聂雷生

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脚踝出现肿胀的原因还是非常多的，比如涉及到损伤和劳损，局部组织出现出血、水肿、炎症反应等病理改变，从而导致出现肿胀。 还有包括踝关节的关节炎，常见的有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、滑膜炎等，都可以导致出现踝关节肿胀，有些情况下还会出现疼痛以及功能障碍。 感染性疾病也可以造成局部的肿胀，比如骨髓炎、结核的感染，会出现化脓性炎，症产生肿胀。全身基础其他疾病也会出现踝关节的肿胀，比如代谢异常出现体内的水钠储留等。 踝关节出现肿物，压迫局部组织，造成血液回流受限，还可能是由于肿物突起造成踝关节肿胀。 所以涉及的原因还是比较多的，建议患者上医院进行检查。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
用韭菜和醋治疗腰痛，无论是服用还是外用都是不靠谱的。无论是韭菜还是醋并没有明确的消炎、镇痛的作用，也没有明确的活血化瘀的作用，所以对局部的疼痛，不能够起到缓解和治疗的作用。\n另外腰痛还可以由多种原因引起，针对于腰椎间盘突出或者腰椎的感染、肿瘤等疾病，更谈不到缓解和治疗的作用。出现腰痛应该上医院进行明确诊断，根据疾病进行相应治疗，常用的药物包括西药和中药，都可以起到消炎、镇痛的作用，比如常用的扶他林乳胶剂、洛索洛芬钠凝胶膏，中成药方面有金黄膏、云南白药气雾剂等等。这些都是有明确药效的，而且在药店也很容易买到，并不要用这些不靠谱的方法来进行治疗，严重的时候会导致疾病的加重，延误最佳的治疗时机。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
有关节炎的人是可以跳舞的，在跳舞中有些注意事项一定要做到，如果做的不好，会造成关节炎的加重。首先，在跳舞之前要做好充分的热身，包括关节的舒展、牵拉以及肢体的活动，为跳舞做好身体的准备。其次，跳舞的时候不要跳剧烈动作的舞蹈，可以跳轻柔、舒缓的舞步，起到的健身作用，防止出现关节的损害。然后，跳舞的时间不能太长，可以跳20分钟左右休息，如果关节不出现疼痛和肿胀，可以适度的延长，但是也要进行间断的跳舞，跳20分钟，休息10-20分钟再继续，但是总的时间不要超过1小时。最后，跳舞后对关节要进行按摩和放松，可以进行局部的热敷，有助于局部的炎症消散，缓解由于运动对关节造成的伤害。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
有些患者自述没有脚脖子，其实只是踝关节比较粗壮，没有常见的踝关节的生理曲线和凹陷，从而认为自己没有脚脖子。踝关节的结构正常人都是存在的，如果不存在踝关节结构，真没有脚脖子，脚踝的运动、行走甚至下蹲都会产生明显的影响。如果患者只是踝关节比较粗大，没有明显的生理曲度和凹陷，但是行走、下蹲等日常活动不受影响，完全不用担心，只是个体生长发育的差异，不是由于疾病造成。 如果出现双侧脚踝的不对称，一侧很粗大，另一侧可以有正常的生理曲线和凹陷，就要对单侧踝关节的粗大进行检查，也可能是由于陈旧性的损伤或者大骨节病以及各种风湿性关节炎等，造成局部增生、骨质粗壮。所以如果是双侧对称的踝关节粗大，不影响功能，完全不用担心。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脊髓损伤的患者不能够被随意搬运或者扭曲脊柱，采取仰卧位搬运，需要2-4个人同时进行，而且用力要均匀、动作一致，千万不能一人抱胸，以免导致脊柱前屈，脊椎骨进一步压缩加重损伤。如果同时伴有颈椎受伤，注意不要轻易改变体位，比如如果坐位不行，马上让其躺下用劲托固定颈部，遇到没有颈托的情况下，头部两侧可以用衣服或者枕头固定。搬运时候要注意用力一致，脊髓损伤的患者在被搬运时一定要尽可能的避免颠簸，保持脊柱轴线为稳定。同时搬运的工具，选择长宽无弹性担架和硬板，尽可能保持患者头部略低位，避免颈椎过伸。

