王青山

十二指肠溃疡可以治愈，十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型，好发于气候变化较大的冬、春两季，男性发病率明显高于女性。这与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、生活饮食不规律，工作及外界压力、吸烟、饮酒及精神心理疾病密切相关。治疗目标是要控制症状、促进溃疡愈合、预防复发及避免并发症，一般可以完全治愈。目前最常见的治疗分为以下几类： 1、抑制胃酸分泌药物，目前临床主要包括H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂； 2、黏膜保护剂与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发； 3、促进胃肠动力药主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者，可以促进胃肠排空，缓解症状； 4、根除幽门螺杆菌； 5、手术治疗主要用于出现并发症患者，如出现出血、穿孔、幽门梗阻患者。

消化道出血病人的护理措施包括以下几方面： 1、严密监测患者的生命体征，记录24小时出入量，观察呕吐物、粪便颜色及粪便量； 2、体位护理，患者出血期间应该绝对卧床休息，采取平卧位，头要偏向一侧，防止大量呕血时引起窒息； 3、口腔护理，出血患者由于抵抗力较低，出现呕血以后口腔内会有残留，所以给口腔细菌生长创造了条件，容易引发口腔感染，因此必须认真做好口腔护理； 4、皮肤护理要给患者经常变换体位，防止皮肤长期受压出现压疮； 5、用药护理，需遵医嘱，给予静脉补液治疗，及时观察药物疗效和不良反应； 6、饮食护理，出血期间要遵循医嘱给予禁食，在出血停止以后可以从流食、半流食逐渐过渡到普食，且以易消化食物为主，避免食用粗糙、坚硬、辛辣刺激的食物； 7、部分患者还要进行情绪疏导。

消化道出血治疗一般分为以下几个方面： 1、卧床休息，记录血压、呼吸、脉搏、神志等生命体征，记录出入量，保持呼吸道通畅并监测中心静脉压，避免患者呛咳引起窒息等，需要及时补液； 2、补充血容量，患者出血量较大时需输血以纠正失血性贫血及休克。肝硬化静脉曲张出血患者补充血容量略少，以减少因输血而增加门静脉高压导致再出血的可能性； 3、药物治疗，口服止血剂，如去甲肾上腺素加入冰盐水分次口服。抑制胃酸药物如质子泵抑制剂； 4、内镜下止血措施，内镜下止血措施对弥漫性出血病变作用较小。对局灶出血病灶可以进行止血，如激光止血、电凝止血，喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等。对憩室所致出血不宜采用激光、电凝等止血方法，易导致肠穿孔； 5、内科治疗如果疗效不佳必要时还需手术治疗，切除或缝合出血部位及介入治疗栓堵出血部位的供血血管。

十二指肠球部隆起病变有以下几种情况： 1、布伦纳腺错构瘤，这种情况无需进行特殊处理； 2、息肉，一般十二指肠部位息肉很少癌变，如果息肉较大或生长速度较快，可以考虑胃镜下息肉切除，较小息肉随访即可； 3、黏膜下肌层病变可行超声胃镜检查，进一步明确病变部位及性质，一般以十二指肠间质瘤和平滑肌瘤多见，较小病变可以随访，病变较大超过2cm以上可以考虑手术切除； 4、十二指肠外病变压迫十二指肠导致的隆起需进行腹部CT检查以明确诊断，恶性情况一般可通过外科手术切除；如果失去手术机会可以对症处理，若引起消化道梗阻症状时可通过置入支架治疗。

消化道出血常见并发症包括以下几种： 1、贫血：因失血后血液丢失造成血红蛋白下降出现贫血，患者会出现头晕、乏力表现； 2、失血性休克：出现大出血时出血量超过1000ml或循环血量的20%，患者可以出现严重循环衰竭状况，要随时准备抗休克治疗； 3、上消化道出血患者常发病较为突然，出血量较大时呕血、呛咳，神志不清时易导致窒息，属于严重并发症，必须立即抢救治疗； 4、继发并发症，如果患者之前存在肝硬化或急性胰腺炎病史，再次出现消化道出血时易出现自发性腹膜炎、腹水等从而增大治疗难度。此类患者需针对原发病进行治疗，积极采用对症治疗、支持治疗及抗生素治疗、纠正水电解质平衡紊乱及其它治疗措施；如果患者存在冠心病或心脑血管病，还有可能发生心梗、脑梗等严重并发症。

慢性浅表性胃炎伴糜烂胃镜下可见到胃黏膜表面充血、水肿，伴浅表黏膜糜烂。如果患者糜烂症状较轻，糜烂面积较小则属于较轻慢性胃炎，经过治疗可以好转，不必过于担心。其治疗主要有以下几点： 1、一般治疗，停用可刺激胃肠道药物，生活规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐定时，防止饥饱过度，避免辛辣、生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食，戒除烟酒等不良习惯； 2、检测幽门螺杆菌，如果阳性需要应用三联或四联抗幽门螺杆菌药物治疗，治疗后还要复查以确保清除； 3、应用抑酸药物如H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，应用黏膜保护剂可促进炎症消除，经过及时治疗一般能够治愈，预后良好。

急性胃炎临床以进食被细菌毒素污染的食物后多见，一般起病较急。而患者急性胃炎引起发热多是由于炎症刺激人体免疫系统出现一种自我保护性反射。其治疗如下： 1、属于低热情况可适当选择物理降温方法进行治疗，如用温水、酒精擦拭身体血管丰富部位有助于退热，也可用冰袋放在额头、颈部、腋下，都可以起到降温效果。但避免放在腹部，会引起不适甚至会加重病情； 2、中度以上发热可选用药物进行治疗，常用布洛芬、阿司匹林等药物； 3、若合并肠炎还需配合抗生素、解痉止痛药物及止泻药物进行治疗，且口服补液盐或输液纠正脱水症状有利于退热。