会出现尿失禁的现象。血尿也是肾结核另外一个重要的症状，约出现率为70%，同时会与尿频、尿急、尿疼的症状出现，同时出现的多为终末血尿，严重的时候混有血块。脓尿发生率约占20%，严重者尿色会呈米汤样，也可为脓血样。腰疼发生率约10%，一般情况下，是没有腰疼的，肾脏出现积水的时候，就会出现腰疼，对于肾结核的患者，同时也伴有全身的症状，如贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
血尿酸升高的最主要原因是饮食引起的，临床中也有少部分患者是因为疾病造成的。所以，一般情况下，调整饮食可以降低体内的高尿酸水平，同时，也可以降低痛风病的发病的概率。在食物上面的选择可以遵循以下几个方面。第一个，选择蔬菜。尿酸高患者，在日常生活中应该注意多食用低嘌呤的蔬菜，常见的主要有白菜、黄瓜、南瓜、芹菜、西葫芦、橄榄菜、茄子、西红柿、土豆这一些常见的蔬菜。第二个，是在选择细粮食物上，作为日常的主食，尿酸患者可以放心饮食进食的，因为这些食物含有的嘌呤成分并不是很丰富。平常的饮食可以选择面条、馒头、精白面，还有精制米，等这些细粮食物。第三个，可以选择黑色食物，长期的尿酸偏高容易对肾脏造成损伤，导致肾功能的下降。因此，为了保护肾脏，可以多吃黑色食物，如山药、木耳、茯苓等。第四个，就是避免食用含有高嘌呤的饮食，像海鲜、动物内脏、啤酒。

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一般情况下，5-10年的糖尿病病史会继发肾脏的损伤，而肾脏的损伤会逐渐进展，延至慢性肾衰竭，肾功能会下降。对于糖尿病肾病继发肾脏衰竭的患者中，如果没有达到肾脏替代治疗之前，多采用保守治疗方法，首先应该是控制好血糖。另外可以采用中药，像金水宝、百灵胶囊等改善肾小球功能的药物，同时也可以提高患者的免疫力。另一方面可以采用ACEI类、ARB类的药物，这些可以有效的减少尿蛋白，从而减轻肾脏的高滤过、高灌注的情况。而对于肾衰竭已经达到尿毒症期，也就是需要肾脏替代治疗的这部分病人，多采用血液透析和腹膜透析两种替代治疗的方式。对于糖尿病的患者，肾移植一般不作为首选，因为移植的效果可能不会特别好。对于糖尿病病人，血液透析一般情况下需要在手腕处行人工动静脉瘘的手术，这样可以维持长期的血液透析的通路。而腹膜透析的患者需要在腹腔内置引流管，每天的换液也会形成通路。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种，它是一个免疫病理的诊断名称，它是以反复发作的肉眼血尿或者镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿，而且是肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为主要特征。在患者的病史上，多伴有上呼吸道感染或者是急性的胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等，在此炎症发生1-3天以后，会出现反复的肉眼血尿，持续数个小时或者数天可以转为镜下血尿。虽然尿的颜色已经转为正常，但是尿检还是有异常的，可伴有腹痛、腰疼、肌肉疼或者是低烧，部分病人是在体检中发现的，这个病是比较隐匿，发展也相对比较缓慢，所以不被人体所发现，少数病人可能是有持续的肉眼血尿，不会转为镜下血尿，同时可能会伴有高血压、水肿这些情况。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾小球肾炎是一种慢性疾病，起病比较隐匿，发展也比较缓慢，它的临床症状有：第一、患者可能会出现乏力、纳差、腰部酸胀的情况；第二、水肿，主要以眼睑晨起水肿和双下肢可凹性水肿，这是患者首次就诊的主要原因；第三、尿检异常，主要是以尿潜血或尿蛋白为主要，尿检异常主要是患者在检查其它疾病时发现的；第四、高血压，患者往往是因为水钠潴留而导致了血压的升高，这种血压的升高，主要还是以舒张压为主，也就是低压升高为主。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
对于肾病综合征的患者，可以推荐以下几种食物。第一个，冬瓜。冬瓜有清热解毒，利尿化痰的作用，所以特别适合于水肿、尿少、血钾升高的患者。第二个，是绿豆。绿豆能够祛热解暑、降压明目、利尿消肿，绿豆也可以降低胆固醇，所以对于高血压水肿的患者比较适合。第三个，是赤小豆。赤小豆能够清热利尿，解毒排脓，并且含有丰富的蛋白质和维生素。第四个，就是西红柿。西红柿有凉血平肝，健胃消食的作用，并且含有丰富的维生素C和番茄红素，能够提高人体的免疫力。还有海带，海带的中药名为昆布，有利尿消肿的作用，并且含钙量也比较高，特别适合于低钙的患者。木耳有清热利尿的作用，并且也含有多种的维生素，钠、钾的量也比较低，是肾病的患者食用的上品。对于患者蛋白质的摄入可以食用鸡蛋、瘦肉类，还有鱼，这些都是优质的蛋白质，可以使人体所吸收，并且代谢产物比较少，可以减轻肾脏的负担。