种轶文

做完任何一种宫腔手术后，至少1个月不能同房，等待宫颈口自然闭合，经血流出完全排干净，来过一次月经后才可以同房。因为在手术的这段时间，由于宫颈口扩张、经血外出，子宫是比较好的培养基，会导致盆腔炎性疾病的发生，增加宫腔感染的几率。所以无论是宫腔镜检查或者宫腔镜手术，如黏膜下肌瘤的剔除手术、子宫纵隔切除手术、宫腔粘连分解手术、宫腔残留手术等，应等待1个月左右的时间，来过一次正常的月经，等月经再干净后则可以同房，以规避发生感染的风险。如果在这期间同房，容易导致感染的发生，如果子宫创面比较大，同房以后子宫创面可能会再次脱落、出血，所以应超过1个月以后再考虑同房。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
剖腹产通常指剖宫产手术，手术后宫腔内血液、坏死蜕膜、胎膜组织会形成恶露，由阴道排出。可通过一般治疗、药物治疗、中医理疗的方式使恶露快速排出。1、一般治疗产妇日常

自然流产应该做小月子，通常医生会给开半个月假条，实际上一个月之内，到下次正常来月经之前都要注意休息、保暖，特别要注意的是不能同房、游泳、盆浴，流产以后宫口扩张，如果做这些操作有可能导致细菌逆行性感染，继发感染以后增加不孕以及盆腔慢性炎症疾病的发病率。在一个月之内还是注意避免着凉、受风，注意营养均衡，对身体恢复有很好的作用。如果流产超过半个月，需要上班、工作，只要不是重体力劳动都能胜任，但是最主要还是要根据自己身体恢复的情况决定。在流产半个月左右的时间需要做B超检查，了解宫腔内的组织物是否都已经排干净。

阴虱为一种虱子，主要寄生于女性阴毛上，阴毛为极佳的滋生地。患者主要症状为外阴瘙痒，仔细检查可发现阴毛贴附在内裤的部位上，存在褐色点状斑点，可以观察阴毛上蠕动的小虫子，则为阴虱。目前在卫生条件欠发达的一些地区仍存在此类疾病，大城市卫生条件明显改善，此疾病比较少见，但也并非绝对没有。如果存在外阴瘙痒的情况，应仔细观察阴毛上有无蠕动的小虫子，内裤上有无褐色点迹。如果确认为阴虱，通常需要剔除阴毛，使用百部进行治疗。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
下面突然流血一般指阴道突然出血，顺产45天后阴道突然出血可能和月经复潮、子宫复旧不良或合并宫颈炎等因素有关，详情如下：1、月经复潮部分产妇身体素质较好，子宫恢复

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
宫外孕在临床上指的是异位妊娠，排卵期吃紧急避孕药是否会发生异位妊娠需根据实际情况分析。紧急避孕药中含有雌、孕激素，在排卵期服用，可以抑制女性下丘脑以及垂体促性腺

单纯风疹病毒IgG阳性且IgM阴性可以怀孕，说明近期没有感染过风疹病毒，而且由于曾经的感染体内已经产生保护性抗体。风疹病毒的IgG具有保护作用，如同打了乙肝疫苗后乙肝的抗体呈阳性，抗体可以防止再次感染病毒。如果IgG和IgM同时阳性，需要鉴别近期是否感染过病毒，如果确定是近期感染过病毒，不建议现在怀孕，建议过1-2个月。因为病毒感染绝大多数情况下通过自身抵抗力可以自愈，只是需要时间，可以等待1-2月病毒IgM转成阴性后再次妊娠，相对较安全，因为风疹病毒可以导致胎儿出现多发性畸形。

自然流产后判断是否流干净，主要是从患者症状和客观检查进行分析：1、患者症状：如果流产比较干净，大多数出血应该在流产后的1-2周左右能够结束。如果出血时间＞2周，可能是流产不干净、宫内有残留所致；2、客观检查：B超是最重要的一项检查结果，血清HCG、B超是自然流产后常规需要检查的项目，大多数在自然流产以后的第二天或者当时会进行检查，判断是否发生自然流产。怀孕后出血比较多，不代表发生流产，试管婴儿的孕妇也容易出现大出血的情况。因此通常在流产的同时或者第二天进行B超检查，判断是否自然流产。多数情况下流产不会特别干净，需要给予一定的药物治疗。如果宫内残留较大，则可能需要进行清宫手术。如果没有明显残留，通常1-2周后仍需继续复查。正常情况下，血清HCG应该在1个月左右降为阴性。

宫腔镜是通过一个非常纤细的小镜子，通过阴道、宫颈深入到子宫腔内，与经常说的腹腔镜手术类似。宫腔镜是一个非常纤细的光纤，通过光纤在宫腔里，能够在直视的情况下反映出宫腔的异常情况。具体如下：1、如果考虑宫腔里有异常物质，比如B超提示宫腔内有异常回声，怀疑是息肉或者肌瘤，同时子宫有异常出血的症状，需要通过做宫腔镜，在直视下看一下子宫内膜有没有长异常的增生物质，宫腔里有没有异常增生的情况；2、不孕症患者一般常规要做宫腔镜的检查，同时可以检查两侧的输卵管开口是否存在，子宫腔的形态是否正常。有的人会有先天性的子宫畸形，比如子宫纵隔、双角子宫、鞍状子宫等等。同时不孕症的患者也可以通过这样的操作取内膜送病理，来看一下子宫内膜的病理有没有异常。

宫腔镜检查分为以下几个步骤： 1、检查前：需要排空膀胱，取膀胱截石位。膀胱截石位是进行妇科检查的体位。患者躺于检查床上，两腿立起分开，暴露整个会阴部。医生通过使用扩阴器撑开阴道暴露宫颈，使用扩宫棒逐渐地扩张宫颈，观察子宫位置，步骤同人流以及清宫；2、检查时：放置宫腔镜，宫腔镜长约20cm，前端是带有光源的摄像头，通过摄像头深入宫腔内，在灯源的照射下观察子宫腔内结构，同时通过光纤反射至显示屏，便于观察宫腔情况。如果发现宫腔内存在异常，如有息肉、肌瘤等需要手术的情况，可利用宫腔镜前端具有切割作用的双极或单极操作器件进行切除，同时通过显示屏进行监测。