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骨性关节炎是由于骨关节退行性病变，导致关节间隙变窄、关节软骨磨损，主要以关节局部疼痛以及活动受限为主要表现。特别是在上下楼梯、爬山、下蹲时疼痛较为强烈，多发生于膝关节以及髋关节。治疗方面，要注意休息，尽量减少活动，减少患肢负重。如果体态比较肥胖，需要积极进行减肥控制体重。早期患者大多采用保守治疗方法，包括外用药物、口服药物以及关节腔注射治疗。轻度疼痛，可以局部外涂双氯芬酸二乙胺乳胶。如果疼痛程度比较严重，可以口服非甲体抗炎、镇痛药物以及营养软骨药物，比如双氯芬酸钠、盐酸氨基葡萄糖胶囊。中期患者也可以考虑关节腔注入玻璃酸钠营养软骨，晚期患者出现明显关节畸形以及活动障碍，需要考虑关节置换术。

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骨性关节炎不算风湿，骨性关节炎是关节的退行性变，随着年龄的不断增长而出现的关节的退化、局部骨质增生，从而会出现关节的疼痛、畸形、活动障碍等一系列的症状表现。风湿是免疫性疾病，和体内产生自身的抗体有关，会因为自身免疫反应而使关节发生炎症性的变化，从而会出现关节的畸形、疼痛等不适症状。这两种疾病虽然有相似的症状表现，但是本质上是不一样的，并且治疗原则也有不同。骨性关节炎主要是平时注意关节的养护，注意多休息，适当的关节活动，避免受凉，症状明显的可以口服药物或者是关节腔注射玻璃酸钠进行治疗，严重的也可以考虑进行关节置换手术，风湿一般需要免疫抑制剂及激素等进行规范治疗。

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关节炎风湿用四样药配合使用可以缓解症状：第一、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，属于非甾体类抗炎药，类似于阿司匹林，可以迅速缓解疼痛，洛索洛芬钠片止痛效果更强，但对胃刺激较大，胃不好的老年患者口服塞来昔布胶囊。第二、迈之灵，是进口的中药，属于马栗树籽提取物，可以消除软组织水肿，有双下肢静脉曲张、静脉回流障碍、双腿大关节、双手近端、远端指间关节的肿大的患者，用此药疗效甚佳。第三、虎力散，可以驱风除湿、舒筋活络、行瘀、消肿定痛，主要适用于风湿性麻木、关节疼痛、跌打类损伤导致流血的患者。第四、复方氯唑沙宗分散片，用于风湿导致的骨骼肌肉的损伤治疗，适用于肩袖损伤的患者，若无肌肉的拉伤、损伤，可以只用前三种药即可缓解症状。四种药物配合，饭后按照说明书服用两周，风湿疼痛症状可迅速达到缓解。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
创伤性肘关节炎一般是肘部严重外伤远期的并发症，比如粉碎性骨折，局部关节面软骨由于骨折遭受破坏或者缺损，关节面不平整， 因此活动的时候相互摩擦会引起明显疼痛，有时候还会存在肘关节僵硬、屈伸活动障碍等。可以通过肘关节X片检查判断创伤性骨关节炎的程度，如果是不严重的肘关节创伤性骨关节炎，可以口服氨基葡萄糖，关节腔注射玻璃酸钠治疗。如果是严重的肘关节创伤性骨关节炎，可以选择肘关节置换手术治疗，如果肘部存在严重骨折损伤，需要及时手术复位及内固定治疗，尽量恢复关节面的平整性，这样可以尽量降低远期肘关节创伤性骨关节炎的发生率。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
膝关节的筋膜炎是可以采取外用药物进行贴敷治疗。常用的药物包括中药和西药，中药主要是以活血化瘀的作用为主，包括金黄膏、云南白药气雾剂等，可以促进局部的血液循环，有利于炎症的消散。西药主要是以消炎镇痛药物为主，常用的有非甾体类抗炎镇痛药，比如扶他林乳胶剂、洛索洛芬凝胶等，主要是起到消除炎症的作用，可以根据症状以及用药感受来使用选择外用药物，选择一种就可以。对于膝关节的筋膜炎除了外用药物以外，也可以采取口服药物，口服药物也是这两大类，包括消炎镇痛、活血化瘀的药物。物理治疗效果是非常理想的，比如电磁疗、烤电、热敷、频谱照射、艾灸等，可以促进局部的血液循环，有利于炎症的消散，缓解疼痛症状。