苏振波

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上病人出现甲沟炎的病症而且里面有脓的表现，说明病人的甲沟炎程度较重，在处理上就需要拔掉指甲，给予甲床的炎性创面进行清创处理，要将脓液彻底清除掉，在处理完后要给予炎性创面外敷雷夫诺尔的消炎贴，同时还要嘱咐病人口服消炎药物。如果病人出现甲沟炎有脓的表现，而且导致病人出现指甲末梢的骨髓炎病症，在治疗上就要采取手术治疗。应该在麻醉下进行局部病灶的清除术，给予局部放置引流，同时还要应用敏感抗生素给予对症治疗。在病人出现甲沟炎的病症后及时就诊非常关键，尽早得到正确治疗就能够很快治愈这种病症。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
生姜本身有辛温解表、散寒止痛的作用，对于治疗膝关节炎有一定的疗效。它能够促进关节部位的血液循环，对于防寒保暖，促进膝关节炎症的吸收，能够起到一定的效果。具体的做法是，把生姜磨成末，用纱布包好，裹在膝盖处，再用保鲜膜敷好，膝关节处会有一种温热的感觉，能够缓解膝关节的疼痛症状。一般30分钟即可，一周2-3次，晚上敷用，效果比较好。如果病人对生姜过敏，则不易使用。

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在临床上病人出现坐久了尾椎骨长了个包的现象，发生的原因是因为病人久坐后，影响了骶尾部的气血运行，出现局部的气滞血瘀、经络阻塞，就会形成皮下囊肿，在外观上就会有包的现象。另外由于病人久坐后会伤及骶尾部的肌肉软组织，导致肌肉内出现血肿产生粘连，同样也可以有包的表现。出现了这种情况后嘱咐病人禁止久坐，应该卧床休息，同时在骶尾部位给予热敷处理，比如进行中医的骨科洗药给予局部熏洗，或者采用传统中医手法给予局部按摩治疗，也可以进行理疗仪烤电、微波仪治疗等办法，使尾椎骨有包的现象得到减轻或者缓解。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，病人出现后腰部位疼痛的现象，有很多种病症会导致这种现象的发生。比如病人患有腰椎骶化或者骶椎腰化，有腰大肌劳损，有腰大肌陈旧性损伤，腰背部筋膜炎等情况，会出现局部的气血运行不畅，气滞血瘀，在肌肉内产生了乳酸堆积，都会产生病人出现后腰部位，有持续性、慢性的疼痛。在治疗时，可以嘱咐病人减少腰部的负重活动，同时还要注意局部的保暖。可以嘱咐病人卧床休息，在后腰部位给予热敷处理，进行中药熏洗；或者外敷活血化瘀、消肿止痛、通络散结的膏药；也可以嘱咐病人，口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布，都能够缓解临床的症状。

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在临床上，骨膜炎是一种比较常见的病症，最常见的还是化脓性或者感染性骨膜炎。病人出现感染性骨膜炎后，首先会自觉局部疼痛明显，压痛阳性，有的还会有窦道形成，有脓性分泌物渗出。所以在治疗上首选保守治疗，可以局部进行定期换药，然后应用抗生素进行对症治疗。如果脓性分泌物较多，可以进行化验，做细菌培养和药敏试验，然后应用敏感抗生素进行治疗。如果保守治疗无效，或者骨膜炎症状进一步加重，下一步可以考虑进行手术治疗，在麻醉下进行切开，将脓液排出，同时对病灶做彻底的清创处理，然后留有负压引流，定期换药。

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在临床上病人出现脚趾甲边上的肉有红肿、疼痛的现象，导致的主要原因是病人的脚趾甲边出现炎性炎症，导致病人患有脚指甲部位的甲沟炎。病人出现这种病症后如果甲沟炎程度较轻可以给予保守治疗，进行局部的定期换药同时要口服抗生素药物，可以口服左氧氟沙星或者罗红霉素，给予抗炎对症治疗。如果病人的甲沟炎程度较重而且局部有较多的脓性分泌物，在治疗上需要拔甲处理，甲床创面的炎性病灶需要彻底清理，同时也要应用抗生素药物，可以静点头孢唑林钠进行对症治疗。

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在病人出现腰椎间盘突出症后，首先病人需要去正规的骨科医院进行就诊，经过医生查体，拍摄腰椎部位的X光片、CT片、核磁共振片，能够做出明确诊断和具体分型，然后给予正确治疗。多数需要病人硬板床平卧，减少腰部的过度活动，而且还要给予保暖的治疗，比如可以采用毛巾热敷，选择骨科洗药熏洗，同时配合理疗仪烤电、微波仪治疗，或者进行骨盆部位牵引，采用推拿手法进行按摩。如果经过保守治疗，病情没有缓解或者病情反复发作，就需要考虑手术治疗进行切开将髓核摘除。

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病人患有腰椎间盘突出症，在采取手术治疗后，多数的病人是没有后遗症的，有少数病人可能会出现神经根的副损伤，比如自觉腰部有慢性疼痛、下肢皮肤麻木、肌肉力量减弱等情况。所以在病人术后需要进行早期、正确的功能锻炼，可以进行小燕飞锻炼方式，或者采用三点支撑、平板支撑等锻炼方法。\n在锻炼时，应该在康复医生指导下进行科学的锻炼，可以避免发生腰椎部位出现意外情况。另外也可以在手术刀口部位采取热敷治疗，比如经常用毛巾热敷、应用频谱仪烤电，以及选择红外线治疗仪治疗，能够减轻防止出现刀口部位的肌肉粘连。

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病人患有类风湿性关节炎，好发部位主要是侵犯人体的小关节，比如在手指关节部位就容易发生类风湿性关节炎。病人发生类风湿性关节炎后会感觉手指部位出现疼痛，而且指间关节有明显的梭形肿胀，严重的还会出现手指变形等情况。在患有这种病症后，早期治疗应该嘱咐病人手指部位避免着凉，注意保暖，不要过度劳累，可以对手指部位进行热敷处理，进行中药熏洗或者应用微波仪治疗、理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗等办法。如果疼痛较重，还可以口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布或者进行抗类风湿治疗，可以口服消炎痛，都能够明显缓解临床症状。所以病人出现类风湿性关节炎后应该及早治疗，才能够收到一个好的疗效。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上膝关节炎与滑膜炎有区别，膝关节炎发生的病因，是由于膝关节部位慢性劳损或骨骼退变，导致关节间隙狭窄，在病人活动膝关节时伴有膝关节部的疼痛和弹响，可以拍摄膝关节部位的X光片明确诊断。滑膜炎是一种无菌性炎症，主要是由于外力刺激或着凉，导致滑膜部位出现炎性渗出，有炎性改变，膝关节内渗出液增多。在临床表现上出现膝关节部位的明显肿胀，局部压痛阳性、浮髌试验阳性，通过超声检查或拍摄膝关节部位的核磁共振片，可以做出明确诊断。治疗时可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖给予治疗。